广东省东莞市长安镇新安医院 广东省东莞市 511768
摘要：目的：比较术前应用保列治与普适泰对经尿道前列腺等离子电切术手术效果的影响。方法：应用随机数字表将66例患者分成A、B、C 3组，每组各22例。术前A、B组分别口服保列治、普适泰4周，并按常规进行术前准备，C组为对照组，按常规进行术前准备。比较3组的平均手术时间、平均出血量及手术并发症发生率。结果：A组平均手术时间较B组和C组均缩短，其差异均有统计学意义；A组平均出血量较B组和C组均显著减少，其差异有高度统计学意义；B组平均出血量亦较C组明显减少，其差异有高度统计学意义；3组患者手术并发症的总发生率分别为18.18%、36.36%、54.55%，其中A组与C组比较差异有高度统计学意义。结论：保列治与普适泰均可缩短经尿道前列腺等离子电切术的手术时间，减少出血及其他手术并发症，降低手术风险，且保列治优于普适泰。
关键词：保列治；普适泰；前列腺；经尿道等离子电切术
The effect of borriol and pushitai on the effect of transurethral prostatectomy
Du Yuan kun
（xin 'an hospital，chang 'an town，dongguan city，guangdong province，511768）
[abstract] objective：to compare the effect of preoperative prostatin and preoperative prostatin on transurethral prostatic plasma electrotomy.Methods：66 patients were divided into groups A，B and C by random number table，22 patients in each group.Group A and group B were given orally for 4 weeks before surgery，and preoperative preparation was carried out according to the routine.Group C was the control group，and preoperative preparation was carried out according to the routine.The mean operative time，mean bleeding volume and incidence of surgical complications were compared between the three groups.Results：the mean operative time of group A was shorter than that of group B and group C，and the difference was statistically significant.The mean blood loss of group A was significantly reduced compared with group B and group C，and the difference was highly statistically significant.The mean blood loss of group B was also significantly lower than that of group C，and the difference was highly statistically significant.The total incidence of surgical complications in the three groups was 18.18%，36.36% and 54.55%，respectively，and the comparison difference between group A and group C was highly statistically significant.Conclusion：the column with universal cure ty can shorten the urethra prostate plasma cut method of the operation time，reduce bleeding and other complications，reduce the operation risk，and protect column is superior to the universal ty.
[key words] baoliezhi；Universal Thailand；The prostate gland；Transurethral plasma electrotomy
目前良性前列腺增生（benign prostatic hyper-plasia，BPH）通常采用经尿道前列腺等离子电切术（transurethral plasmakinetic resection.of the pros-tate，TPKRP）来治疗，但该术式具有一定的手术风险，必须做好充分术前准备，以降低手术风险程度。本研究旨在比较术前应用保列治与普适泰对经尿道前列腺等离子电切术手术效果的影响，为TPKRP术前准备提供参考。
1 对象与方法
1 对象 纳入对象为2015年1月-2018年1月入住我科行TPKRP手术的BPH患者，共66例。
均符合BPH的诊断标准，并排除膀胱结石、膀胱颈狭窄、神经源性膀胱、尿道感染、尿道梗阻、膀胱和前列腺恶性肿瘤、前列腺炎等非前列腺增生引起的下尿路梗阻以及曾经有过前列腺手术史的患者。所有对象均无严重的心、肝、肺、肾疾病史。年龄51-67岁，平均（56.28±6.47）岁；病程4-11年，平均（6.19±2.38）年。
1.2 分组 应用随机数字表将所有对象分为3组，每组各22例。3组患者术前在年龄、病程、前列腺体积、国际前列腺症状评分（IPSS）、排尿量、最大尿流率（Qmax）、剩余尿等方面的差异无统计学意义，均P>0.05，具有可比性。详见表1。
表1 3组患者术前一般情况比较（x±S）
1.3 术前准备及术毕时检测 A组于TPKRP术前口服保列治片（中美杭州默沙东公司提供）5 mg／d，连用4周；B组口服普适泰片（美瑞制药有限公司生产提供）1片／次，2次/d，连用4周；然后按常规进行术前准备。C组为对照组，常规进行术前准备。术毕时抽血检测血电解质浓度，判断有无低钠血症。
1.4 观察指标 记录并比较3组的平均手术时间、平均出血量及手术并发症发生率。
1.5 统计学分析 计量资料用x±s表示，其显著性检验应用t检验；计数资料的显著性检验应用校正X2检验；设a=0.05。
2 结果
2.1 平均手术时间 A组较B、C组缩短，差异有显著统计学意义，t分别为2.799 6，4.670 1（均P<0.01）；B组较C组缩短，但差异无统计学意义，t=1.832 3（P>0.05）。
2.2 平均出血量 A组较B、C组均显著减少，差异有显著统计学意义，t分别为18.108 2、25.523 1（均P<0.01）；B组较C组明显减少，差异有显著统计学意义，t=7.7484（P<0.01）。
2.3 手术并发症发生率 3组分别为18.18%，36.36%，54.55%。其中A组与B组比较：校正x2=1.0313，P>0.05，差异无统计学意义；A组与C组比较：校正X2=7.4861，P<0.01；差异有显著统计学意义；B组与C组比较：校正x2=1.2375，P>0.05；差异无统计学意义。详见表2。
表2 各组患者（n=22）平均手术时间、平均出血量及手术并发症发生率
* 术毕时抽血检测结果
3 讨论
前列腺增生是威胁老年男性健康的主要疾病之一，随着经济的发展，人们越来越重视高质量的生活水平，前列腺增生因各种复杂的致病因素，发病率也日趋升高，逐渐引起人们的关注。目前，前列腺增生比较成熟的治疗手段是经尿道前列腺电切术。该手术借助于电切术，手术时间短、创伤小，是一种比较成熟的微创手术，也在全世界范围得到认可及应用。然而，电切术的同时也会伴随一些并发症。必须加以防范。
由于泌尿外科手术是一个较为特殊的手术，易暴露患者的隐私部分，使患者难免产生不安心理，加之疾病折磨及对手术的未知，患者会存在焦虑、忧郁、恐慌等负面情况，加强术前对患者心理干预十分重要。通过有效的心理干预，可有效降低患者负面情绪。帮助其建立康复信心，改善其焦虑和抑郁状态，使其保持内心愉悦[1]。促进康复及改善预后有较好的效果。
在BPH的治疗中，TPKRP由于其多种优点而应用日渐广泛。但任何手术都存在着手术风险，TPKRP也不例外。手术风险主要来源其手术并发症，如电切综合征、严重出血等，尤其是前者，为其最严重并发症，必须加以防范。研究表明，电切综合征的发生与手术时间、术中冲洗液的吸收导致稀释性低钠血症等因素密切相关，手术时间越长、术中冲洗液的吸收越多，电切综合征的发生的风险越大。因此设法缩短手术时间，进而减少术中冲洗液的吸收，从而降低电切综合征的风险[2-3]。
本研究结果证实术前应用保列治或普适秦均可缩短手术时间，减少出血量及其他手术并发症，降低手术风险。但普适秦的作用不如保列治显著，原因是两者均可明显缩小前列腺体积[4]，降低术中冲洗液量、术中失血量。保列治的主要功能是抑制5a-还原酶和阻止DHT形成的能力。使前列腺DHT水平的降低或前列腺体积缩小，同时还能够抑制前列腺内的血管生成，降低其微血管密度并收缩腺体内血管而显著减少TPKRP术中出血，其效果更优于普适泰，可降低发生急性尿潴留及进行经尿道切除前列腺（TURP）的危险性，值得临床上广泛推广应用。
参考文献：
[1]GoldC，Solli H P，kruger V，et al.Dose response rela-tionship in music therapy for people with Serious mental disorders：systematic review and meta-analysis[J].Clin Psychol Rev，2014，29（3）：193-207.
[2] 李先，黄恒海，陈志键等.经尿道前列腺切除术电切综合征防治探讨[J].华夏医学，2013，20（1）：49-50.
[3] 杨堃，张峰，刘思宽，等.经尿道电汽化前列腺切除术电切综合征[J].中华泌尿外科杂志，2010，25（2）：121-123.
[4] Lee E.Comparison of tamsulosin and finasteride for lower urinarytract symptoms associated with benign prostatic hyperplasion in Korean patients.Int Med Res，2016，30：584.
论文作者:杜元坤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/10/31
标签：手术论文; 前列腺论文; 统计学论文; 尿道论文; 术前论文; 并发症论文; 平均论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;