91例肝脓肿的彩色多普勒超声诊断分析论文_张光友

张光友

广西浦北县人民医院超声科广西钦州535300

【摘要】

目的：就91例肝脓肿的彩色多普勒超声诊断进行分析，方法：选取2008年8月2013年8月在我院收治的91例肝脓肿患者，本组全部患者都行彩色多普勒超声诊断，选择ALOKAa7、ALOKAa10高清晰彩色多普勒超声诊断仪为检查设备。结果：本组中有43例患者行肝穿刺活检确诊（经超声引导），48例患者行切开置管引流确诊。本组患者有81例经超声诊断为肝脓肿，余下的10例则提示肝内占位，诊断符合率为89%，最小脓肿为20cm×18cm，最大脓肿为110cm×85cm，病灶分布：9例位于肝左叶，82例位于肝右叶。12例患者伴有不同程度的腹腔积液和胸腔积液，17例患者伴有不同程度的腹腔积液。结论：肝脓肿行彩色多普勒超声诊断，能够有效地对肝脓肿进行鉴别诊断与诊断，也会对于治疗肝脓肿起到极为行之有效的作用，值得在临床上大量推广应用。

【关键词】血流信号；肝脓肿；彩色多普勒超声

【中图分类号】R4451

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12021601

肝脓肿是临床上较为常见的一种肝脏疾病，随着广泛使用抗生素，肝脓肿的发病率日益下降，但是由于有些患者没有特征性的临床症状，因而时常会出现误诊或者未能及时发现［1］，对于患者的临床诊断造成较为严重的影响。本文就91例肝脓肿的彩色多普勒超声诊断进行分析，现报道如下：

1资料与方法

11一般资料:

选取2008年8月2013年8月在我院收治的91例肝脓肿患者，男性68例，女性23例，平均年龄为4913岁，最大年龄为80岁，最小年龄为26岁。

12方法:

本组全部患者都行彩色多普勒超声诊断，应用ALOKAa7、ALOKAa10高清晰彩色多普勒超声诊断仪进行检查。探头选用凸阵探头，探头频率35~50MHz。检查前尽量要求患者至少空腹8h。检查时患者双手上举，取仰卧位、左侧卧位、半卧位，对肝脏左右叶依次进行规范化多切面超声探查，并适当调节灰阶、聚焦位置，以达到最佳图像效果［2］。并且对肝内肿块的大小、形态、位置、边界、边缘、内部回声、占位效应、数目、肿块边界处及内部的血流信号、肿块内部血管多普勒频谱等进行记录、分析、诊断［3］。

2结果

21检查结果:

本组中有43例患者行肝穿刺活检确诊（经超声引导），48例患者行切开置管引流确诊。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本组患者有81例经超声诊断为肝脓肿，余下的10例则提示肝内占位，诊断符合率为89%，最小脓肿为20cm18cm，最大脓肿为110cm85cm，病灶分布：9例位于肝左叶，82例位于肝右叶。12例患者伴有不同程度的腹腔积液和胸腔积液，17例患者伴有不同程度的腹腔积液。

22肝脓肿的超声声像图表现

221实性肿块型（脓肿早期）:本组有25例实性肿块型，而15例被超声诊断,诊断符合率为556%。表现为：边缘不规则、边界清晰、肿块呈等回声团或类圆形低回声或圆形，病变区出现呈条状彩色血流的搏动性血流信号，平均搏动指数(PI)为0．80，平均阻力指数(RI)为0．50。

222囊实混合型（脓肿形成期）：本组有32例囊实混合型，32例被超声诊断，诊断符合率为100%。表现为：肿块内部呈现出虫蚀状、蜂窝状、地图状，频谱为搏动性，有假包膜出现在部分边界，肿块呈椭圆形或圆形的囊实混合性，形成高回声带，与正常肝组织分界表现出来不太清晰。

223囊肿型（脓肿吸收期）：本组有33例囊肿型，33例被超声诊断，诊断符合率为100%。表现为：后方回声增强，有细小光点出现在囊内，囊壁厚，边界清，频谱为搏动性，肿块呈椭圆形或圆形液性暗区，少量彩色血流信号出现在厚壁处。

3讨论

肝脓肿有4种病因来源［4］，即胆道进路、肝脏进路、肝动脉进路、门静脉进路。肝脓肿有一系列的典型症状，如肝区疼痛、高热、寒战等，属于临床上较为常见的肝脏疾病，随着广泛使用抗生素，肝脓肿的发病率日益下降，但是由于有些患者没有肝区疼痛、高热、寒战等特征性临床症状，因而时常会出现误诊或者未能及时发现，本组患者中有17例（187%）就由于这种原因而延误治疗。

基于病程阶段，肝脓肿可分为脓肿吸收期、脓肿形成期和脓肿早期［5］。由于病情变化较大，这样就给诊断与鉴别诊断带来了较大的问题。本组有25例实性肿块型，而15例被超声诊断,诊断符合率为556%；有32例囊实混合型，32例被超声诊断，诊断符合率为100%；有33例囊肿型，33例被超声诊断，诊断符合率为100%。随着肝脓肿患者的病情加重，内部就会出现无回声区，声像图呈现蜂窝状结构，但是值得注意的是，要注意与海绵状血管瘤、肝包虫、肝囊肿、肝癌中心坏死液化、多囊肝进行鉴别，但是务必要结合有关化验、临床病状和病史［6］。短期内复查追踪观察其病程变化，结合前述肝脓肿的声像图特征，如脓肿的壁较厚欠光滑，脓肿内常可出现飘移的细小光点群，且随体位不同而改变等则不难做出判断［7］。总之，肝脓肿行彩色多普勒超声诊断，能够有效地对肝脓肿进行鉴别诊断与诊断，也会对于治疗肝脓肿起到极为行之有效的作用，值得在临床上大量推广应用。

参考文献

［1］ 张龙芳，姚克纯，王晓红，等.不典型肝脓肿超声诊断的应用［J］.医学影像学杂志，2007，17（4）：377380

［2］甄作均，陈焕伟，崔伟珍，等.细菌性肝脓肿62例诊治经验分析［J］.中国实用外科杂志，2007，27(12)：993994

［3］刘广健，吕明德，谢晓燕，等.肝局灶性炎性病变的超声造影增强表现［J］.中华超声影像学杂志，2007，16(10)：867870

［4］周翔,张艳容,项飞翔,林铤,严天蔚,谢明星,王新房.肝脓肿超声造影成像特点分析［J］.中国超声医学杂志.2006,(08):241242

［5］张龙方,姚克纯,王晓红,刘淑萍,吴迪.不典型肝脓肿超声诊断的应用(附32例分析)［J］.医学影像学杂志.2007,(04):8586

［6］王文平,李超伦,季正标,袁海霞,丁红,黄备建.实时超声造影诊断不典型肝脓肿［J］.中国医学科学院学报.2008,(01):156158

［7］夏宇,姜玉新,戴晴,吕珂,高嫔,张缙熙.肝脓肿的超声造影特点［J］.中国医学影像技术.2008,(06):356357

论文作者:张光友

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-26

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