高秋霞 何剑琴 赵洁
（深圳市第四人民医院 518033）
【摘 要】目的：探讨临床护理路径在小肠出血患者中的应用效果。方法：对2014年1月-2014年12月在我院消化内科或肛肠科住院诊断明确且没有严重合并症的小肠出血患者18例，实施临床护理路径，作为观察组。整理回顾实施临床护理路径前1年的小肠出血患者18例的相关资料，作为对照组，对照组应用传统的护理模式。比较两组患者的平均住院天数、平均住院费用、健康知识掌握情况分值以及对护理工作的满意度分值。结果：观察组患者的平均住院天数（7.56±0.85） d、平均住院费用（1.78±0.21）万元、健康知识掌握情况平均分值（27.14±0.54）分、对护理工作的满意度平均分值（95.78±1.67）分，对照组分别为（9.06±0.79） d、（1.92±0.30）万元、（23.02±0.78）分和（84.32±2.06）分，两组相比差异均有统计学意义（p<0.05）。结论：临床护理路径在小肠出血患者中的应用可缩短患者的住院天数、减少住院费用、增加患者的健康知识掌握情况和提高患者的护理满意度，值得临床推广。
【关键词】临床护理路径；小肠出血；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0780-02
临床护理路径（Clinical Nursing Pathway）是为已确诊某种疾病的一组患者制定的以患者为中心，从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划[1]。研究表明，临床护理路径的有效实施有利于缩短住院时间、减少住院费用、提高病人的满意度和提高病人对疾病的认识[2]。我院自2014年1月～12月，对收治的18例小肠出血患者实施临床护理路径，取得了良好效果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1对2014年1月-2014年12月在我院消化内科或肛肠科住院诊断
明确且没有严重合并症的小肠出血患者18例实施临床护理路径，作为观察组，其中男13例，女5例，年龄30~45岁；整理回顾实施临床护理路径前1年的小肠出血患者18例的相关资料，作为对照组，对照组应用传统的护理模式，其中男15例，女3例，年龄32~46 岁。两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 设计和制订临床护理路径表 根据小肠出血患者临床路径管理方案结合本院实际工作，经本科医护人员充分讨论后，设计和制订临床护理路径的具体护理措施表。
1.2.2 实施临床护理路径 观察组患者入院就进入临床护理路径，按照临床护理路径表实施治疗、护理、健康教育。入院时责任护士向患者及家属进行入院宣教，详细讲解临床路径的诊疗服务计划及配合的相关内容，并将临床护理路径表放在病历首页。责任护士每日按照路径表上的内容、按住院时间顺序按时完成各项治疗、护理、观察任务，在已顺利执行的项目前打“√”，并签名。对照组给予传统的护理及治疗。
1.3 观察指标
记录所有患者（1）平均住院天数；（2）平均住院费用；（3）健康知识掌握情况：选择与本病相关的健康知识共6个项目的内容，制成健康知识掌握情况评分表，每项设知道、部分知道、不知道三个等级评分，分值为5分、3分、1分，满分为30分，得分越高，说明患者对健康知识的掌握情况越好；（4）护理工作的满意度：采用满意度调查表进行评估，内容包括25个问题，满分100分，每个问题按完全不满意、部分不满意、满意、非常满意，分值为1分、2分、3分、4分，得分越高表示患者对护理满意度越高；皆在患者出院前进行问卷调查。
1.4 统计学方法
所有资料用SPSS 18.0软件系统进行统计学分析。计量资料的比较采用两独立样本的t检验，检验水准 a=0.05.
2 结果
2.1 两组患者的平均住院天数、平均住院费用情况比较，见表。
表 两组患者平均住院天数、平均住院费用情况比较
组别 例数平均住院天数（天）平均住院费用（元）
观察组18 7.56±0.85* 1.78±0.21*
对照组16 9.06±0.79 1.92±0.30
P0.04120.0408
2.2 两组患者健康知识掌握情况平均分值及对护理工作的满意度平均分值比较，见表3。
表3 两组患者健康知识掌握平均分值及对护理工作满意度平均分值
组别 例数健康知识掌握情况（分）护理工作满意度（分）
观察组18 27.14±0.54 95.78±1.67
对照组16 23.02±0.78 84.32±2.06
p0.03570.0249
3 讨论
3.1 临床护理路径缩短住院天数、减少住院费用 住院天数影响医疗费用，要降低医疗费用，就应在保证诊疗效果的基础上减少住院天数。应用临床护理路径，前瞻性地设置并紧凑地安排了住院各时间段所需的各类检查、治疗和护理事项，避免了各种原因造成的时间浪费，有效降低住院病人的平均住院日，从而有效降低患者医疗费用。本研究显示，实施临床护理路径后与对照组比较，患者的平均住院天数和平均住院费用明显减少。
3.2 提高了患者的健康知识掌握程度和对护理工作的满意度 运用临床护理路径进行健康教育，根据路径的日程安排，循序渐进，适时评价，循环反复，直至患者真正掌握为止。这样，临床护理路径使健康教育制度化、具体化，增加了护理人员的工作责任感，同时也让患者了解自己的护理目标，主动参与护理全过程，增强患者自我护理意识和能力，不仅高质量完成了工作任务，而且增加了患者满意度。本研究显示，实施临床护理路径后患者的健康知识掌握情况、对护理工作满意度明显优于对照组。
参考文献：
[1]李明子.临床护理路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010，45（1）：59～61
[2]张艳，于兰贞.临床护理路径在自发性气胸手术治疗中的应用与分析[J].护理研究，2012,26（2):512～513
基金项目：
深圳市科技计划项目，编号：JCYJ20140416094330208。
论文作者:高秋霞,何剑琴,赵洁
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/2
标签：患者论文; 路径论文; 平均论文; 满意度论文; 小肠论文; 天数论文; 健康知识论文; 《河南中医》2015年8月论文;