王月华（浙江大学医学院附属第二医院消毒供应中心 浙江 杭州 ３１０００９）
【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４２３－０１【摘要】目的观察传统分散金属气切套管消毒和集中清洗灭菌并使用计算机条码管理的消毒效果。方法消毒供应中心将各病区金属气切套管集中清洗灭菌并使用计算机条码管理和传统的各病区自行清洗灭菌进行比较两种方法的效果。结果消毒供应中心将各病区金属气切套管集中清洗灭菌并使用计算机条码管理灭菌效果好，临床管理更规范。结论金属气切套管集中清洗灭菌并使用计算机条码管理适用于临床并值得大力推广。
【关键词】金属气管内套管；消毒供应中心；消毒效果
气管切开是临床上解除呼吸道梗阻，抢救生命的有效措施。气管切开后，为了保持患者的呼吸道通畅，常常需要留置气管切开套管在气管内。由于气管套管直接与下呼吸道相通，因此气管内套管的清洁与消毒是气管切开护理的重要环节，是维持气管切开患者气道通畅、预防局部感染及肺部并发症的关键［１］。
但金属气管内套管消毒不到位会引起患者院内感染发生率的提高。长期以来气管切开患者的金属内套管由病区护士自己清洗煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，经检测发现存在大量的细菌生长，主要为绿脓杆菌、克雷伯氏菌等［２］。针对这一感染隐患，本院消毒供应中心将全院金属气切套管集中回收清洗，单个包装灭菌并使用计算机条码管理，取得较好效果。现报道如下： １方法１．１传统煮沸消毒法将气管套管（有内套管者先分离）先放入水中稍煮一下再用长棉签清洗管腔，将痰液清洗干净后放入水中煮沸３０分钟，然后用无菌镊夹起放无菌盘待干待凉后，重新为患者置入。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆１．２集中清洗灭菌法病区将使用后的气切套管放入消毒供应中心回收箱，由消毒供应中心负责统一下收，消毒供应中心污染区工作人员做好个人防护后，进行清洗，将气管套管（有内套管者先分离）先放入水中稍煮一下再用长棉签清洗管腔，将气切套管放入专门的清洗机进行清洗；将套管各型号录入计算机，生成条码（条码上自动生成套管名称、型号、打包人员、核对人员、灭菌日期、失效日期）；清洗机清洗结束，消毒供应中心清洁区供应人员将气切套管检查分类（为防止型号错误，每个套管出厂时都按标准打上型号钢印），每个型号用纸塑袋独立包装，外贴相应型号的条码；将包装后气切套管进行高压蒸汽灭菌后放无菌室储存，病区可通过消毒供应中心计算机系统录入需要的型号及数量，由消毒供应中心负责下送。２讨论２．１全喉切除术后患者，气管造瘘口是永久性的，气管套管配戴时间一般为１—２年［３］。传统煮沸消毒法清洗后的套管存在清洗不彻底、痰痂残留、分泌物蛋白的黏附等问题，影响通气效果，而现在只需更换内套管时，将原气管内套管与外套管分离，即可将独立可包装的已灭菌完备的内套管置放入外套管中，完全避免了因消毒操作时间长，气管内套管与外套管因长时间脱离而引起的外套管内壁痰液结痂，引起气道堵塞。２．２减少了病区护士的工作量，提高了工作效率，尤其适用于病区有多个气管切开患者时。传统煮沸消毒法需专人守护在旁，避免消毒时水分煮干。随着优质护理服务的开展，护士需要将更多的时间归还给患者，所以要把消毒金属气管内管的工作让更专业的消毒供应中心操作更为妥当，让病房护士更好的为患者服务。２．３传统煮沸消毒法由护士直接在病区治疗室操作，而集中回收后，转移了气管套管的消毒环境，有利于病区护士的职业防护，减少了护士与污染器械接触概率，降低职业暴露和感染概率，有利于护士的身体健康。２．４经高压蒸气灭菌后的气管套管干燥、无味，灭菌效果可靠，存放时间长（有效期可达３个月），同时亦可降低因套管消毒不彻底引起的相关感染。２．５对气管套管进行计算机条码管理，方便各病区领用，便于统计工作量，亦可进行灭菌物品的追溯，更加科学合理。３小结气管套管的统一回收，消毒灭菌、集中供应、循环使用，可降低无菌物品管理成本，减少职业暴露，节约病区临床护士的时间，提高工作效率，降低患者及临床科室的成本费用。
参考文献［１］陈淑燕．一托五气管套管应用于临床科室的效果评价［Ｊ］当代护士２０１２年１２月中旬刊，２０１２，１２（２）：１１０．１１１［２］田桂登，陈世雄，田雍气管切开内套管消毒方法的改进［Ｊ］中国消毒学杂志，２００６，１５（５）４７９．４８０．［３］黄秋华，涂慧慧，吴莉．三种消毒液对硅胶气管套管消毒效果比较［Ｊ］中国消毒学杂志，２０１２，２９（３）１９２．１９３．
论文作者:王月华
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/17
标签：套管论文; 气管论文; 病区论文; 条码论文; 护士论文; 患者论文; 金属论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;