1.什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症简称腰突症，是一种常见的骨科疾病，是因椎间盘变性，纤维环破裂髓核突出刺激，或压迫马尾神经、神经根，所表现的一种综合征，临床表现为腰腿痛、肌肉瘫痪、脊柱姿势改变、腰椎活动受限等，以30岁以上人群最为多发，严重影响患者的工作和生活。
2.腰椎间盘突出症的类型和病因
（1）类型。从病理变化及MRI、CT表现，结合治疗方法，可分为以下几种类型：其一，膨隆型。纤维环部分破裂，表层完整，这时髓核因压力向椎管内隆起，但表面光滑。此类型经由保守治疗，大多可缓解或治愈；其二，突出型。纤维化彻底破裂，髓核向椎管突出，仅一层纤维膜、后纵韧带覆盖，表面不平，需要手术治疗；其三，脱垂游离型。突出、破裂的椎间盘组织，或碎块进入椎管。次类型不仅会引起神经根症状，还可能引发马尾神经症状，非手术治疗无效；其四，Schmorl结节。髓核经软骨缝隙进入椎体质骨内，一般无神经根症状，仅有腰痛，无需手术治疗。
（2）病因。腰椎间盘突出症的病因有很多，主要包括：①损伤。长期反复的外力造成损害，加重腰椎间盘的退变程度；②腰椎间盘退行性改变。髓核退变的表现是含水量降低，可因失水引起椎节松动、失稳，最终引发腰椎间盘突出症；③腰骶先天异常。如半椎体畸形、腰椎骶化、小关节畸形等，都会改变下腰椎的承受应力，造成椎间盘损伤或退变；④其他。遗传、腹压增高、突然负重、受潮、腰姿不正等，都会引发腰椎间盘突出症。
3.腰椎间盘突出症有哪些治疗方法？
（1）非手术治疗。适用于症状轻，休息时症状缓解，初次发作，病程较短的患者，目的是将退变突出的组织回复原位，松解神经根粘连，缓解症状。具体包括：①卧床休息。初次发作时，要绝对卧床休息，3周后佩戴腰围下床活动，3个月内不做弯腰动作；②牵引治疗。用骨盆牵引，有助于增加椎间隙宽度，回纳部分突出组织，减轻对神经根的压迫。当然，此疗法要在医生指导下进行；③按摩、推拿和理疗。可缓解肌肉痉挛，注意不要暴力按摩或推拿，以免加重病情；④皮质激素硬膜外注射。皮质激素是一种长效的抗炎剂，可减轻神经根粘连，一般每周一次；⑤支持治疗。
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（2）手术治疗。适应证有：首次发作，疼痛剧烈，无法安眠的患者；病史超过3个月，保守治疗有效，但经常复发的患者；合并椎管狭窄，马尾神经受压的患者。主要术式包括：①常规开放手术，如经腹椎间盘手术、全椎板切除术等，目的是切除病变腰椎间髓核，解除压迫的神经根。由于腰椎位置特殊，手术易破坏正常的腰椎骨；②椎间盘镜微创手术。为了避免常规开放手术的损伤，减少并发症的发生，常在显微外科、关节内窥镜下辅助手术；③经皮穿刺切吸术，可以降低椎间盘压力，减轻突出物对神经的压迫。
4.腰椎间盘突出症需要注意的事项有哪些？
为了防止病情加重，患有腰椎间盘突出症的患者，平时要注意这样几点：①上厕所时，要用手支在墙壁上站起，以免突然站起扭伤腰部；②避免久坐、受凉，注意腰部保暖，睡硬板床；③清晨肌肉尚未完全变暖，突然的动作会引起腰痛。所以，要注意平时细小的事情。比如：坐下穿鞋，将一只脚放在矮台上洗脸，等公交时将一侧脚搭在矮台上，上楼梯时侧着身子缓慢向上；④工作中保持正确的姿势，偶尔按摩下腰腿部、脚底穴位，或做一下体操，从而缓解腰部肌肉紧张；⑤睡觉时，弯曲髋关节横向侧卧，或在腿下放垫子曲腿仰卧。使用稍硬、偏低的枕头，如果脖子下方有空隙，可以用卷起的毛巾填塞；⑥平时多吃些补钙、补肾的食物，如奶制品、豆类、蔬果、鱼虾等。⑦在医生指导下用药，按时到医院复查。此外，循序渐进的活动，避免强行活动，不要常带围腰，避免肌肉萎缩。
5.如何预防腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症，预防是关键。基于此，在生活中要做到以下几点：①改善工作姿势，建议学习、工作1h后，活动10min，缓解疲劳的肌肉；②驾驶汽车时，将座位适当移向方向盘，使方向盘在不影响转动的情况下靠近胸前。同时，后倾靠背，角度为100度，调整方向盘、座位间的高度；③搬抬重物时，尽量蹲下，将身体向前靠，将重力放在腿部肌肉上，尤其是年龄大、较少体力劳动的人，更要注意这一点；④规律作息，减少通宵熬夜，不要长时间在电脑前玩游戏；科学饮食，多吃高维生素、高蛋白食物；⑤加强腰背肌肉锻炼，维持和保护腰椎，如游泳、扩胸等活动，都可以锻炼腰背肌肉。
综上所述，腰椎间盘突出症病因复杂，危害大。除要有效治疗外，还要加强护理干预，从而改善症状，促进疾病恢复。本文首先介绍了腰椎间盘突出症的内涵、病因和类型，重点阐述了治疗方法、预防措施，希望能加深人们对该疾病的了解，提高保健意识，保障自身健康。
论文作者:罗苹原
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/8
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