黄月秀
江宁区东山街道上坊社区卫生服务中心 江苏南京 211103
摘 要：目的 比较替硝唑与甲硝唑在治疗滴虫性阴道炎上的疗效，了解这两种给药方式的不良反应。方法 于上坊社区卫生服务中心就诊的2011年1月-2012年12月患者中选取60例滴虫性阴道炎患者（除外月经期、妊娠期、哺乳期患者），随机将他们划分为A、B两组，A组用替硝唑治疗，B组用甲硝唑治疗。结果 用药治疗7d A组治愈率为93%，没有不良反应病例，B组治愈率为83%，有2例不良反应病例。结论 替硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效更显著，且无不良反应。
关键词：替硝唑；甲硝唑；滴虫性阴道炎；结果分析
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的女性常见阴道炎症，发病率较高，临床表现为白带异常增多及外阴瘙痒、味臭等，妇检见阴道粘膜充血，泡沫样脓性分泌物。滴虫性阴道炎临床治疗上，用药基本选择甲硝唑，而替硝唑的出现为治疗滴虫性阴道炎提供了另一种用药方式。为此，这里比较分析了替硝唑和甲硝唑在治疗滴虫性阴道炎上临床反应，以客观评价两种用药方式的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料 从上坊社区卫生服务中心就诊的滴虫性阴道炎患者中选取60例病患，年龄最小24岁，最大56岁，平均年龄约40.2岁，均已婚、除外月经期、妊娠期、哺乳期。60例病患，均主诉外阴瘙痒、有烧灼感，白带异常增多、味臭，呈稀薄泡沫状，尿频。随机将60例病症分为为A、B两组，各30人，A组用替硝唑治疗，B组用甲硝唑治疗。两组病患的病情、病程和年龄构成均无显著性，能够用于临床治疗效果比较分析。
1.2治疗方案 A组用药为替硝唑，每日2次，每次500g，疗程7d。B组用药为甲硝唑，每日3次，每次400mg，疗程7d。
1.3观察指标 主要观察并记录病患外阴和阴道的炎症情况、不良反应等，检查分泌物的量和性状。在治疗期间，在第3d、7d进行滴虫检查，并询问病患有无不良反应，不良反应是什么。此外，治疗前应进行必要的常规检查，如尿常规、肝功能检查等，确保药物安全。
1.4疗效评价标准 设立痊愈、显效、有效、无效四个级别标准。痊愈：病患外阴瘙痒，白带异常增多、味臭等症状和体症完全消失，滴虫镜检阴性；显效：病患外阴瘙痒，白带异常增多、味臭等和体征显著减轻，滴虫镜检阴性；有效：病患外阴瘙痒，白带异常增多、味臭等和体征得到有效改善，滴虫镜检阳性；无效：患外阴瘙痒，白带异常增多、味臭等和体征无明显改善，滴虫镜检阳性。
1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件进行数据分析与处理，以p＜0.05表示有差异，具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效 A组30例病患，治愈28例，显效2例，有效率达100%，B组30例病患，治愈25例，显效5例，有效率达100%。具体治疗结果如表1所示。经过Ridit分析，在治疗期间的第3d，A组疗效优于B组，第7d疗效无显著性差异（p＞0.05）。
2.2滴虫镜检结果 在治疗第3d，滴虫镜检后，A组滴虫转阴率为73%，B组滴虫转阴率为57%，两组间有显著差异（p＜0.05）；在治疗第7d，滴虫镜检后，A组滴虫转阴率为100%，，B组转阴率为100%，两组间无明显差异（p＞0.05）。
2.3不良反应 经过观察与询问，A组无不良反应，B组有2例病患发生不良反应，主要症状有食欲减退、恶心、呕吐等，停药后，反应均消失。治疗后，对两种病患再次进行尿常规、肝功能检查等，均表现正常，表明两种用药方式的临床使用都安全可靠。
3分析与讨论
滴虫性阴道炎作为一种常见的妇科疾病，虽然对女性生命安全无重大危害，却影响着女性日常生活，特别是反复发作，一直困扰着广大女性同胞们。为此，如何选择一种最有效、恰当的用药方式，是女性比较关注的问题。根据比较分析替硝唑与甲硝唑治疗滴虫性阴道炎7d的疗效，发现两种用药方式的有效率都达到了100%，经过统计学分析后，无明显差异。但是研究结果表明：使用替硝唑进行滴虫性阴道炎治疗的A组，在治疗的第3d，有效率就已经达到90%，只有3例病患疗效为无效，反观B组，同一时期的有效率为76%，有7例病患疗效为无效，有的还伴有食欲减退，恶心、呕吐等不良反应。加之，A组每日用药2次，一次500g，B组每日用药3次，每次400mg。从中不难看出，同甲硝唑相比，替硝唑治疗滴虫性阴道炎，起效快、用药次数少、药量少，且无不良反应，具有较好的杀菌灭虫效果。随着替硝唑生产成本的大幅度下降，这种药物正在逐步取代甲硝唑，在滴虫性阴道炎临床治疗上有着广泛应用。
参考文献：
[1]孙玲玲，王岚.甲硝唑、替硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效比较[J].中国妇幼保健，2012年35期.
[2]张振伟，左剑，张存林.甲硝唑、替硝唑和奥硝唑药品的远红外与太赫兹吸收光谱研究[J].光谱学与光谱分析，2012(04).
[3]姜惠芳.不同给药方式治疗滴虫性阴道炎的临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2013(16).
论文作者:黄月秀
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年第4期供稿
论文发表时间:2015/8/24
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