(邛崃市医疗中心医院 ，四川 611530）
【摘要】目的 研究分析综合护理干预对脑血管病患者颅脑术后消化道应激性溃疡出血的影响。方法 选取我院60例行颅脑术治疗的脑血管病患者作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。对照组患者采取常规护理方式进行护理，观察组患者则采取综合护理干预，比较两组患者应激性溃疡出血持续时间、住院时间以及止血后3个月内的复发率。结果 观察组患者的应激性溃疡出血持续时间和住院时间均比对照组短，P<0.05，具有统计学意义；观察组复发率为6.67%，明显低于对照组的26.67%，P<0.05，具有统计学意义。结论 对行颅脑术后的脑血管病患者实施综合护理干预可以有效减短应激性溃疡出血持续的时间和住院时间，降低复发的几率，值得推广。
【关键词】综合护理干预；脑血管疾病；颅脑术；消化道应激性溃疡出血
前言
应激性溃疡指的是在创伤、休克、术后或者严重全身性感染的情况下发生的急性胃炎，通常还伴有出血的症状，是近年来发病率逐渐增高的急性胃粘膜病变的一种[1]。脑血管病患者在颅脑术后很容易并发应激性溃疡，进一步导致消化道大出血而引起休克，严重者还会导致死亡。因此加强脑血管病患者的护理对患者的存活率具有十分重要的意义，我院对综合护理干预对脑血管病患者颅脑术后消化道应激性溃疡出血的影响进行研究分析，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年2月～2015年2月期间到我院接受治疗的脑血管病患者作为研究对象，所有患者均行颅脑术进行治疗，所有患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组男20例，女10例，年龄32～70岁，平均年龄51.36±5.12岁；观察组男18例，女12例，年龄33～71岁，平均年龄52.62±5.22岁。两组患者的性别和年龄等基本治疗比较没有明显差异，无统计学意义，存在可比性。
1.2方法
两组患者均行基础的对症治疗、使用胃粘膜局部保护药物等治疗，在此基础上分别给予两组不同的护理方式。对对照组患者进行病情观察、饮食指导等常规护理，对观察组患者进行综合护理干预，具体方法如下。
1.2.1心理护理
护理人员要主动与患者交流，拉近护患关系，获取患者的信任。通过交流和沟通了解患者的情绪和心理状况，一旦发现患者有不良的情绪、心理要及时给予开导，避免患者的情绪波动、不良心理影响患者病情，增加患者呕血、便血等应激反应发生的几率。护理人员要密切观察患者的情绪状态，给予患者鼓励、安抚，缓解和稳定患者的不良心理和情绪。
1.2.2病情护理
护理人员要严密监测患者的脉搏、血压、呼吸等各项生命体征，同时要注意观察患者的粪便和呕吐物的色泽、气味、pH值和隐血情况等，如患者粪便或者呕吐物隐血阳性、呕吐物的pH<3则有可能是出现消化道应激性溃疡出血，要立即汇报医生同时留置胃管、吸取胃液，检查有无出现胃出血情况。
1.2.3应激性溃疡期护理
保持患者住院环境的干净、整洁、安静，患者被褥和衣物要勤换洗。严格监督患者卧床休息，采取头侧卧体位，以头部高15°为宜，确保患者呼吸道的通畅。做好口腔清洁工作，口腔异物要及时清除防止细菌长时间驻留。已昏迷的患者要定时为其翻身、轻拍按患者背部防止出现褥疮。
1.2.4止血药物治疗护理
患者术后出现应激性溃疡在使用一般药物治疗的同时还要使用止血药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员要向患者进行药物的作用、使用的必要性等方面知识的讲解，并耐心回答患者的疑虑，提高患者用药的依从性。
1.3观察指标
比较两组患者消化道应激性溃疡出血持续的时间和住院时间。出现以下症状一种及以上表示阳性出血：①患者呕吐物色泽呈咖啡色或者出现隐血阳性；②患者大便或者胃液隐血阳性；③患者大便色泽呈柏油样、黑色或者大便隐血阳性；出血持续时间：从阳性出血开始直到各项症状转为阴性的时间[2]。止血后随访患者3个月了解并基表两组患者应激性溃疡的复发情况。
1.4统计学意义
用SPSS19.0统计学软件处理分析研究所得的数据，用 表示计量资料，并用t检验，用百分比表示计数资料，并用x2检验，用P<0.05表示两组数据比较存在较大差异差异，存在统计学意义[3]。
2.结果
2.1比较两组患者出血持续时间和住院时间
观察组患者的出血持续时间和住院时间均明显短于对照组，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。
表1两组出血持续时间和住院时间对比（）
组别 例数出血持续时间 住院时间
对照组30 8.55±1.57 220.11±36.25
观察组30 5.55±1.35 190.58±35.51
t3.1891.67
P<0.05<0.05
2.2比较两组病情复发情况
止血后随访患者3个月，对照组出现8例应激性溃疡复发，复发率为26.67%，观察组有2例复发，复发率为6.67%，两组复发率比较差异明显，P<0.05（x2=4.32），具有统计学意义。
3.讨论
脑血管患者进行颅脑术后十分容易并发应激性溃疡，且会伴有出血的症状，如症状严重出现大出血会导致患者休克甚至死亡[4]。因此实施有效的护理干预对提高脑血管病患者颅脑术后的存活率具有十分重要的意义。综合护理干预是以病人为中心，从患者的心理、病情、住院环境等各方面进行综合性的护理干预[5]。我院对综合护理干预对脑血管病患者颅脑术后消化道应激性溃疡出血的影响进行研究分析，研究结果观察组患者的出血持续时间、住院时间以及应激性溃疡的复发率等均明显少于对照组，P<0.05，具有统计学意义。综上所述，对脑血管病患者颅脑术后实施综合护理干预可以有效减短应激性溃疡出血持续的时间和住院时间，降低应激性溃疡复发的几率，值得推广。
【参考文献】
[1]蔡洋.颅脑外伤术后应激性溃疡出血的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（07）：99-100.
[2]曲薇.综合护理干预对脑血管病患者颅脑术后消化道应激性溃疡出血的影响[J].护士进修杂志，2014，29（15）：1384-1386.
[3]段乐敏.急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的临床治疗体会[J].中国实用医药，2014，15(04):55-56.
[4]韩荣.综合护理干预在脑血管病病人介入治疗前后的应用[J].全科护理，2015，13（22）：2184-2185.
[5]徐梅玉，梅映台，胡慧英等.综合护理干预对脑血管病康复的效果观察[J].护士进修杂志，2013，28（07）：609-610.
论文作者:李红霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/25
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