黄方剑（永康市第一人民医院321300）
【摘要】目的：探讨姜黄素治疗急性百草枯中毒的临床效果。方法：将37例百草枯中毒患者分为常规治疗组（n=15）和姜黄素治疗组（n=22）,常规治疗组进行常规对症治疗，姜黄素治疗组于常规对症治疗基础上加服姜黄素。比较两组存活率和并发症发生情况。结果：与常规治疗组比较，姜黄素治疗组其3周存活率显著优于后者（P＜0.05）；比较两组并发症发生率，姜黄素治疗组肾功能衰竭发生率及多器官功能障碍综合症发生率均显著低于常规治疗组（P＜0.05）。结论：姜黄素治疗急性百草枯中毒，可提升其存活率，降低严重并发症发生率，具推广意义。
【关键词】姜黄素；常规治疗；百草枯中毒【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0116-01
百草枯属于吡啶类除草剂， 除草效果较佳，因此作为除草药物在世界各地均得到广泛应用。既往研究证实[1]，百草枯中毒致死率约为1/2 至4/5，而人类百草枯致死量为30mg/kg 至40mg/kg。但是目前医学临床并无特效药物可治疗百草枯中毒。可见，百草枯严重危害人类生命健康安全。我院自2012年初开始于百草枯中毒临床应用姜黄素，效果肯定。现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年2 月至2015 年2 月我院收治的37 例百草枯中毒患者为研究对象，于患者或其家属知情同意前提下将上述患者分为两组。常规治疗组：15例，男8例，女7 例；年龄6 至48 岁，平均（32.2±10.2）岁；口服百草枯至医院就诊时间30 分钟至12 小时，平均（4.7±0.5）小时。姜黄素治疗组：22例，男10 例，女12例；年龄18至51岁，平均（32.8±11.2）岁；口服百草枯至医院就诊时间45分钟至10 小时，平均（5.0±0.5）小时。两组患者于性别构成、年龄等一般资料方面，比较无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法常规治疗组：患者入院之后即行洗胃，直至水变清亮；同时提供250 毫升的甘露醇（浓度：20%）或40 毫升的硫酸镁（浓度：25%）给予患者口服，以导泻；于24 小时之内行2 至3 次血液灌流，每次2 个小时，以降低肾功能损害；给予500 毫升甲泼尼龙行静脉滴注，每日一次，3 日后减量；给予维生素C和维生素E口服以抗氧化；给予保肝、营养心肌、维持水电解质和酸碱平衡等常规对症支持治疗；针对出现严重低氧血症患者，给予低流量吸氧，或进行机械通气治疗。
姜黄素治疗组：于常规治疗组治疗基础上给予姜黄素以口服，每日3次，每次1000 毫克。
1.3 观察指标①存活率：观察比较三组患者3天存活率、7天存活率、3 周存活率；②并发症发生情况。
1.4 统计学方法以统计学软件SPSS19.0进行数据分析和处理，采用t和X2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果2.1 存活率常规治疗组3 周存活率为6.7%，姜黄素治疗组为36.4%，两者差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 三组患者不同时段的存活率比较(%)
3 讨论口服百草枯是导致人体中毒最为主要的方式，其毒性极大，无特效解毒剂，发病机制尚不明确。对此有学者认为[2]，百草枯属于电子受体，在进入人体后可直接作用于细胞内的氧化还原反应，生成大量活性氧自由基，引起细胞膜脂质过氧化，由此造成组织细胞的氧化性损害。
目前临床各种治疗方法并不能降低百草枯中毒患者的最终死亡率，只可延长患者生存时间。本次研究过程中，采用两种方法施以治疗，其一为常规对症治疗，其一为在常规对症治疗基础上应用姜黄素行药物治疗。姜黄素是于中药姜黄中提取出的一种酚性色素，可通过阻断人体内博来霉素及胺碘酮大量分泌来改善肺纤维化症状，降低肺胶原沉积发生率。
本次研究显示，在常规对症治疗基础上运用姜黄素行药物治疗，其3 周存活率显著优于常规治疗组（P＜0.05）；且前者肾功能衰竭发生率及多器官功能障碍综合症发生率均明显低于后者（P＜0.05）。与一般研究结果[3]相同。由此可见，于急性百草枯中毒治疗临床，在常规对症治疗基础上加用姜黄素，可一定程度延长患者生存时间，降低严重并发症，可进一步进行探索研究。
参考文献[1 ] 吴伟,刘莹,胡明等.百草枯中毒大鼠肺TGF-β1 ,和c-Jun 的表达及姜黄素的干预作用[J].中国医科大学学报,201 1 ,40(1 ):1 2-1 6.[2] 杨薇.姜黄素对百草枯致肺纤维化的临床研究[D].大连医科大学,201 0.[3] 蒋丽.姜黄素治疗急性百草枯中毒的临床研究[J].201 2,1 3（3）：1 69-1 72.
论文作者:黄方剑
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/9
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