【摘要】目的：研究与分析腹腔镜阑尾切除术与传统手术的区别。方法：选取我院2015年1月—2017年12月行阑尾切除术的患者280例，其中有93例患者采取传统手术进行切除，181例患者采用腹腔镜阑尾切除术，中转开腹6例，对比和分析两组之间的手术疗效和手术并发症发生情况。结果：腹腔镜阑尾切除术手术疗效明显优于传统手术的手术疗效，两者之间差异显著，其差异性具有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜阑尾切除术并发症发生率（11.6%）明显低于传统手术并发症发生率（50.5%），两者之间差异明显，其差异性具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术能够安全有效地减轻疼痛感，创伤小，恢复快，并发症发生率低，值得推广应用。
【关键词】腹腔镜 阑尾切除术 传统手术 对比分析
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0162-02
阑尾炎是外科常见的急腹症之一，发病率高，各个年龄段都有可能发生，而我们常用的治疗手段就是传统开腹阑尾切除术，其切口相对来说小、损伤比较轻，已经成为最成熟的治疗手法[1]。随着社会的不断发展，腹腔镜技术渐渐成熟发展起来，其具有安全性高、创伤小、疗效好、手术时间短，还可以有效地减少术后疼痛，术后肠粘连少，恢复快、并发症发生率低等优点，是现下比较推广的一种治疗方案[2]。在我院实施腹腔镜阑尾切除术的也不少，现就将我院同时期实施传统手术阑尾切除术与采取腹腔镜阑尾切除术的患者进行临床对比与分析，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2017年12月在我院行阑尾切除术患者280例为研究对象，其中男性148例，女性132例，年龄10～75岁，平均（43.6±2.1）岁，其中有93例患者采用常规手术治疗，181例患者采取腹腔镜阑尾切除术进行治疗，还有6例患者中途转为开腹治疗。所有患者均确诊为阑尾炎，包括急性化脓性阑尾炎143例，急性单纯性阑尾炎42例，急性坏疽性阑尾炎95例。
1.2 方法
在280例阑尾炎患者中，93例采取了传统手术治疗，181患者采取腹腔镜阑尾切除术，而6例患者中转开腹手术。传统手术即开腹阑尾切除术；腹腔镜阑尾切除术则在脐下边缘进行切口约1.5cm，插入气腹针，腹腔内注入CO2气体，插入Trocar后进行腹腔镜检查，诊断后，分别于左右下腹建立5mm操作孔，用手术器材找到提起阑尾，采用超声刀切断阑尾系膜，用可吸收线套阑尾根部，在1.5cm处在套一次，并用超声刀在两段之间切断阑尾，更换腹腔镜从下腹鞘管置入，并从脐部鞘管取出，脐部切口缝合，其余不用缝合即可，术前排空膀胱，不用留置导尿管。
1.3 观察指标
统计和分析传统手术和腹腔镜阑尾切除术的手术疗效和手术并发症的发生率。
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1.4 统计学方法
采用SPSS17.0对本次研究中的所有数据进行处理，计量资料以（x-±s）表示，以t检验，计数资料以（n，%）表示，以χ2检验。P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1 手术疗效对比
传统手术切口较长，皮下脂肪需刀切2～3次以上，疼痛感明显，手术时间长，恢复慢，住院时间长；腹腔镜阑尾切除术切口小，只需切开皮肤，用戳口方式进入即可，腹壁损伤小，无明显疼痛感，手术时间短，恢复快，住院时间短，两者对比，腹腔镜阑尾切除术的手术疗效明显优于传统手术的手术疗效，差异显著，其差异性具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 手术并发症对比
传统手术99例中出现18例术后疼痛，20例腹腔粘连，12例切口感染，占总例数的50.5%；腹腔镜阑尾切除术181例中出现3例术后疼痛，10例腹腔粘连，8例切口感染，占总例数的11.6%，两者之间对比，腹腔镜阑尾切除术并发症发生率明显低于传统手术并发症发生率，其差异性具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
传统手术治疗阑尾炎已经成为一种经典成熟的手术，手术简单，但并非完美，其切口大，术后切口感染率、术后肠粘连发生率比较高，术后肠粘连发生后，下腹会出现不同程度的疼痛，甚至发生肠粘连梗阻，手术时间长，卧床时间久，进食恢复较缓慢，其身体各项机能恢复也会随之减慢，住院时间长，费用就会随之增加。腹腔镜阑尾切除术则为这项治疗提供了新的一种途径，可以用很小的切口、很短的时间来完成阑尾切除术，术后的恢复也快，术后切口疤痕不明显，不会影响美观，手术操作轻柔，不会有强烈的疼痛感，创伤小对肠道机体的免疫系统影响小，术后疼痛较轻，可以尽早恢复进食，并进行合理的锻炼，恢复身体的各项机能，出院时间就会缩短，费用会相对少很多。尽管腹腔镜阑尾切除术有很多的优点，但目前腹腔镜技术还是不能完全取代传统手术，急性阑尾炎腹痛超过3d的，阑尾尾端已经发展成炎性脓肿，并与附近器官发生粘连使其尾端不能保留，解剖关系不清晰，得使用传统手术进行治疗；临床症状不明显者、肥胖症患者、妊娠期患者均不宜使用腹腔镜手术进行治疗，若使用腹腔镜进行治疗的话，需谨慎，避免出现合并症出现。从本研究中就可以看出，传统手术治疗阑尾炎切口大，术后感染率高，手术时间长，恢复慢，而腹腔镜阑尾切除术检查范围广，提高诊断率，切口小，并发症少，腹腔镜阑尾切除术的手术疗效明显优于传统手术，差异显著，其差异性具有统计学意义（P＜0.05）；传统手术治疗的并发症发生率（50.5%）高于腹腔镜阑尾切除术并发症发生率（11.6%），两者之间差异明显，其差异性具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，腹腔镜阑尾切除术与传统手术相比手术时间短、恢复率高、并发症少，检查范围广，可以对病症有着精准的判断，但应根据病症的具体情况采取最佳治疗方案。
【参考文献】
[1]梁世博，宋文.腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术的对比研究[J].当代医学，2015，18（22）:84-85.
[2]李欣，郭政.小儿腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术创伤反应的对比研究[J].中华普通外科杂志,2016,16（08）:247-248.
[3]贺玲，杨念印.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究[J].中国医药导报，2015，06（09）:381-382.
[4]赵永安，唐明军.腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术的临床数据比较分析[J].中国保健营养，2016，20（14）:127-128.
论文作者:李晓光
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/29
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