（广西百色市田林县人民医院内二科 广西 百色 533300）
【摘要】目的：观察分析左氧氟沙星联合三金片治疗老年急性肾盂肾炎的临床疗效。方法：36例老年急性肾盂肾炎患者随机分为两组。对照组仅采用左氧氟沙星治疗，治疗组在对照组治疗基础上加服三金片。两组治疗疗程均为2周，比较两组治疗效果进行比较分析。结果：治疗组总有效率（89%），高于对照组（78%），差异具有统计学意义（P<0.05）。且两组在治疗期间未出现明显不良反应。结论：左氧氟沙星联合三金片治疗老年急性肾盂肾炎疗效较单用左氧氟沙星好，值得进一步临床推广应用。
【关键词】左氧氟沙星；三金片；老年急性肾盂肾炎；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0172-02
急性肾盂肾炎是临床中较为常见的一种炎症疾病。它是各种病原微生物的直接感染引起，主要侵犯肾小管、肾实质、肾间质等处。常见临床表现主要有寒战、发热、恶心、呕吐、腹痛等全身症状，脊肋区有压痛及叩击痛等局部体征，尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状[1]。大肠杆菌是该病的主要致病菌，此外，葡萄球菌、变形杆菌、粪链球菌以及绿脓杆菌也是该病的常见致病菌。如不能得到正确及时的治疗，则会导致疾病迁延不愈转变为慢性肾盂肾炎，特别是对于老年患者，严重者出现中毒性休克和肾功能不全[2]。近些年有临床研究报道，抗生素联合三金片在治疗泌尿系统感染性疾病中取得较为理想的临床疗效 [3]。本研究对我院2014年1月—2016年1月收治的36例老年急性肾盂肾炎患者给予左氧氟沙星注射液联合三金片治疗，也取得了较为满意的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本院2014年1月—2016年3月收治的确诊急性肾盂肾炎患者36例，随机分为治疗组和对照组两组。两组病例均符合全国肾脏病学术会议制定的关于急性上尿路感染的相 关临床诊断标准。每组各18例，其中治疗组男12例，女6例；年龄61～78岁，平均65岁；对照组男10例，女8例，年龄63～69岁，平均65岁；两组患者在性 别、年龄、病程以及合并症等方面比较，差异没有统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。入组标准：（1）年龄60岁以上；（2）伴有尿频、尿 急、尿痛等膀胱刺激症状，肾区有明显叩击痛，尿细菌培养结果为阳性；排除标准：（1）患有严重心、肝、脑、肾等重要脏器疾病者；（2）对喹诺酮类及青霉素类药物过敏者。
1.2 方法
对照组给予左氧氟沙星注射液0.3g加入0.9%氯化钠溶液250ml中静脉点滴，2次/天。静脉用药1周后，改为左氧氟沙星片0.2g，口服，2次/天；持续给药7天，同时处理并发症。治疗组对照组的基础上加上口服三金片，每次3粒，3次/天。比较两组患者的临床疗效及不良反应。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者用药后的临床症状及体征改善情况以及药物不良反应的发生情况。检测血常规、尿常规、尿细菌培养进行治疗前后对比。
1.4 疗效判断标准
根据相关标准对临床疗效予以判断[3]。无效：患者临床症状、体征及尿常规检查结果均未出现明显的改善，尿液细菌学检查在出院及出院后第2、6周复查时尿细菌学检查仍为阳性，且为同一菌种。有效：患者临床症状及体征均有所减轻，尿常规检查结果均得到显著性改善，尿细菌培养偶有阳性结果；显效：患者临床症状体征完全消失或者基本消失，尿常规检查结果正常或者基本正常，尿细菌学检查示阴性；痊愈：症状消失，尿常规正常，尿菌阴性，并在疗程结束后第 2、6周复查尿菌仍阴性。总有效率 =（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学分析
数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，组间比较采用χ2检验，率的比较采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 经上述方法治疗后，两组患者临床效果对比
结果显示治疗组的总有效率为89%，对照组的为78%，两间差异有统计学意义(P<0.05)。见表。
2.2不良反应观察
两组患者在治疗期间和治疗结束后肝、肾功能均未见异常，均未出现严重不良反应。
3.讨论
急性肾盂肾炎是临床中较为常见的一种感染性疾病，多见于已婚的生育期妇女，但在老年人中也不少见。它常由于上行感染所致，主要由细菌感染引起，常常急性起病，表现为畏寒、发热、腰痛、肾区叩击痛等症状。目前该病主要以药物治疗为主，使用抗生素控制细菌的繁殖，从而达到控制感染、减轻症状的目的。但由于近年来抗生素的大量使用，导致该病的耐药菌株增多，从而导致复杂性和难治性尿路感染的比例逐渐增多，特别是对于年老体弱的老年人。左氧氟沙星作为第三代氟喹诺酮类抗菌药物，具有抗菌谱广泛，抗菌作用能力强的特点，是治疗急性肾盂肾炎的首选药物之一。它主要是通过抑制细菌DNA中的旋转酶成分，阻断细菌DNA的大量合成，从而达到抑菌的作用。而三金片具有利湿通淋、清热解毒、补虚益肾和活血化瘀等作用，可明显改善肾脏病变部位的微循环状态。国内有研究发现三金片可对抗大肠杆菌对泌尿系统上皮细胞的粘附作用，能够明显促进毒性代谢产物和致病细菌经尿液排出体外[4]。国内也有临床研究发现头孢他啶联合三金片对急性肾盂肾炎有着良好的治疗效果[5]。本研究结果表明，和单独使用左氧氟沙星治疗相比，左氧氟沙星联合三金片治疗老年急性肾盂肾炎有着更高的有效率。而且在使用过程中无中枢神经系统兴奋等不良反应发生。综上，采用左氧氟沙星联合三金片治疗老年急性肾盂肾炎更加有效，且无不良反应，临床疗效确切，但需要更多的研究进一步证实。
【参考文献】
[1]中华医学会.临床诊疗指南肾脏病学分册[M].北京:人民卫生出版社，2011:36-38.
[2]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：118.
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，1993：145-146.
[4]于红星，晏明海.头孢曲松钠联合三金片治疗急性肾盂肾炎58例观察[J].中国医学创新，2012，9（12）：122-123.
[5]皮培.三金片联合头孢他啶治疗急性肾盂肾炎的疗效观察[J].中国医学创新，2013(11).
论文作者:李亏进
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/27
标签：氧氟沙星论文; 三金论文; 疗效论文; 肾盂肾炎论文; 两组论文; 患者论文; 老年论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;