（都江堰市医疗中心 四川 都江堰 611830）
【摘要】 目的：分析支气管哮喘并发急性呼吸衰竭（RF）的临床治疗方法和效果。方法：选取我院收治的56例支气管哮喘并发急性RF患者，纳入时间为2013年6月—2016年6月。将其分为两组：药物治疗28例作为对照组，无创正压通气治疗28例作为试验组，评定临床疗效。结果：试验组治疗有效率为92.9%，高于对照组的71.4%；患者的PaO2水平高、PaCO2水平低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：支气管哮喘并发急性RF在药物治疗期间，实施无创正压通气能提高疗效，改善血气指标，值得推广。
【关键词】 支气管哮喘；呼吸衰竭；无创通气；血气指标
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0089-02
支气管哮喘是临床上常见的呼吸疾病，患者症状表现为胸闷、喘息、呼吸困难，急性发作期间，由于症状加重可能引起呼吸衰竭，威胁患者的生命安全[1]。如何在治疗的同时改善呼吸功能，成为医师的关注重点，实践证实无创正压通气具有良好的效果。基于此，本文对我院56例患者进行研究，探讨了无创通气的临床应用价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的支气管哮喘并发急性RF病例56例，时间段为2013年6月—2016年6月。将56例患者分成两组：对照组28例，包括男性15例（53.6%），女性13例（46.4%）；年龄位于31～78岁，平均（48.6±5.7）岁。试验组28例，包括男性16例（57.1%），女性12例（42.9%）；年龄位于33～76岁，平均（47.0±5.5）岁。两组性别、年龄无明显差异（P＞0.05），可以比较。
1.2 纳入和排除标准
依据《支气管哮喘防治指南》[2]，纳入标准：（1）经X线检查、实验室检查确诊；（2）自主呼吸弱，听诊存在肺部哮鸣音；（3）满足无创通气指征。排除标准：（1）排除精神病史患者；（2）排除药物禁忌患者。
1.3 方法
1.3.1对照组 实施药物治疗，其中甲强龙，患者静脉滴注，初始剂量每日80mg，3天后减少至每日40mg。同时使用泮托拉唑，静脉用药每日40mg。7天后，根据患者病情选用氨茶碱、抗胆碱能药物等。
1.3.2试验组 在对照组的基础上实施无创正压通气，给予患者使用鼻面罩，呼吸频率设置为10～15次/min，呼气压、吸气压分别设置为50cmHg、120cmHg。当患者呼吸恢复正常后，即可停止无创通气。
1.4 观察指标
（1）观察临床疗效，判定标准如下[3]：治愈：气喘消失，肺部哮鸣音消失，呼吸频率在25次/min以内，血气指标正常；好转：气喘缓解，肺部哮鸣音减少，血气指标改善；无效：未达到以上指标或加重；总有效率=治愈率+好转率。(2)比较患者治疗3d后的血气指标，以pH值、PaO2、PaCO2为代表。
1.5 统计学方法
借助于SPSS18.0软件包，计数类资料用(n，%)表示、χ2检验；计量类资料用（-x±s）表示、t检验。P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效比较
试验组治疗有效率为92.9%，高于对照组的治疗有效率为71.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的治疗有效率比较 （n，%）
3.讨论
针对支气管哮喘的研究显示，属于气道慢性炎症疾病，而炎症的形成和气道高反应性密切相关。由于可逆性气流受限，患者会出现胸闷气促、喘息、咳嗽咳痰等症状。从发病原因上来看，除了遗传因素以外，主要受到环境因素的影响，例如对食物、药物、变应原等过敏[4]。患者急性发作时，如果不能及时有效处理，容易引起呼吸衰竭，严重者导致患者死亡。寻找一种安全有效的治疗方案，成为医师的重要研究课题。
在药物治疗上，甲强龙具有消炎、抗过敏的作用，针对病毒引起的免疫系统过敏反应，用药后能够抑制炎症进展，减轻肺部损害，有效保护肺功能。泮托拉唑属于质子泵抑制剂，能够抑制胃酸分泌；氨茶碱可以松弛呼吸道平滑肌，促使支气管扩张，有效改善呼吸功能。文中以56例患者分组对照，试验组在药物治疗的同时实施无创正压通气，结果显示治疗有效率高于对照组（92.9%VS71.4%），且治疗后的PaO2水平高、PaCO2水平低，差异显著。分析认为，无创通气是治疗急性呼吸衰竭的重要手段，一方面能降低患者呼吸带来的能量消耗，另一方面可以缓解呼吸机疲劳，促使通气状况逐步改善。相比于有创通气，该通气模式的费用低、操作简单，能提高患者的治疗舒适度，避免VAP发生。相关研究指出[5]，患者经无创通气治疗后，有利于CO2及时排出，从而纠正缺氧、高碳酸血症，改善体内环境，在缓解哮喘症状的同时，促使呼吸功能恢复正常。
综上，支气管哮喘并发急性RF在药物治疗期间，实施无创正压通气能提高疗效，改善血气指标，值得推广。
【参考文献】
[1]张月明，谭荣玲.支气管哮喘并发急性呼吸衰竭治疗分析[J].中外医学研究，2012，10(19):34-35.
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华内科杂志，2010，42(11):817-822.
[3]陈捷，邱红.评价分析无创正压通气(NIPPV)在抢救急性呼吸衰竭患者中的疗效[J].中国保健营养，2017，27(1):23.
[4]魏莉.支气管哮喘并发急性呼吸衰竭治疗分析[J].世界临床医学，2016，10(2):53-53.
[5]刘鸿飞.支气管哮喘并发急性呼吸衰竭临床治疗分析[J].中国卫生标准管理，2016，7(4):43-44.
论文作者:陈涓智
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第34期
论文发表时间:2018/1/6
标签：支气管哮喘论文; 患者论文; 呼吸论文; 正压论文; 血气论文; 指标论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年11月第34期论文;