黑龙江省齐齐哈尔市泰来县人民医院 162400
摘要：目的 研究并探讨不同心电图诊断方法运用在冠心病心率失常患者临床中的运用方法以及结果。方法 此次研究的对象是选取2014年8月～2015年8月我院收治的冠心病患者100例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为实验组和对照组，各50例。其中实验组接受动态心电图诊断，对照组接受常规心电图诊断，对两组患者的诊断结果进行比较。结果 实验组患者室性早搏成对、房性早搏成对、室性早搏二三联律以及房性早搏二三联律都要高于对照组；实验组患者诊断阳性正确率为90%（45/50），对照组患者诊断阳性正确率为76%（38/50）；两组患者临床诊断结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 动态心电图监测以及诊断运用在心律失常型冠心病患者临床诊断中能够产生显著的疗效，临床意义较大，值得在今后的临床诊断中进行使用和推广。
关键词：冠心病；常规心电图；动态心电图
Objective to study and explore the application and results of different electrocardiogram diagnostic methods in patients with coronary heart disease（CHD）arrhythmia. Methods the subjects of this study were 100 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from August 2014 to August 2015. Their clinical data were retrospectively analyzed，and they were randomly divided into experimental group and control group，50 cases in each group. The experimental group received the ambulatory electrocardiogram diagnosis，the control group received routine electrocardiogram diagnosis，and the results of the two groups were compared. Results the experimental group patients with premature ventricular contractions in pairs，pairs，atrial premature ventricular premature atrial premature beat and two or three law two or three laws are higher than those of the control group；the experimental group of patients with positive diagnosis accuracy rate is 90%（45/50），the control group of patients with positive diagnosis accuracy rate is 76%（38/50）；to compare two groups of patients with clinical the diagnosis results，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion dynamic electrocardiogram monitoring and diagnosis can bring significant effect in clinical diagnosis of arrhythmic coronary heart disease，which is of great clinical significance，and is worthy of application and promotion in future clinical diagnosis.
Coronary heart disease；routine electrocardiogram；dynamic electrocardiogram
冠心病也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病作为临床医学中较为常见的一种疾病，患者表现为心肌梗死、心绞痛，动态心电图就是表示24 h连续性对患者心脏在活动和安静状态下心电图出现的变化进行记录、编辑的方法，并逐渐发展转变为很多疾病的临床检查方法。针对非连续性心律失常、过性心率失常的检出率的提升有着积极的影响[1]。为了进一步探讨和分析常规星点图诊断和动态心电图诊断在冠心病患者心律失常中的运用，选取我院收治的冠心病患者100例作为研究对象，分为实验组和对照组，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年8月～2015年8月我院收治的冠心病患者100例作为研究对象，患者心电图、临床表现以及实验室资料都满足最新的冠心病诊断标准。男52例、女48例；年龄41～84岁，平均年龄（54.5±2.5）岁；病程21天～13年，平均病程2.5年。患者中合并高血压的有76例、高脂血症的有38例。分为实验组和对照组，各50例。在性别比、年龄以及症状比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
选择HOL十二导联对患者心电图实施持续性的监测，记录仪型号为HS9514，记录患者的日常生活状态、症状出现和持续的时间；将常规心电图和十二导联心电图联合在一起进行诊断，控制纸张实际记录速度为25 mm/s，曾益速度则控制为10 mm/mV。
1.3 统计学方法
应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
实验组患者室性早搏成对、房性早搏成对、室性早搏二三联律以及房性早搏二三联律都要高于对照组；实验组患者诊断阳性正确率为90%（45/50），对照组患者诊断阳性正确率为76%（38/50）；差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
冠心病表示患者冠状动脉粥样硬化诱发其血管的管腔出现阻塞或者狭窄的现象，冠状动脉功能性出现痉挛等病变，诱发其出现缺氧、心肌缺血、猝死等现象，患者可能出现程度不同的心律失常、心绞痛、心衰、心梗、猝死等现象[2]。冠心病患者的病死率、发生率、复发率以及致残率相对较高，对于其健康可能造成严重的不良影响，受到心肌梗死、心肌缺血的影响可能诱发其出现不同性质的心律失常现象，但是，心率失常会增加患者冠脉血流降低的问题，让患者病情程度深度发展，从而出现猝死的现象。冠心病患者临床诊断的主要依据为冠脉CTA或者冠脉造影，但是，因为其属为有创操作、价格较高，很多患者和家属拒绝该种诊疗，减少其可能受到的器械或者技术的负面影响[2]。动态心电图检查具有无创、简单操作、费用低廉等显著优势，能够顺利完成粗筛诊断工作。使用动态心电图能够准确有效地反应冠心病患者心率失常的实际状况，从而帮助医护人员更好地制定诊断以及治疗方案[3]。一般性的心电图有着简单、方便的优势，但是，难以持续有效地对患者进行监测，容易诱发其出现误诊的现象。本文患者接受不同的心电图诊断显示，心肌缺血的出现、心律失常发生的监测各不相同。动态心电图运用在冠心病患者心肌缺血阳性率检查过程中的结果要高于常规心电图检查结果准确率[4]。
动态心电图还能够及时有效地检查出心肌缺血的症状，对于心肌缺血病例诊断的准确性有着积极地影响，可以规避常规心电图检查存在的不足。而且，动态心电图检查冠心病患者房性心律失常、短阵室上速、室性心律失常、房室传导阻滞检出率都要高于常规心电图检查[5]。这就充分说明动态心电图能够科学有效地反映心肌缺血患者的发作程度、持续时间、频率等，能够从根本上减少心律失常诊断过程中可能出现遗漏的现象。但是，动态心电图在实际运用过程中也存在缺陷，例如因其导联为模拟导联，心电图波形有别于常规心电图，或因患者活动幅度、穿衣影响干扰较大，个别心肌缺血、心律失常现象无法科学有效地进行记录或分析，因此，要能够配合常规心电图检查来提升患者诊断结果的准确率。
综上所述，动态心电图监测以及诊断运用在心律失常型冠心病患者临床诊断中能够产生显著的疗效，临床意义较大，值得在今后的临床诊断中进行使用和推广。
参考文献：
[1]苏美丽.动态心电图诊断冠心病患者心律失常的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2009，04：90-91.
[2]庞志茹.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].中外医疗，2009，13：1，3.
[3]李 博.研究动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的对比[J].中国实用医药，2013，28：141-142.
[4]谢玉华，代西艳.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床疗效比较分析[J].中国医药指南，2014，14：117-118.
[5]沈伟霞，方 胜，杨惠英，申秀玲.不同心电图诊断冠心病心律失常的对比分析[J].中国卫生标准管理，2015，22：61-62.
[6]罗 鸣.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].当代医学，2015，33：51-52.
论文作者:孙宏玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
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