【摘要】目的：就抗生素药物治疗40例呼吸科患者的临床疗效进行探讨。方法：选择我院呼吸科2015年11月至2016年11月所收治的40例患者，入院后次日收集这些患者的咽拭子标本及痰液进行检测，对照组选择常规药物进行治疗，而观察组基于其实际病情和耐药情况来选择适宜的抗生素药物进行治疗。结果：本组775株病原菌对四代头孢菌素药物的耐药率为62.37%，对氨基糖苷类药物的耐药率为74.15%，对喹诺酮类药物的耐药率为74.26%，对青霉素类药物、磺胺类药物的耐药率为100.0%，对头孢菌素药物的耐药率为84.68%。观察组的临床疗效要明显优于对照组，存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：呼吸科患者大多都是由于病菌感染而导致，务必要采用抗生素来进行及时治疗。
【关键词】抗生素；药物治疗；呼吸；临床疗效
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0023-02
【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of antibiotic drugs in the treatment of 40 patients with Department of respiration. Methods 40 cases of the Department of respiration in our hospital from November 2015 to November 2016 were patients, the day after the admission of these patients were collected from throat swabs and sputum were detected, the control group conventional drug treatment, and the observation group the actual condition and resistance to choose suitable antibiotics based on drug treatment. Results this group of 775 strains of pathogenic bacteria resistant to the four generation cephalosporin was 62.37%, resistant to aminoglycosides was 74.15%, resistant to quinolones was 74.26%, resistant to penicillins, sulfonamides was 100%, resistant to cephalosporin drugs was 84.68%. The clinical efficacy of the observation group was significantly better than that of the control group, there was a significant difference, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion Most of the patients in the Department of respiration are due to bacterial infection, be sure to use antibiotics for timely treatment.
【Key words】Antibiotics; Drug therapy; Respiration; Clinical efficacy
呼吸道疾病是临床上较为常见的疾病，由多种病毒感染所引起，大量的临床实践表明：在对呼吸道疾病进行治疗时，务必要定期开展耐药病菌检测。本文就抗生素药物治疗40例呼吸科患者的临床疗效进行探讨，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院呼吸科2015年11月至2016年11月所收治的40例患者，男20例，女20例，最小年龄为14岁，最大年龄为60岁，平均年龄为（36.34±5.63）岁，平均体重为（49.14±10.55）Kg，平均病程（6.32±5.14）年。入院后次日收集这些患者的咽拭子标本及痰液，分离出793株细菌，主要包括真菌、肺炎克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等，并且对全部患者在入院之前6个月内的营养状态及应用抗生素等药物的情况进行调查。
基于随机数字法将全部患者分为两组，分别是观察组和对照组，每组20例，观察组：男10例，女10例，最小年龄为14岁，最大年龄为58岁，平均年龄为（48.32±5.25）岁，平均体重为（49.06±10.55）Kg，平均病程（6.06±5.25）年；对照组：男10例，女10例，最小年龄为16岁，最大年龄为60岁，平均年龄为（49.75±6.84）岁，平均体重为（49.76±10.45）Kg，平均病程（6.56±5.34）年；两组的年龄、病情程度、体重等均不存在着统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
（1）收集样本及菌株测定
第一，收集样本：全部患者在入院后次日晨起漱口（漱口液采用氯化钠），待漱口后指导患者用力咳，将咳出的痰放置于无菌器血中进行检测。少数患者支气管灌洗留取分泌物。第二，菌株测定和药敏试验：采用药敏试剂盒、鉴定试剂盒、细菌鉴定药敏分析仪（ATB Expression公司出品）。在增菌液中放置待测样本进行培养和鉴定，全程均要严格遵守《中华人民共和国临床检验操作规程》的相应标准。待培养2日之后再进行检测，检测仪器选择细菌鉴定药敏分析仪。
（2）全部患者均基于其病情程度和身体状况来给予一系列的常规治疗，如镇静、吸氧等。对照组选择常规药物进行治疗，而观察组基于其实际病情和耐药情况来选择适宜的抗生素药物进行治疗，抗生素药物的应用剂量要因人而异。每个疗程为15天，治疗1个疗程后进行临床疗效比较。
1.3 疗效判定标准
显效：治疗后，患者的临床症状得到较大程度的改善，相关指标逐渐恢复到正常状态；有效：治疗后，患者的临床症状有所缓解，相关指标有所改善；无效：治疗后，患者的临床症状及相关指标反而进一步加重，或者没有出现较为明显的变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
（1）本组775株病原菌中，23.23%为真菌，数量为180株；13.81%为革兰阳性球菌，数量为107株，62.97%为革兰阴性杆菌，数量为488株。其中，最为常见的真菌是白色假丝酵母菌，最为常见的革兰阳性球菌是金黄色葡萄球菌，最为常见的革兰阴性杆菌是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，其次为嗜麦芽寡养食单胞菌、大肠埃希菌等；与此同时，各菌株的耐药率随之不断增高。全部患者在入院之前6个月内主要应用头孢噻肟钠、氨苄青霉素、环丙沙星等抗生素药物，用药时间为20d～2年。
（2）本组775株病原菌对四代头孢菌素药物（如头孢吡肟等）的耐药率为62.37%，对氨基糖苷类药物（如庆大霉素等）的耐药率为74.15%，对喹诺酮类药物（如环丙沙星等）的耐药率为74.26%，对青霉素类药物、磺胺类药物（如氨苄青霉素、复方磺胺甲口恶唑等）的耐药率为100.0%，对头孢菌素药物（如头孢他啶等）的耐药率为84.68%。
（3）临床疗效比较
由表1可以看出，观察组的临床总有效率为95.00%，而对照组的临床总有效率为80.00%，由此可见，观察组的临床疗效要明显优于对照组，存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
呼吸道感染是呼吸科收治的绝大多数患者的主要疾病，抗生素药物大大提高了呼吸科患者的治疗效果。但抗生素的广泛应用也会提高病原菌的耐药性，进而影响到了患者的身体健康及临床治疗效果。所以，在应用抗生素时务必要注意以下方面：第一，基于抗生素的使用规范来实现合理用药，特别是要关注合并有肺心病的患者。这些患者的支气管狭窄，并且还存在着一系列的病理改变（如支气管腺体增生肥大、纤毛运动障碍等），这样一来，就会降低患者的气道排痰能力；一旦出现不合理应用抗生素的现象，那么就较易出现真菌二重感染的情况。第二，激素切记不可滥用，否则会导致出现菌群失调的情况，进而还会让患者的真菌感染率得以大幅度增长。第三，若患者合并有影响机体免疫力的疾病（如心力衰竭、糖尿病等），要对其所使用抗生素情况予以合理控制，例如控制用药剂量、用药时间等。
从本文研究结果表明：本组775株病原菌对四代头孢菌素药物（如头孢吡肟等）的耐药率为62.37%，对氨基糖苷类药物（如庆大霉素等）的耐药率为74.15%，对喹诺酮类药物（如环丙沙星等）的耐药率为74.26%，对青霉素类药物、磺胺类药物（如氨苄青霉素、复方磺胺甲口恶唑等）的耐药率为100.0%，对头孢菌素药物（如头孢他啶等）的耐药率为84.68%。由此可见，呼吸道感染患者中出现多重耐药的比率较高，务必要引起医护人员的高度重视，此外，随着患者治疗时间的延长，耐药株也会随之增加，因此，应该基于其实际病情和耐药情况来选择适宜的抗生素药物进行治疗，抗生素药物的应用剂量要因人而异，并且还要对万古霉素、替考拉宁等药物的耐药菌株进行严密监测。本文研究结果表明：观察组的临床总有效率为95.00%，而对照组的临床总有效率为80.00%，由此可见，观察组的临床疗效要明显优于对照组，存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，呼吸科患者大多都是由于病菌感染而导致，务必要采用抗生素来进行及时治疗，抗生素的类型要基于患者的病情程度、合并疾病、病原菌类型来合理选择，并且还要对用药时间、用药剂量进行合理控制，逐步提高用药的科学性和合理性，降低不良反应发生率。
【参考文献】
[1]赵育新,靳桂明,司斌,等.合理使用抗生素质量标准评价与方法研究[J].中华医院感染学杂志,1998,8(3):177.
论文作者:余晓勇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/10/31
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