西宁地区胃溃疡急性穿孔钛夹修补术一例报道论文_李英1臧莉1郭宝明2

李英1臧莉1郭宝明2

1青海红十字医院普外科青海810000;2西宁市第二人民医院青海西宁810000

【中图分类号】R2563【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0455-01

1资料与方法

患者男性,57岁,汉族,农民。患者无明显诱因出现上腹部疼痛8h,呈持续性钝痛,阵发性加重,无放射痛,伴黑便1次,量不多,恶心未吐。无反酸、烧心,无咳嗽,无胸闷、心悸。于2012年2月21日来我科就诊。查体:T:364℃ R:20次/分 P:80次/分 BP:90/60mmHg神志清楚,急性痛苦病容。腹肌软,中上腹部剑突下压痛阳性,反跳痛阳性,肝脾未触及肿大,移动性浊音阴性。实验室检查:20120221血常规:WBC:184×109/L、NE%:74,20120222血常规:WBC:167×109/L、NE%:87,凝血系列:FIB:4480g/l。腹部CT检查提示腹腔大量游离气体、少量积液,诊断“消化性溃疡穿孔”。治疗方法:入院后急诊行胃镜检查,见胃幽门部及十二指肠球部多发溃疡并胃幽门部溃疡基底穿透。09%生理盐水冲洗胃幽门部溃疡,充分显示病灶,自溃疡两端至中央行钛夹钳夹修补治疗。术后予以禁食、胃肠减压、腹腔引流、抗溃疡、抗感染及营养支持治疗。术后19d复查胃镜见幽门部溃疡穿孔愈合,十二指肠球部溃疡愈合,原治疗穿孔钛夹脱落,临床治愈出院。采用内镜下钛夹钳夹修补治疗胃幽门部穿孔取得圆满成功。见下图

2讨论

胃急性穿孔是胃溃疡常见的严重并发症。近年来溃疡穿孔的发生率呈上升趋势,发病年龄渐趋高龄化。胃溃疡的病程是一动态过程,是由于对胃粘膜有损害作用的侵袭因素和粘膜自身防御、修复因素之间失衡的综合结果。溃疡病的反复发作、发展和愈合过程的交替,这种长期反复过程破坏了胃壁的组织结构,并被纤维瘢痕、肉芽组织和坏死组织所替代,最终穿透胃壁浆膜层达游离腹膜腔即导致急性穿孔。胃溃疡急性穿孔为外科急腹症,一般均需急诊外科手术治疗。

我们于2012年2月对一例胃十二指肠多发溃疡并胃溃疡急性穿孔采用内镜下钛夹钳夹修补治疗取得圆满成功。该方法避免了外科手术及其风险,具有操作简便,痛苦小,费用较手术治疗低的优点。胃溃疡急性穿孔内镜下修补术国内报道较少。

作者简介:李英(1969-),女,湖南平江人,副主任医师,青海红十字医院普外科从事临床工作。

论文作者:李英1臧莉1郭宝明2

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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西宁地区胃溃疡急性穿孔钛夹修补术一例报道论文_李英1臧莉1郭宝明2
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