摘要：目的：研究分析预防接种水痘减毒活疫苗的临床效果。方法：选择2010年6月至2015年12月来本疾控中心进行水痘减毒活疫苗预防接种的儿童130例作为研究对象，设为观察组，选择同期未进行水痘减毒活疫苗接种的儿童130例作为对照组，比较分析两组儿童感染的情况。结果：观察组发病率低于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）；观察组中3例发生轻度反应，1例发生中度反应结论：预防接种水痘减毒活疫苗的临床效果较理想，能有效降低水痘发病率，值得推广应用。
关键词：预防接种；水痘减毒活疫苗；效果
水痘是属于呼吸道、接触性传染疾病，该疾病是由水痘-带状疱疹病毒引起的，具有较高的发病率，且全年均可发病[1]。水痘减毒活疫苗是二类自费、自愿接种的疫苗，现研究预防接种水痘减毒活疫苗的临床效果，选择2010年6月至2015年12月来本疾控中心进行水痘减毒活疫苗接种的儿童130例以及同期未进行水痘减毒活疫苗接种的儿童130例作为研究对象，取得了一定的成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2010年6月至2015年12月来本疾控中心进行水痘减毒活疫苗接种的儿童130例以及同期未进行水痘减毒活疫苗接种的儿童130例作为研究对象，在观察组中，男72例，女58例，年龄2~5岁，平均年龄（3.27±1.16）岁，在对照组中，男75例，女55例，年龄2~6岁，平均年龄（3.46±1.08）岁，。两组儿童的性别、年龄等一般资料差异不大，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组儿童不进行水痘减毒活疫苗接种，观察组儿童进行水痘减毒活疫苗接种。观察组儿童在预防接种前测量儿童的提问，如果儿童体温不低于37.5℃，则推迟接种，儿童体温恢复正常后再进行接种。医务人员用75%酒精擦拭儿童上臂外侧三角肌部位，注射0.5ml水痘减毒活疫苗，注射完毕后医疗监护30min，观察儿童体征以及不良反应的发生情况。
1.3观察指标
每天检测儿童清晨体温，腋下温度不低于37.5℃即为发热。观察、记录儿童注射位置是否有疼痛、发红、红肿等情况，查看儿童是否存在腹痛、恶心、呕吐、痉挛、周身不适、乏力、头晕、头痛、发热、出疹、过敏反应等。根据《预防接种手册》判断反应程度：局部红肿范围不低于5.1cm或体温不低于38.6℃即为强反应；局部红肿范围2.6~5.0cm或体温37.6~38.5℃即为中度反应；局部红肿范围不超过2.5cm或体温37.1~37.5℃即为弱反应。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
观察组2例水痘感染发病，发病率为1.54%，没有发病的例数为128例，占比为98.46%。对照组12例水痘感染发病，发病率为9.23%，没有发病的例数为118例，占比为90.77%。观察组发病率低于对照组，两组数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。观察组中3例发生轻度反应，占比为2.31%，其中，1例儿童发生过敏性皮疹、1例出现局部红肿；1例发生中度反应，体温为37.2℃~37.5℃，占比为0.77%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组总的不良反应发生率为3.08%。
3 讨论
水痘是多发性的传染病，可通过呼吸道或皮肤接触传染，具有较强的传染性[2]。有研究指出，易感染群体在接触水痘-带状疱疹病毒后，其发病率约为80%~90%[3]。水痘全年可发病，常见于冬春季，患者感染水痘-带状疱疹病毒发病后，期通常会出现发热、发烧和向心分布的丘疹、疱疹、痂疹等[4]。相关研究指出，部分水痘患者通常会出现并发症，通常为皮肤细菌感染或内脏细菌感染，部分患者可见较严重的并发症，如水痘病毒性肝炎、脑炎以及肺炎等，严重威胁着患者的身体健康和生命安全[5]。通常情况下，水痘患者的预后情况较好，但是部分患者的体质较弱或由于年幼，身体的抵抗能力较差，容易并发上述严重并发症，导致预后差，情况严重时，可能导致患者死亡[6]。幼儿水痘的发生率较高，因此，对幼儿进行疫苗接种具有重要的作用。
水痘疫苗主要是通过Oka病毒株在人体的二倍体细胞培养基中进行细胞培养，之后经纯化处理而获得的减毒活病毒疫苗。有研究指出，儿童时期进行水痘疫苗接种后，其防御率高达90%，能有效增强人体免疫能力。本次研究中，观察组发病率低于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。可见，预防接种水痘减毒活疫苗的临床效果较理想，能有效的保护儿童。本次研究中，观察组中3例发生轻度反应，1例发生中度反应。可见，预防接种水痘减毒活疫苗的不良反应发生率低，安全性较好。预防水痘病毒感染的直接、有效方法就是接种水痘疫苗。相关研究指出，幼儿预防接种水痘减毒活疫苗能有效的抵御水痘病毒，防止患儿感染水痘，从而减轻水痘给幼儿带来的痛苦以及家庭的经济负担。
在预防接种的过程中，医务人员严格按照无菌操作要求进行预防接种，保证接种安全，并做好疫苗告知工作。儿童接种前，医务人员注意询问儿童健康情况，是否有过敏史，如果儿童有过敏史、正在使用免疫制剂药物或有免疫缺陷，则不进行接种。如果儿童正处于严重疾病发病期，存在湿疹、腹泻、感冒、发热等情况时，则推迟接种，以防止偶合反应的发生。预防接种前，护理告知儿童家长可能出现的不良反应，如果儿童出现严重局部或全身不良反应则需立即到医院就诊。预防接种结束后，部分儿童会出现注射部位红肿等情况，通常无需处理，让儿童多喝水即可。部分接种水痘减毒活疫苗时，在流行病学上的年龄分布将偏向大年龄组，而大年龄群体接种该疫苗仅能保护处于危险中的易感群体，对人群没有流行病学的意义，因此，可将水痘减毒活疫苗纳入儿童常规免疫中，且在制定该儿童期水痘免疫计划时，应保证该计划具有较高的覆盖率，从而达到消灭该疾病的目的。相关卫生机构应加强对水痘减毒活疫苗的研究，推广正确处理预防接种后不良反应的相关措施，加强对水痘减毒活疫苗预防接种的宣传，促使人们正确地认识水痘减毒活疫苗，强化人们对计划免疫的信心，提高预防接种的可信度和接种率，进而达到保护人们身体健康的目的。相关卫生机构应不断加强预防接种工作的管理，优化预防接种流程，制定科学、完善的管理制度，从而促进预防接种工作发生，为有效控制传染病发病率打下坚实的基础。综上所述，预防接种水痘减毒活疫苗的临床效果较理想，能有效降低水痘发病率，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘华僕.水痘减毒活疫苗及灭活疫苗经不同途径接种后免疫效果的比较分析[D].吉林大学，2013.
[2]殷大鹏.水痘减毒活疫苗预防接种理论流行病学研究的主要参数[J].中国疫苗和免疫，2012，21（03）：272-276.
[3]郭承兰.探讨预防接种水痘减毒活疫苗的临床效果[J].中国保健营养，2015，15（06）：41+44.
[4]李兰馨，贺加.国产水痘减毒活疫苗在中国人群中安全性和免疫原性的Meta分析[J].重庆医科大学学报，2013，18（06）：662-667.
[5]范篆玲.接种水痘减毒活疫苗后发生水痘的临床特征分析[J].中外医疗，2014，22（07）：16-17.
[6]武文娣，刘大卫，李克莉，等.利用比例报告比方法分析中国2011～2013年水痘减毒活疫苗上市后预防接种异常反应信号[J].中国疫苗和免疫，2015，17（05）：552-556+568.
论文作者:陈倩1,李春艳2,莫澎涛2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/20
标签：水痘论文; 疫苗论文; 儿童论文; 预防接种论文; 发病率论文; 发生论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第18期论文;