探讨优质护理对急性胆源性胰腺炎治疗效果的影响论文_宋文卓

宋文卓 (新疆新源县人民医院 835800)

【摘要】目的:探讨优质护理对急性胆源性胰腺炎治疗效果的影响。方法:选取我科收治的急性胆源性胰腺炎的患者120例进行分析研究,随机将其分为对照组与观察组,对照组患者实施常规的护理措施,观察组患者实施常规护理措施的基础上给予优质护理,比较两组患者的并发症发生率以及患者满意度。结果:观察组患者在实施优质护理后患者的并发症的发生率以及患者满意度均明显优于对照组,经比较具有显著差异(P<0.05)。结论:对于急性胆源性胰腺炎的患者实施优质护理服务后能够明显的提高临床治疗效果,减少并发症的发生,并且加快患者的康复速度,提高患者的满意度。

【关键词】优质护理 急性胆源性胰腺炎 护理

【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)42-0244-02

急性胆源性胰腺炎是指各种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。本病主要表现为急性上腹痛,发热,恶心、呕吐、血尿淀粉酶增高,而重症胰腺炎(SAP)常伴有腹膜炎、休克等并发症。而其中的重症急性胰腺炎,是一种病情严重、病死率较高且并发症较多的急腹症,其占急性胰腺炎发病率大约20%[1]。针对重症急性胰腺炎采取有效地救治以及优质护理,能够提高临床治疗效果,降低并发症的发生以及死亡率。现笔者将探讨优质护理对急性胆源性胰腺炎治疗效果的影响汇报如下。

1资料和方法:

1.1一般资料:选取我科收治的急性胆源性胰腺炎的患者120例进行分析,男性患者78例,女性患者42例;年龄在21~77岁,平均年龄(49.57±3.52)岁。检查血和尿淀粉酶均升高。随机将其分为对照组和观察组,对照组患者实施常规的护理措施,观察组患者在常规护理措施的基础上实施优质护理措施,两组患者在年龄、性别、病情等一般资料进行比较无显著差异(P>0.05)具有可比性。

1.2方法:对照组患者实施常规的护理措施,观察组患者在实施常规护理措施的基础上实施优质护理,具体内容如下:

1.2.1:病情观察:密切观察患者的病情变化,详细记录患者的各项生命体征以及血氧饱合度,观察患者的意识状态及瞳孔的变化。检查患者腹部疼痛情况以及皮肤颜色。

1.2.2休克的治疗与护理:患者会出现不同程度的水、电解质紊乱,液体不足,可以监测患者的中心静脉压(CVP)进行液体复苏治疗,早期达到补充血容量,防止出现低血容量休克[2]。 重症急性胰腺炎中休克为常见并发症,因此要正确进行病情判断,及时发现休克的前兆,迅速建立有效的静脉通道,维持有效循环血量。在积极液体复苏治疗的同时,早期应用血管活性药物、升压药物治疗。密切监测血氧饱和度的指证,重度急性胰腺炎的患者不论其有无低氧血症,均给予氧疗,可以缓解疼痛减轻心脏负荷。严密观察患者呼吸功能以及检测动脉血气分析,如发现肺部明显的病变或早期ARDS的患者,立即给予面罩高流量氧疗。若经单纯氧疗无法改善,血气分析动脉血氧分压低于40mmHg,动脉血氧二氧化碳分压高于60mmHg,呼吸困难者则应立即配合医生行气管插管给予呼吸机辅助通气治疗。

1.2.3消化功能监护:针对重症急性胰腺炎的患者严密观察消化功能,预防和早期治疗应激性溃疡的发生。一旦并发急性肾衰竭,患者的预后较差,因此在治疗过程中要严密观察患者的出入量变化,出现尿少在排出肾前性因素,应立即给予急性肾衰竭的治疗,注意电解质尤其是血钾以及PH值的变化,注意观察尿量[3]。

1.2.4胃肠减压与饮食的护理:重症胰腺炎的患者进行禁食,胃肠减压治疗,注意观察患者的鼻咽部以及食管粘膜有无损伤,胃管堵塞症状,观察胃肠减压的颜色性质以及量,胃肠减压期间尤其是进行气管插管的患者应严格做好口腔护理并给予呼吸道护理措施。

1.2.5心理护理:急性胰腺炎患者病情多较为危重.而且疼痛剧烈会给患者带来恐惧、焦虑、悲观的情绪,护士要关心体贴患者,对不同的心理状态的患者,实施有效的心理安慰,使患者对疾病有正确的认识,消除不良的心理,树立战胜疾病的信心,使其积极配合治疗和护理,以提高疗效。

1.2.6疼痛护理:患者发生急性胰腺炎术后会感剧烈疼痛,针对疼痛性质可给予缓解疼痛的方法,如改变体位,将床头摇高,协助将腿屈曲等,必要时遵医嘱给予止痛药物进行止痛。如使用抑制胰腺分泌的药物:奥曲肽;但注意禁止使用吗啡止痛,吗啡会加重胰腺疼痛性质[4]。

1.2.7舒适护理:患者由于疾病的原因人睡眠轻易在睡眠时被环境中的因素或者情绪等干扰睡眠,形成入睡困难,由于患者长期的睡眠不足,而影响到患者的心情,使心情变得烦躁不安,易怒,而加重原发病,治疗效果受到影响。因此在患者应进行睡前护理,为患者提供一个舒适、安静、整洁的住院环境,保证患者充足的睡眠、并且提高睡眠质量。

1.3效果评定:出现并发症如:急性肾衰竭、DIC、ARDS、心功能不全的发生率;患者满意度是在患者出院后进行问卷调查的结果,满分100分。

1.4数据统计:经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计分析(P<0.05)有统计学意义。

2结果:

观察组的患者并发症的发生率以及患者满意度的方面均优于对照组,差异显著(P<0.05)有统计学意义。详见表1.

表1,两组患者治疗结果比较

3讨论:

胆源性胰腺炎是外科急腹症中最严重的疾病之一,不但发病急、变化快,病情凶险、并发症多,而且会引发多脏器衰竭,因此对胆石源性胰腺炎患者实施有效的优质护理干预是非常重要的,护士具备扎实的理论知识和熟练的操作技能以及耐心细致的护理,不仅能最大限度地减少患者的痛苦而且加速了恢复进程,而且降低并发症的发生率,提高临床治疗效果,提升患者满意度。

参考文献

[1]周洪文 急性胆源性胰腺炎的诊治体会(J) 现代医学杂志2010 2(2)164

[2]石建英 急性胰腺炎术后的护理 齐齐哈尔医学院报 2009 27(17)2135

[3]陈海莲 梁晓萍 36例重症急性胰腺炎内科综合治疗护理体会[J]黑龙江医学 2008 11(20)910

[4] 秦环龙,林擎天 肠内营养支持在急性胰腺炎中的应用[J] 肠外与肠内营养 2010 7(13)

论文作者:宋文卓

论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿

论文发表时间:2014-4-30

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