（四川省雅安市天全县中医医院骨伤二区 四川 雅安 625500）
【摘要】目的：探究中医正骨手法对桡骨远端伸直型骨折的治疗效果。方法：选择2017年2月—2018年2月于我院就诊的桡骨远端伸直型骨折，共100例，均给予小夹板外固定和中医正骨治疗，观察患者的治疗效果。结果：全部患者的优良率达到96.00%。结论：在治疗桡骨远端伸直型骨折时，采用中医正骨和小夹板固定治疗在一定程度上可以促进临床治疗效果显著增强，促进掌、指与腕关节的快速恢复，操作简便，经济实用，值得临床应用与推广。
【关键词】中医正骨手法；桡骨远端伸直型骨折；治疗效果
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）22-0321-01
桡骨远端骨折在临床上比较常见，在平时骨折中大约可以占10%，在老年妇女、青年身上比较常见，骨折多在桡骨远端2～3cm范围内发生且多为闭合骨折。其中最为常见的骨折当属伸直型骨折，多为间接暴力致伤。跌倒时腕背屈掌心触地，前臂旋前肘屈曲。骨折线多为横形，骨折远段向背侧，桡侧移位，近段向掌侧移位，在一定程度上会对掌侧肌腱的活动产生不小影响，当暴力比较轻时嵌入骨折会发生，但是不会移位，而粉碎性骨折会对关节产生累及作用，或者出现下桡尺关节韧带断裂的情况，导致下尺桡关节出现脱位和分离，或导致尺骨茎突撕脱[1]。现选取100例为分析对象，均给予中医正骨和小夹板治疗，在临床上取得较为良好的效果，具体情况探究如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2017年2月—2018年2月期间接收的100例伸直型桡骨远端骨折患者，男45例、女55例，作为主要研究对象。患者年龄最小17岁、最大71岁，平均年龄（48.9±3.6）岁；受伤原因包括高空坠落伤、跌倒伤；骨折部位：左侧和右侧分别51例、49例。全部患者的一般资料经过比较，没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1小夹板外固定治疗，即采用纱布包裹骨折患处，将平垫放置在远折一端掌侧、斜垫放置在背侧，不要将尺骨头覆盖，借助桡远小夹板进行固定处理，背侧和桡侧夹板需超出患者腕关节1cm以上，保证腕关节屈伸正常，在前臂中立处固定中立板，并在胸口位置悬挂三角巾。
1.2.2中医正骨治疗，具体措施如下：
第一，选取《中医正骨学》中的牵抖复位法：让患者保持坐立位，轴部屈曲90度，保持前臂的中立位，助手将患者上臂把住，患者双手将手掌紧紧握住，在远端背侧放置并列的两拇指，腕掌部放置其他四指，将大小鱼肌线紧紧扣紧；准确触摸后，沿着之前移位的方向进行2～3分钟的牵引，将重迭移位矫正后 ，在牵引的作用下对旋转移位进行适当的矫正，向后稍微旋10到15度后用力向后牵抖，并迅速的掌屈尺偏。
第二，采用《中医正骨学》中的小夹板固定法，即四夹板固定：保持掌背侧板的宽度等同于前臂，与掌板相比背侧相对较长、桡侧长于尺侧，将压力垫放置在背侧与桡侧板的远端，在完成复位后采用四夹板超腕进行固定，捆扎时可以利用四条布带，依然需要保持前臂的中立位[2]。
第三，中医药物治疗：早中期内服伤科接骨片，后期内服仙灵骨葆胶囊。
第四，功能锻炼：根据《中医正骨学》中的方法，在完成复位后可以适当的做一些掌指关节伸屈和握拳的活动 ，活动时必须用力，然后在活动肘关节与肩关节，从小云手开始，慢慢扩大肩肘的活动范围，当患肢有力时，可以进行大云手锻炼。
1.3 疗效判定依据
以Green与0’Brien评分为评价标准：优：骨折愈合情况良好，腕关节可以正常活动，且可以正常握力；良好：骨折愈合时不存在畸形情况，尽管腕关节活动受限，但并不会对正常的生活产生影响；差：骨折尽管已经愈合，但是活动过程中仍然会感受到疼痛，腕关节活动严重受限，并严重影响日常生活。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件，n代表例数、%为百分比，对全部患者骨折愈合优良率进行科学的计算。
2.结果
全部患者的优良率达96.00%，优44例、良52例、差只有4例，如表。
3.讨论
桡骨远端伸直型骨折在临床上具有很高的发病率，多伴有腕关节或尺桡关节损伤，多集中发生在中老年身上，尤其是女性，临床症状以腕部肿胀明显为主，但是基于青少年活动好动，在剧烈运动后发生骨折的几率也比较大。在治疗中，影响治疗效果的可疑因素有性别、骨折稳定性、功能锻炼、腕关节合并伤、受伤能量、伤后掌顷角与桡骨短缩等。通过线性回归性分析发现，影响伸直型桡骨远端骨折治疗效果的因素主要有功能锻炼、受伤时能量的大小、骨折端本身的稳定性、腕关节是否有合并伤和性别等。
中医正骨治疗作为一种有效的方法 ，可以在不会对指关节产生影响的基础上尽快恢复腕关节的功能，治疗期间需要按照一定的要求进行手法复位，复位时要选取合适的方法、力度要轻柔，防止再次伤害患者；针对治疗依从性比较低、健康状况不良好和功能要求比较差的患者来说，治疗标准可以适当的放低[3]。在本次研究中，全部患者的练霓裳治疗效果高达96.00%。
综上所述，采用中医正骨法和小夹板外固定来治疗桡骨远端伸直型骨折，不仅有助于骨折快速愈合，尽早恢复腕关节、手掌和手指的功能，并且方法操作简单，经济又实用，在基层医院中可以大力推广使用，具备非常广阔的应用前景。
【参考文献】
[1]王海航.探讨中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2014,09(12):176-176,175.
[2]刘斌，许佑杰，雷庆良，等.彭美忠正骨手法治疗老年伸直型桡骨远端骨折68例临床观察[J].中医药导报，2012，12（04）：371-372.
[3]张涛.中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折78例[J].中国医药科学，2013，03（02）：92-93.
论文作者:李峰
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/30
标签：桡骨论文; 远端论文; 夹板论文; 中医论文; 患者论文; 腕关节论文; 前臂论文; 《医药前沿》2018年8月第22期论文;