沈阳市第二中医医院 辽宁沈阳 110000
摘要：目的：探析CT和X线诊断肺结核的临床疗效对比情况。方法：选取我院接收的肺结核118例患者为研究对象，给予所有被选者均采取螺旋CT与胸部X线检查。比较观察经不同方法诊断后取得的效果情况。结果：X线的诊断诊断正确率、空洞检出率和病灶检出率等情况均显著低于螺旋CT（P＜0.05）；在本研究118例患者中，经给予螺旋CT检查，高低混杂密度清晰可见者81.36%，肺小叶或肺段病变内蜂窝影或条状清晰可见者38.98%；其中，并多发纵隔淋巴结肿大和气胸者17.80%。经胸部X线检查，患者的肺气肿和病灶内钙化、费大牌和支气管透亮影及气胸等诊断率均显著低于CT检查（P＜0.05）结论：对肺结核患者予以CT检查，取得的诊断效果显著优于行胸部X线检查的诊断率，为后期临床治疗提供数据支持。
关键词：肺结核；X线；CT
在呼吸疾病中，肺结核是临床常见慢性传染性疾病，结核分枝杆菌是引发此病症形成的主要因素，盗汗、乏力消瘦与低热等，使其主要症状表现。由于此病症可通过飞沫传播，病情延展快，加之患病人群多以糖尿病者、慢性呼吸道疾病者，老年群体居多，且临床表现相对复杂，若在治疗前无法给予合理有效的诊断检查，则易使治疗难度加大，影响患者机体恢复[1]。X线、CT检查等，均是现下临床诊断此病症的常用手段，笔者通过对比上述两种不同检查方法，探究二者的诊断效果情况，做报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
将2016年3月至2018年1月作为病理时段，选取我院接收的肺结核118例患者为本次研究对象，其中男63例，女55例；年龄区间23-84岁，平均年龄（52.4±2.3）岁；病程1-11年，平均病程（4.5±1.3）年。经痰结合菌培养或涂片，26例呈阴性，92例呈阳性。所有被选患者均与诊断肺结核病症的金标准相符[2]，经培养结果或痰涂片确诊，乏力和咳嗽、胸闷和咯血、咳痰或发热等均为主要临床表现，通过实施病理学、影像学检查，并与临床症状相结合对其进行确诊。
1.2方法
给予所有被选者采取螺旋CT检查和胸部X线检查。其中，行胸部X线检查时，所应用的仪器为医疗专用设备，其型号是Dlognost 的机器；具体操作是，扫描包括肺尖与膈面在内的全部肺部结构。行螺旋CT检查时，所应用的仪器为医疗专用设备，其型号是东软NeuVizDual双层螺旋 CT。扫描参数：130kV电压，8mm层距，8mm厚度，200mV，1.25螺距；具体操作是，对肺尖至隔顶位置连续扫描，便于能将病灶内部细微结构和边缘位置情况清晰呈现出来。针对部分患者，若临床需要对其CT扫描结果情况实施重点观察，则可追加3毫米薄层扫描。
1.3空洞的形成和病灶分类
肺结核病灶可分为以下几类，即①干酪样病灶；②增殖性病灶；③渗出性病灶；④纤维性病灶；⑤钙化病灶。患者长时间患病无法痊愈，空洞壁逐渐增厚，而且，受机体本身免疫力和治疗效果优劣的影响，病灶会有恶化进展和吸收修补相互交替情况发生，从而产生空洞。
1.4诊断依据
由专科医师和放射科医师对CT和胸部X线检查结果共同取读，经依照近几年肺结核最新诊断研究进展，对CT检查和胸部X线检查的特性表现情况实施分析。
1.5统计学分析
在此次报道中，百分比用于对计数资料表示，组间相比行卡方检验，软件处理采用SPSS23.0统计学，P＜0.05为有比较有差异。
2结果
2.1对比螺旋CT和胸部X线的诊断结果
螺旋CT的诊断正确率、空洞检出率和病灶检出率等情况均显著优于胸部X线（P＜0.05）。表1见。
表1 对比螺旋CT和胸部X线的诊断结果[n（%）]
3讨论
肺结核是临床多发且常见慢性呼吸道传染病，可以患者吐痰和咳嗽的方式携带结核杆菌并随着痰液蒸发，通过空气让他人感染。通常感染此病症患者，多会出现消瘦、乏力哈和盗汗低热等症状表现。随着近几年人口老龄化趋势递增，使得老年患者已成为肺结核的主要患病群体，其诱发因素可能和老年患者的机体 免疫能力下降具有一定的关联性[3]。针对此类患者，临床应及早给予有效合理的诊断检查，并通过与患者的实际情况相结合，对治疗方案合理制定，从而能对结核病的扩散传播起到一定的抑制作用。
影像学检查是现下临床诊断肺结核症的常用手段。以往，临床多主张应用胸部X线检查方法，然而，此诊断方法的应用虽然能起到一定的检查效果，但在对是否伴有活动性病变情况进行区分时存在一定的局限性。伴随检查诊断技术水平的提升，CT检查在临床中的应用愈发广泛，将其用于诊断肺结核病症中，其能将人体横断面的影像情况清楚展现出来，而且还能防止影像重叠情况的发生，能将密度差异不大的有组织病变与结构清晰显示出来，同时能有效提高对比分辨率[4]。
本研究以我院接收的肺结核118例患者为研究对象，经实施CT检查和胸部X线检查，通过结合上述的研究结果可知，相比胸部X线检查，对肺结核患者予以CT检查，能有效提高诊断准确率、检出空洞率与病灶率，能减少后期临床误诊情况的发生，具有较好的临床应用价值。
总之，对肺结核患者予以CT检查，取得的诊断效果显著优于行胸部X线检查的诊断率，为后期临床治疗提供数据支持，值得应用推广。
参考文献：
[1]赵士金.X线与CT在诊断空洞型肺结核中的应用价值对比分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（15）：73-73.
[2]李福生，冯向林，加木西提?鄂.不典型肺结核X线及CT诊断的临床分析比较[J].中国医药指南，2016，14（35）：86-87.
[3]王珍.非典型性肺结核X线、CT诊断与病理研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（9）：1699-1700.
[4]刘丽虹，刘丽君，刘丽媛.胸部X线与螺旋CT对肺结核的诊断价值对比观察[J].中国继续医学教育，2017，9（7）：79-80.
论文作者:张宏伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：肺结核论文; 患者论文; 胸部论文; 病灶论文; 情况论文; 螺旋论文; 空洞论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;