永州市新田县人民医院 湖南新田 425700
【摘要】 目的 探究阑尾炎合并胆囊结石患者应用腹腔镜阑尾胆囊联合切除手术治疗的效果。方法 将2017年3月-2019年3月的92例阑尾炎合并胆囊结石的患者纳入研究范围，并应用随机数字表的方式对其平均分组，分别应用腹腔镜阑尾胆囊联合切除手术治疗方式（实验组）进行治疗干预及传统开腹手术方式（对照组）进行治疗干预，对比治疗效果。结果 经研究，实验组治疗的临床指标主要包括手术时长、出血量、术后首次排气时间及住院时长显著高于对照组，差异显著，P＜0.05。结论 应用腹腔镜阑尾胆囊联合切除手术对患者进行干预，有利于优化临床指标，降低并发症的发生概率。
【关键词】阑尾炎；胆囊结石；腹腔镜；阑尾胆囊联合切除手术
阑尾炎指的是患者的阑尾受到炎性因子的影响而出现的病症，该病症属于外科领域常见的病症，经研究，该病症的发生大都与患者阑尾梗阻，阑尾内的分泌物大量积存、阑尾内压力升高、阑尾粘膜损伤、阑尾感染、便秘、腹泻、血管痉挛、血液供给障碍及细菌入侵等因素相关，患者患病后经常会出现腹部疼痛、恶心呕吐、体温升高、阑尾处压痛和反跳痛、腹肌紧张及皮肤感觉过敏等病症。胆囊结石指的是患者胆囊部分出现以胆固醇或者胆固醇结石为主的结石，患者患病后经常会出现胆绞痛、右上腹部隐痛、胆囊内高积液等多种病症[1]。阑尾炎合并胆囊结石患者病症复杂，所以必须优化手术方式，以减轻患者痛苦，本实验研究就阑尾炎合并胆囊结石患者应用腹腔镜阑尾胆囊联合切除手术治疗的效果进行论述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年3月-2019年3月的92例阑尾炎合并胆囊结石的患者纳入研究范围，并应用随机数字表的方式对其平均分组，于实验组的46例患者中，包含男患26例，女患20例，年龄为26-71岁，均值为（47.52±5.09）岁，胆囊结石病症均在0.6-6.9年，平均病程为（3.12±0.95）年，阑尾炎病症均在2.1-6.6小时，平均病程为（3.24±0.87）小时；于对照组的46例患者中，包含男患27例，女患19例，年龄为25-72岁，均值为（47.44±5.12）岁，胆囊结石病症均在0.7-6.8年，平均病程为（3.19±1.12）年，阑尾炎病症均在2.5-6.9小时，平均病程为（3.37±0.85）小时。纳入标准：两组患者均经影像学诊断确诊为阑尾炎合并胆囊结石患者，两组患者均无手术禁忌，在治疗前均未使用过抗结石或者抗炎药物[2]。排除标准：排除肝功能和肾功能障碍的患者，排除患有恶性肿瘤的患者，排除妊娠期或者哺乳期的患者，排除未签署知情协议的患者。对两组患者一般资料进行分析，比较各项数值，不存在较大差异，P＞0.05，可以用以实验研究。
1.2 方法
两组患者入院后，均予以患者常规抗感染干预，采用氧气辅助治疗，并进行补液，维持患者体内水电解质与酸碱的平衡，并进行必要的营养支持。在此基础上，于对照组应用开腹手术方式进行治疗，取患者的仰卧位后，对患者进行硬膜外麻醉，并进行常规消毒铺巾，于患者肚脐下方位置行手术切口，手术切口长度应以5厘米为宜，进而逐层分离患者的皮肤和皮下组织，充分展露患者的腹腔，以对胆囊部分进行观察，对胆囊动脉和胆总管进行分离，并保证距离患者胆总管约0.5厘米的位置对胆囊进行切断，应用生理盐水对患者腹部进行清洗，并留置引流管后，缝合患者手术切口，并于患者右下腹部麦氏点行最少2厘米，最多5厘米的手术切口，对患者的阑尾进行切除处理，并进行残端的清理，对切口进行缝合[3]。实验组应用腹腔镜阑尾胆囊切除术进行干预，取患者的仰卧位后，对患者进行气管插管麻醉，并于患者脐环的上下缘位置行手术切口，切口长度以1厘米为宜，进而建立人工气腹，行长度为1厘米的手术切口于患者上腹部位置上，并置入腹腔镜，将其作为主操作孔，进而于患者的耻骨与肚脐位置联合中线，使其向左1厘米的位置置入腹腔镜辅助操作，合理调整患者的体位，并对胆囊周围的腹膜组织进行分离，对胆囊管进行鉴别，对动脉进行解剖，切除胆囊组织。利用腹腔镜观察患者阑尾情况，对盲肠位置进行掌握，并置入抓钳以电凝阑尾动脉，对阑尾系膜进行切除处理，进而对尾部进行套扎，并借助腹腔镜取出阑尾，在手术完成后缝合患者切口，并采用抗生素进行干预。
1.3 观察指标
对两组患者的临床指标主要包括手术时长、出血量、术后首次排气时间及住院时长进行观察记录[4]。
1.4统计学处理
将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。
2 结果
经研究，实验组的临床指标显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表：
3 讨论
由于阑尾炎合并胆囊结石的患者病症严重，病情重叠发作，所以必须及时采取措施进行治疗干预，但是传统开腹手术方式会对患者机体造成较大创伤，令患者承受较大痛苦，且在治疗后，患者会出现感染、出血和脓肿等多种并发症，而随着医疗技术的发展进步，腹腔镜技术不断发展成熟，采用腹腔镜对患者病症进行干预的过程中，能够针对患者病情，准确的接触胆囊结石与阑尾，不仅手术创伤小，手术后患者的并发症也较少，且在手术后患者机体恢复速度较快[5]，治疗效果显著。
研究表明，实验组的临床指标主要包括手术时长（45.12±7.18）min、出血量（20.56±4.08）ml、术后首次排气时间（23.69±5.75）h、住院时长（5.71±1.22）d，可见，采用腹腔镜阑尾胆囊联合切除手术对患者进行治疗，有利于节约手术时间，减少术中出血量，提升患者机体康复速度。
综上所述，阑尾炎合并胆囊结石患者应用腹腔镜阑尾胆囊联合切除手术治疗的效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1] 赵鑫, 王震宇, 杜庆云, 等. 腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石效果观察[J]. 山东医药, 2017, 57(34):41-43.
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论文作者:郭生军
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
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