江华瑶族自治县人民医院 湖南永州江华瑶族自治县 425500
摘要：目的：分析无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果。方法：选择2016年2月至2018年2月在我院接受无痛人工流产术治疗的患者60例作为研究对象，将这60例患者按照随机数字表法划分为A、B、C三组。三组患者均根据体重决定药物具体用量，A组采用异丙酚、B组在异丙酚的基础上采用芬太尼、C组采用咪唑安定药物。总结三组患者的SPO2值、麻醉诱导时间、术后清醒时间、术后出血时间、并发症。结果：B组患者SPO2值偏低，A与C组数据符合临床标准。A组在麻醉诱导时间、术后清醒时间、术后出血时间多个方面数据均一定或显著低于其余三组，与C组相比数据均达到统计学标准（P＜0.05）。结论：异丙酚为主的静脉复合麻醉方案更加符合无痛人工流产术的需求，具备较高的麻醉效益，安全高效，值得在临床当中推广。
关键词：无痛人工流产术；静脉复合麻醉；用药效果
目前我国在避孕失败后最为普遍的妊娠终止方式便是人工流产术，但是患者在手术期间存在强烈疼痛感，这也导致患者对于人工流产术存在严重心理顾虑，存在较大的精神压力[1]-[2]。对此，为了更好的降低和减轻手术本身的负面影响，本文以我院部分接受无痛人工流产术的患者为例，选取多种药物探讨静脉复合麻醉的最佳用药方案与效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年2月至2018年2月在我院接受无痛人工流产术治疗的患者60例作为研究对象，将这60例患者按照随机数字表法划分为A、B、C三组，每组患者均为20例。A组患者年龄中位数26.1岁，首次妊娠患者14例；B组患者年龄中位数25.8岁，首次妊娠患者13例；C组患者年龄中位数25.0岁，首次妊娠患者16例。三组患者基础资料差异不突出，统计学结果均无意义（P＞0.05），满足对比研究需求。
1.2方法
三组患者均根据体重决定药物具体用量，具体用药方式如下：A组采用异丙酚，根据1到1.5mg/kg的标准决定具体剂量，用药方式以静脉推注为主；B组在异丙酚的基础上采用0.1mg芬太尼进行用药，异丙酚用药方式与A组相同，均采用静脉推注用药方法；C组采用咪唑安定药物，根据0.1到0.15mg/kg的剂量标准为患者缓慢静脉推注用药。
1.3观察指标
总结三组患者的SPO2值、麻醉诱导时间、术后清醒时间、术后出血时间、并发症。SPO2＞94.0%为正常。
1.4统计学方法
本研究三组患者的一般资料、观察指标等数据均采取SPSS统计学软件实行统计与分析，计量资料采取均数方式表达，例如（3.1±1.1），数据之间的检验采取P值实现，P＜0.05代表数据差异明显。
2.结果
B组患者SPO2值偏低，A与C组数据符合临床标准。A组在麻醉诱导时间、术后清醒时间、术后出血时间多个方面数据均一定或显著低于其余三组，与C组相比数据均达到统计学标准（P＜0.05），详情见表1。
表1三组患者麻醉效果对比
注：*代表与A组相比数据差异突出（P＜0.05）.
3.讨论
人工流产属于意外妊娠的有效方式，无麻醉状态下实施手术患者的疼痛感会非常强烈，导致患者无法配合，影响手术进展[3]。近些年尝试过多种人工流产手术的麻醉方式，从耳针、宫颈旁浸润、宫腔黏膜面浸润麻醉到硬膜外麻醉、吸入麻醉以及静脉麻醉，随着静脉麻醉用药方式的不断改进，静脉麻醉逐渐成为无痛人工流产的主要麻醉方式，具备小创伤、低副作用、高效率、镇静镇痛效果理想等特征[4]。人工流产术主要是应用静脉麻醉方式镇痛、镇静，促使患者可以在短时间之内进入到睡眠状态，并在这一状态之下完成手术。在本次研究中，三组患者的麻醉诱导时间均在5分钟之内，同时术后清醒时间均在10分钟之内，这也证明三种用药方式都能够满足临床麻醉的基本要求，但是在对比分析之后，异丙酚的麻醉效益更加突出，其在麻醉效果方面更加理想[5]。
异丙酚本身具备较高的亲脂性，药物本身可以在短时间之内快速分布到患者的多个中枢神经系统以及周边组织当中，静脉注射用药2分钟之后血药浓度会快速达到峰值，药物在血脑平衡半衰期方面约为2.6分钟，稳定状态的分布占据分布容积的30%。另外，异丙酚对于心血管的影响比较小，诱导平稳并且快速。但是，虽然异丙酚具备许多的优势，但是也存在一定的缺陷，例如镇痛效果并不是非常理想。在无痛人工流产手术当中，异丙酚结合芬太尼的用药方式可以更好的发挥麻醉效果，可以有效减少术后宫缩疼痛的问题。从本次研究中发现，在应用异丙酚时，需要做到多个方面的管理工作，例如在药物使用时需要严格控制药物用药速度，不能过快，必要时需要维持用药。假设用药速度过快可能会对患者的呼吸形成抑制，同时提升药物使用量。其主要是因为快速用药提升诱导剂量，异丙酚的半衰期比较短，如果没有坚持用药，不仅会提升药物使用量，同时还可能在麻醉中途因为麻醉变淡导致术中呕吐，并引发呕吐物窒息等问题。对此，为了规避不良反应的发生，需要在手术之前禁食禁水，在麻醉中严格控制用药剂量以及效率。
本研究结果显示，B组患者SPO2值偏低，A与C组数据符合临床标准。A组在麻醉诱导时间、术后清醒时间、术后出血时间多个方面数据均一定或显著低于其余三组，与C组相比数据均达到统计学标准（P＜0.05）。这一结果表明异丙酚在临床中的应用价值较高，可以有效满足无痛人工流产术的麻醉需求，用药效益理想，可以达到高质量、安全性麻醉，可以作为临床常规麻醉方案。
综上所述，异丙酚为主的静脉复合麻醉方案更加符合无痛人工流产术的需求，具备较高的麻醉效益，安全高效，值得在临床当中推广。
参考文献：
[1]孙晶，李元涛，黄晓雷，等.异丙酚中长链脂肪乳注射液复合地佐辛应用于无痛人流的临床效果观察[J].世界中医药，2016，23（b03）：1006-1007.
[2]丁亚军，曹汉忠，朱亚文，等.异丙酚复合酮咯酸氨丁三醇麻醉用于无痛人工流产手术患者的临床效果[J].江苏医药，2016，42（8）：934-936.
[3]赵启兵，黄朝胜，黄太林.地佐辛复合依托咪酯静脉麻醉对无痛胃镜患者术后苏醒和认知功能的影响[J].中国临床研究，2016，29（2）：226-228.
[4]高锦文，林美玉，黄洁莲，等.异丙酚、氯胺酮、瑞芬太尼静脉复合麻醉用于小儿隐睾固定术的效果分析[J].药物评价研究，2017，40（3）：389-392.
[5]蔡靓羽，张建楠，尹卫娟，等.骶麻复合静脉全身麻醉在小儿隐匿性阴茎延长术的临床麻醉效果[J].中国现代医学杂志，2016，26（24）：110-113.
论文作者:文运
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
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