【关键词】：根本原因分析；创伤患者；医源性皮肤损伤
皮肤是人体最大的屏障器官，能够抵御致病微生物的侵入，但是创伤患者多存在皮肤损伤的情况，因此皮肤的屏障功能下降，而医院人口密度大，加上存在各种疾病的患者，因此容易引起医源性感染[1]。医源性皮肤损伤是指由于临床诊疗措施造成的皮肤损伤，这会导致患者的病情加重，引起医疗纠纷，不利于医院的可持续发展。因此需要积极预防医源性皮肤损伤的出现。根本原因分析主要是通过回顾性分析过往事件，通过分析和反思的方式寻找问题根源，从而制定相应的预防策略，减少风险事件的发生[2]。文章主要针对该方法在创伤患者医源性皮肤损伤中的应用效果展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
医院急诊外科于2018年1月开始正式实施根本原因分析法。
1.2方法
通过分析医源性皮肤损伤发生原因，并提出相应的预防措施，具体措施为：①成立根本原因分析小组：选取1名护士长、2名主管护师与10名责任护士组成根本原因分析小组，对2017年全年创伤课住院患者医源性皮肤损伤发生事件相关资料进行采集与整理，，然后通过头脑风暴法分析医源性皮肤损伤发生原因，同时在本次研究开始后对小组成员进行强化培训，包括根本原因分析方法、头脑风暴法的原理与特点进行分析，从而提高问题分析效果。②确定根本原因：根据分析所得原因，同时整理患者的临床资料，通过访问法咨询科室全体人员，并按照七问分析法展开访谈，即WHAT（是什么）？WHY（为什么要做）？WHO（谁来做）？WHEN（什么时机）？WHERE（在哪里做）？HOW （怎么做）？HOW MUCH（做到什么程度或目标）？通过分析发现，引起创伤患者出现医源性皮肤损伤的主要原因为：护理人员预防意识淡薄、理论知识缺乏、观察不仔细、操作不规范、缺乏责任心以及沟通不到位等原因。③改进策略：为了预防医源性皮肤损伤的发生，需要加强护理人员对医疗事故的认识，加强相关法律法规以及职业道德教育，提高护理人员风险鉴别与防范能力；同时要强调继续职业教育，不断提高护理人员的护理技术，规范护理操作；在护理工作中需要坚持三查七对原则，同时要规范书写护理记录，做好交接班；医院需要健全护理管理制度，从而约束护理人员的行为，提高临床护理质量。
1.3观察指标
将2018年全年医院急诊外科医源性皮肤损伤发生率与2017年全年发生率进行对比分析，评价根本原因分析法的应用价值。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。
2.结果
2018年全年医院急诊外科医源性皮肤损伤发生率明显低于2017年（P＜0.05），见表1。
表1 不同年份急诊外科医源性皮肤损伤发生率
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3.讨论
本次研究发现引起急诊外科医源性皮肤损伤的原因有很多，针对这些原因需要提出相应的改进措施，首先需要提高护理人员的责任意识与防范意识，加强风险教育，尤其是《医疗事故处理条例》，明确护理人员的责任与义务，同时要使用法律手段维护双方合法权益，提高其责任心，根据过往风险事件开展教育工作，从而提高护理人员对医源性皮肤损伤的认识；同时要开展相应的职业教育，尤其是低年资护士，需要加强临床带教管理，提高护理人员的专业能力，注重护理人员应急处理能力培养，能够独立解决各种突发事件[3]。医院也要不断的完善管理制度，规范护理操作，确保护理人员能够高质量完成护理工作，确保患者的安全；护理过程中需要坚持三查七对原则，定期巡视病房、密切观察患者的病情状况，及时发现潜在风险，加强患者的安全管理。此外，患者入院之后需要加强健康知识宣教，对于特殊检查、治疗以及护理措施需要进行讲解，尊重患者的知情权和选择权，护理记录书写规范，不能有假记录和无效记录，多写客观事实，少些主观判断。本次研究中2018年全年医院急诊外科医源性皮肤损伤发生率明显低于2017年（P＜0.05），这说明通过深入分析创伤病人医源性皮肤损伤发生的根本原因，从而采取有效的改进策略，能够进一步降低创伤病人医源性皮肤损伤发生率。
综上所述，通过分析创伤病人医源性皮肤损伤发生的根本原因并提出相应的改进措施，能够提高医疗服务的安全性，减少医疗事故的发生。
参考文献
[1]程红,万兴丽,苏绍玉等.新生儿医源性皮肤损伤高危人群及高危环节的皮肤损伤预警监控管理与效果观察[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2016,12(2):211-215.
[2]苗自玲.PICC患者医源性皮肤损伤的相关因素与预防策略分析[J].护理实践与研究,2019,16(1):21-23.
[3]李娜,屈清荣.护理风险管理在新生儿医源性皮肤损伤中的应用效果[J].国际医药卫生导报,2016,22(22):3511-3513.
[4]张莉萍,戴晓冬,赵静等.住院患者医源性皮肤损伤的常见类型与原因分析[J].护理实践与研究,2017,14(8):24-26.
论文作者:胡夏荣
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
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