成都市德康医院 610091
【摘 要】目的：研究帕罗西汀联合脑电生物反馈治疗恐惧症的临床效果。方法：将50例患者随机分为两组，每组25例，对照组给予帕罗西汀进行药物治疗，而观察组则在对照组药物治疗的基础上给予脑电生物反馈治疗，对比两组治疗恐惧症的临床效果。结果：对照组的总有效率为80%，观察组的总有效率为92%，比较结果有统计学意义（P<0.05）。结论：帕罗西汀联合脑电生物反馈治疗可以有效治疗恐惧症，适合在临床应用。
【关键词】帕罗西汀；脑电生物反馈；恐惧症
[Abstract] objective：To study the clinical effect of EEG biofeedback therapy in patients with phobia.Method：50 patients were randomly divided into two groups，each 25 cases，The control group was treated with drug therapy of paroxetine，on the basis of the control group，the observation group was treated with EEG biofeedback therapy.The therapeutic effect of the two groups was compared.Result：The total effective rate of control group was 80%，while the observation group was 92%，the comparison results were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：EEG biofeedback therapy can be effective in the treatment of phobia，and is suitable for clinical application.
Key word：paroxetine；EEG biofeedback；phobia
现今社会的发展进程逐渐加快，竞争也日趋激烈，心理疾病的发生几率也逐渐增加，其中恐惧症是十分常见的一类社会心理疾病。恐惧症是指患者受到刺激因素表现出紧张不安甚至恐惧从而导致出现一系列的生理不适症状，可表现在气促、脸红、出汗、血压变化、心悸、眩晕无力等不同症状，以致患者再次面对同样的现象时出现躲避反应[1]。该病以女性多见，发病年龄普遍较轻，多见于16-25岁，患者患病后，其生活质量和工作质量显著降低。因此，有效的治疗恐惧症是临床急需解决的问题，本文研究帕罗西汀联合脑电生物反馈治疗恐惧症的临床疗效，详细如下文报告。
1.临床资料
1.1一般资料
选择2014年1月-2015年1月我院门诊和住院恐惧症患者50例。随机分为对照组和观察组，各25例，对照组：男10例，女15例，年龄18岁-58岁，平均（36.7±3.5）岁，已婚17例，未婚8例，病程10个月-3年，平均（21.6±2.1）个月。观察组：男11例，女14例，年龄19岁-21岁，平均（34.5±2.9）岁，已婚19例，未婚6例，病程8个月-35个月，平均（20.5±1.9）个月。两组患者的一般资料比较无差异（P>0.05），有可比性。1.2方法
对照组行帕罗西汀进行治疗，第一天剂量为25mg/d，连服3天，第四天剂量为50-75mg/d，共服用2个月；根据患者的临床表现适当服用苯二氮?类药物。
观察组在对照组治疗基础上应用脑电生物反馈仪进行治疗。治疗方法：患者可以选择自身舒适的体位，告知其治疗原理和方法。同时医护人员要给予一定的指导鼓励，如果有不理想的声音，医护人员要尽量帮助患者消除消极情绪，给予“慢慢来”、“不要着急”等词汇给予帮助和鼓励。然后指导患者进行缓慢呼吸，并逐渐放松全身的各个部位。如果患者注意力分散，要尽量用亲和的口吻帮助患者摒除杂念。在患者的治疗结束后，鼓励患者参与到治疗效果讨论中。每次训练24 min，1个月为1个疗程，治疗需要2 个疗程，第1 个疗程每周5 次，第二个疗程每周3 次，共2月。
1.3疗效判定
（1）判断方法：应用汉密顿焦虑量表（HAMA）对两组患者治疗前与治疗后1周、2周、4周、8周的治疗效果进行比较。临床疗效判定以HAMA减分率作为评判标准。其中，减分率≥75%为痊愈；减分率≥50%，<75%为显效；减分率≥25%，＜50%为进步，减分率<25%为无效。（2）治疗前，治疗后8周应用WHO生活质量评定量表对两组患者的生活质量进行评定。
1.4统计学分析
所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理，用P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
对比两组患者HAMA评分，详情见表1，从表1中可看出两组治疗前比较无差异（P>0.05）；治疗后第1周末、第2周末、第4周末、第8周末两组比较有显著差异（P<0.05）。
3.讨论
根据国内外的相关研究结果可以看出，恐惧症的发病机制复杂，患者发病的时候可以表现出明显的心理或生理症状。对患者进行药物治疗是十分必要的。帕罗西汀是临床上选择性较高的抑制5-羟色胺再次摄取的抑制剂。临床上恐惧症与患者的个体差异和心理素质有十分密切的联系，而恐惧症又与焦虑症之间有密切联系，恐惧症的发病往往是由于某一次焦虑症突然爆发引起的。患者的焦虑症可以自我痊愈，但是患有恐惧症的患者则很难痊愈甚至根除。患者面对的环境与接触的社会群体都有密切关联，生活环境中的某一异常因素都会对患者的病情导致不同程度的影响[2]。焦虑症与恐惧症的发病都与患者大脑皮质内部的紧张度增加为特征，但是两者又具有不同特征。根据上述特点，对恐惧症的治疗以对症治疗为主，而近几年来，临床上用放松疗法和抗焦虑药物联合治疗恐惧症，而其中脑电生物反馈联合药物治疗正在被临床接受[3]。
脑电生物反馈的原理基础是建立在生物物理学、脑生理学、临床脑病治疗学和磁生物学之上的，这项技术已经突破了传统的治疗理论。脑电生物反馈通过特制的治疗发声体将负极性交变电场输出，透过头皮和颅骨到达深层组织，作用于脑组织和脑血管，增强大脑皮层调节自主神经中枢的作用，从而改善患者的心理状态，改变不良心理反应模式，进一步增强患者的自我管理能力，从而达到缓解焦虑与恐惧的作用[4]。
根据上述研究结果显示，观察组的症状改善明显优于对照组。因此，帕罗西汀联合应用脑电生物反馈可以有效治疗恐惧症，值得临床应用推广。
参考资料：
[1]刘建琼，张程赪.帕罗西汀合并脑电生物反馈治疗恐惧症的临床对照研究[J].现代医药卫生，2014，30（1）：17-18，20.
[2]杨薇，叶凡，陈雪等.帕罗西汀联合脑电生物反馈治疗恐惧症的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志，2015，10（18）：3804-3804.
[3]陈放.药物联合生物反馈脑电治疗青少年焦虑抑郁障碍的临床对照研究[D].郑州大学，2013.
[4]张建.舍曲林与帕罗西汀治疗社交恐惧症对照研究[J].中国当代医药，2010，17（35）：39-40.
论文作者:史红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
标签：患者论文; 恐惧症论文; 反馈论文; 生物论文; 罗西论文; 两组论文; 个月论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期论文;