【关键词】胆道手术；胆汁回输；护理
在外科手术中胆道手术十分常见，一般术后需对患者予以“T”管引流，人体每天胆汁引流量在200~800mL之间，胆汁主要成功为胆汁酸、胆盐等，对脂肪具有乳化作用，对肠内致病菌生长和内毒素形成具有抑制作用，使肠道蠕动受到刺激，将胃肠道功能和酸碱平衡维持正常水平[1]。胆汁引流后丢失，极易出现食物吸收消化功能障碍，进而发生腹泻、食欲不振、水电解质平衡失调等情况。术后胆汁回输可将并发症发生减少，为患者提供充足的营养支持[2]。
1.基本资料与方法
1.1基本资料
在2019年8月-2020年3月期间来我院就诊的胆道手术患者中选取50例，依照随机数字表法分组，各25例。实验组：有15例男性患者，有10例女性患者，年龄最低为38岁，年龄最高为68岁，中位年龄为（50.32±2.41）岁；参照组：有14例男性患者，有11例女性患者，年龄最低为37岁，年龄最高为39岁，中位年龄为（50.34±2.32）岁；2组患者性别、年龄、APCHEII评分（病情程度）、护理级别等一般资料比较无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。统计学软件对以上涉及的数据进行详细计算，结果显示统计学意义不存在（p＞0.05）。
1.2方法
对全部患者均实施胃镜下鼻肠管置入术，鼻肠管尖端放置屈氏韧带20cm。实验组胆汁颜色正常，不存在泥沙样结石、絮状物质，涂片无脓球，其肠功能恢复后可实施胆汁回输。胆汁回输主要将引流出的胆汁进行回收，使用无菌纱布进行过滤，并使用输血器将胆汁输至鼻肠管中，回输速度为3~5mL/min，如患者初选不适感，其速度调整为5~10mL/min。护理干预：护理人员需观察胆汁的色泽和性质，经培养检测后无菌生长，方可进行回输。操作前需对手部进行清洁消毒，当患者排气后可进行胆汁回输，回输前屈20mL生理盐水推注在鼻肠管中，将胆汁导入肠内营养袋中，严格控制胆汁回输速度和温度，温度需保持在38~40℃之间，回输后使用生理盐水对其进行冲洗，每次回熟后需更换肠内营养袋，停止回输后将T管进行夹管。加强对患者的巡视，因回输胆汁中需使用较长的鼻肠管，其管径较细且弯度较大，如胆汁黏度较高，极易出现堵管情况。进而巡视力度需增加，如发生堵管情况需及时采取措施进行处理。针对胆汁回输患者，护理人员需予以重点观察，明确患者是否存在腹胀、腹痛情况，针对发生黄疸严重、发热情况的患者，需及时上报并采取有效措施进行治疗。
1.3判定指标
计算2组胆道手术患者的白蛋白、总蛋白、视黄醇结合蛋白、排气时间、恢复时间等。
1.4统计学分析
经统计学软件SPSS19.0检验以上数据，计数资料和计量资料均表示为（%）率和表示为（均数±标准差）形式，并分别行X2检验和t检验，组间数据对比差异性p＜0.05，表示差异有统计学意义显著p＜0.05，证实有统计学意义。。
2.结果
2.1计算2组胆道手术患者的白蛋白、总蛋白、视黄醇结合蛋白
实验组胆道手术患者的白蛋白、总蛋白、视黄醇结合蛋白水平高于参照组，组间差异性显著（p＜0.05），见表1。
表1 2组胆道手术患者的白蛋白、总蛋白、视黄醇结合蛋白的比较（x±s）计算2组胆道手术患者的白蛋白、总蛋白、视黄醇结合蛋白
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3.讨论
胆道手术患者在术后实施胆汁回输利于脂肪消化，使脂溶性维生素得到更好的吸收，使肠道屏障功能得到维护，将肠道菌群平衡情况予以改善。现今胆汁回输方法主要包含空肠走漏管、空肠营养管、经鼻胃管等，经胃管直接输注胆汁，会使患者出现恶心不适情况，严重会出现胆汁性胃炎。有关数据显示，在胃镜下留置空肠营养管，将为胃壁的刺激减少，对胃肠蠕动功能的影响较少，降低误吸风险[3]。胆汁回流在临床治疗中使用疾病包含胆总管狭窄、胆总管结石、慢性胆囊炎、胰头癌、晚期壶腹癌、胆源性胰腺炎、十二指肠癌等，针对老年患者其并发症发生率较高。实施胆汁回输技术可使患者的机体修复能力、抵抗能力提升。
实施相应的护理服务，可保证胆汁回输的安全性，使患者得到舒适的护理服务，避免感染发生，使患者在短时间恢复健康，避免发生腹痛、腹胀情况。
计算本组数据结果显示，实验组胆道手术患者的白蛋白、总蛋白、视黄醇结合蛋白高于参照组，组间差异性显著（p＜0.05）；实验组胆道手术患者的排气时间、恢复时间短于参照组，2组数据有显著差异（p＜0.05）。
综上所述，在胆道手术患者中使用胆汁回输和护理，可缩短患者的恢复时间。
参考文献：
[1]肖玲,姜傲,李茁等.自制双腔T型引流管用于胆汁回输的临床疗效及护理实践[J].中华现代护理杂志,2015(27):3327-3329.
[2]叶津,周望京,金碧霞等.胆道术后胃瘫综合征12例的观察及护理[J].护理与康复,2013,12(11):1058-1060.
[3]唐华勇,袁通立,彭婷等.多腔T型管在肝胆管结石再次胆道手术中的临床应用[J].肝胆外科杂志,2015,23(1):41-45.
论文作者:程东美
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
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