（广东省广州市第十二人民医院妇产科 510000）
【摘要】目的：讨论不同分娩方式对产妇发生尿失禁的影响及主要因素。方法：选取我院2013 年~2014 年分娩的产后6~8 周内的566 例产妇进行研究分析，按照分娩方式的不同将产妇分为两组，分别为剖宫产组与阴道分娩组，分析两组产妇的年龄、孕龄、新生儿体重和尿失禁的发生概率。结果：经过产后进行调查统计发现阴道分娩组在产后发生尿失禁的概率为19.21%，剖宫产组发生尿失禁的概率为4.17%，经过调查得出数据比较两组患者数据差异有明显差异具有统计学意义（P＜0.01）。两组产妇的新生儿体重与分娩方式无明显关系，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：根据临床对产妇产后尿失禁的影响因素进行长期研究，使用全新的技术分析讨论，从根本上防治产妇产后尿失禁的发生。
【关键词】分娩方式；尿失禁；影响
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0202-01
在我国产后早期尿失禁会严重影响女性生活属于一种常见的疾病，使用不同的分娩方式加上相关因素的发生对产后压力性尿失禁有着重要意义。产妇压力性尿失禁是因为腹部压力的增高而发生的，比如打喷嚏、大笑、咳嗽等方式会导致患者尿液不自主的从尿道流出，根据调查发现一般产后出现尿失禁的概率为8%~42%左右［1］。本文主要通过问卷调查的方式对我院产妇进行调查分析，探讨不同的分娩方式对尿失禁的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013 年~2014 年分娩的产后6~8 周内的566 例产妇进行研究分析，对所有产妇进行问卷调查，在对产妇进行访问时主要对产妇的年龄、孕龄、产后压力性尿失禁的发生、分娩方式、新生儿的体重等进行统计并详细记录，了解剖宫产和阴道分娩的情况，其中阴道分娩产妇中302 例产妇年龄21~30 岁，平均年龄（26.5±3.1）岁，孕期为265-290 天，平均孕期为（280.65±10.5）天，新生儿的体重为3005-4450g，平均体重为（3570.65±450.55）g；剖宫产组产妇264 例年龄为22~35 岁，平均年龄（26.5±2.1）岁，孕期为270-290天，平均孕期为（280.65±11.9）天，新生儿的体重为3008-4522g，平均体重为（3670.65±430.35）g.比较两组产妇的年龄、孕龄、新生儿体重等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 诊断方式
使用国际控尿学对压力性尿失禁的标准进行判断，产妇在打喷嚏、大笑、咳嗽等腹部受到压力的情况下是否会不自主的排出尿液，在本次访问过程中，在孕期或者产后出现一次尿失禁就被视为尿失禁患者。
1.3 统计学处理
使用SAS8.2 系统软件实施统计学处理和分析；计数资料用%率表示，使用X2 进行检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 使用不同方式分娩对产妇发生尿失禁相关情况
阴道分娩组302 例产后发生尿失禁的有58 例，发生率为19.21%，剖宫产组264 例产后发生尿失禁的有11 例，发生率为4.17%，两组尿失禁的发生率进行比较，阴道分娩组发生尿失禁的概率明显高于剖宫产，差异具有统计学意义（P＜0.01）。详细数据见下表1 表2.
表1 阴道分娩组产后发生尿失禁因素分析［n,(%)］
注：x2=17.40，▲＜0.01；x2=0.0075，#P＞0.05；x2=15.42，
P＜0.05
表2 剖宫产产后发生尿失禁因素分析［n,(%)］）
注：x2=78.03，▲＜0.01；x2=0.2887，#P＞0.05；x2=192.47，
P＜0.01
3.讨论
尿失禁有多种类型，其中压力性尿失禁属于比较常见的一种，根据多年临床经验发现产妇的尿失禁主要类型属于压力性尿失禁［2］。但是根据国外的数据显示，发现此病的患病率与我国数据有一定的差异，由于研究对象、设计方案、检测方式等多种因素有可能造成一定的差异。本次通过产后的调查统计发现阴道分娩组在产后发生尿失禁的概率为19.21%，剖宫产组发生尿失禁的概率为4.17%，经过对比发现两组患者有明显差异，具有统计学意义（P＜0.01）。两组产妇的新生儿体重与分娩方式无明显关系，差异无统计学意义（P＞0.05）。因为进行阴道分娩时容易对膀胱颈部造成一定的压迫损害，在一定程度上使膀胱颈部出现下移，当产妇腹部存在一定压力时，整个压力将压到膀胱上，把膀胱近端的尿液挤压出来，导致尿失禁［3］。而且阴道分娩容易造成盆底肌肉和部分神经受损，但是剖宫产就很少出现此类情况。所以，阴道分娩发生尿失禁的概率比剖宫产要高［4］。产妇在分娩过程中，身体内激素水平发生变化，盆底组织的胶原纤维会大量减少，导致肌肉之间的连接力量减弱，使尿道周围组织的支持力变小；孕妇在孕期体重会增加，随之子宫也会变大，子宫变大导致原本的位置发生改变，向上推移，致使膀胱尿道位置上升，因为被挤压的关系，膀胱呈漏斗状，这时就容易被腹部挤压形成压力性尿失禁，再加上盆底的部分肌肉组织受损，导致纤维变形、肌肉张力减退，最终影响尿道关闭。所以，阴道分娩属于产后发生尿失禁的主要因素，跟分娩时盆底肌肉和少量神经受损有关。
参考文献
[1] 李静然,黄醒华.妊娠和分娩方式对尿失禁发生的影响［J］.中华围产医学杂志,2013,15(5):266-267.
[2] 苏群凤.分娩方式对产后压力性尿失禁的影响因素［J］.右江民族医学院学报，2011,12(8):339-340.
[3] 王丽琴,王 莉,李兆艾.不同分娩方式对产后早期尿失禁发生的影响［J］.中国药物与临床,2010,10(5):1008-1009.
[4] 杨欣, 郑红. 分娩方式对尿失禁发生的影响［ J. 中华妇产科杂志,2011,6(15):124-125
论文作者:刘云
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
标签：尿失禁论文; 产妇论文; 产后论文; 发生论文; 方式论文; 阴道论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年17期论文;