青岛市黄岛区中心医院 普外科；266555；青岛市黄岛区中心医院 儿科；266555
【摘要】目的：探究对胆囊息肉合并胆囊结石患者联合使用腹腔镜与胆道镜进行治疗的临床疗效。方法：选取我院2016年5月至2017年5月收治的80例胆囊息肉合并胆囊结石患者作为研究对象，以随机分组法分为试验组与对照组各40例患者。对照组使用传统的手术治疗，试验组使用腹腔镜与胆道镜联合进行治疗。结果：两组患者在使用不同的治疗方案之后，试验组患者的下床活动时间、平均住院时间以及术中出血量分别为（1.57±0.78）、（5.36±1.66）、（1.57±0.78），相较于对照组患者的（104.01±15.76）、（8.11±1.99）、（3.38±1.10），明显更低，且差异具有统计学意义（P<0.05）；术后，试验组出现切口感染、胆汁漏、肝胆管损伤等并发症的概率为5%，显著低于对照组的22.5%，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉并发胆囊结石，临床效果良好，能减轻对患者的肝胆管的损伤，缩短患者的住院时间，且术后并发症出现率较低，有较高的推广价值。
【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆囊息肉；胆囊结石；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0029-01
在肝胆外科，胆囊结石和胆囊息肉都是比较常见的疾病，一并患上这两类疾病的患者大多需要进行手术治疗[1]。当前，在医学临床上，腹腔镜与胆囊镜联合治疗的应用范围较广，此次研究探索这一治疗方法的实际应用效果，结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年5月至2017年5月收治的80例胆囊息肉合并胆囊结石患者作为研究对象，以随机分组法分为试验组与对照组各40例患者。其中观察组男性患者15例，女性患者25例，平均年龄（46.29±2.48）岁，病龄（5.41±1.22）年；试验组男性患者13例，女性患者27例，平均年龄（46.13±1.57）岁，病龄（4.67±1.51）年。组间性别、年龄等一般资料比较，无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组，对全部患者进行传统手术治疗。先让患者平躺，保持卧姿，将患者的脐部与腹部皮肤做消毒处理，戴上氧气机，然后进行全麻，于右方肋骨靠下的部位作为切口，待到组织全部暴露在外，然后分离胆囊管，切除患者胆囊。
观察组，对全部患者进行腹腔镜与胆道镜的联合治疗。先让患者平躺，保持卧姿，然后进行全麻，在患者脐部皱褶靠上的部位进行切口，插入气腹针，然后注入二氧化碳气体，构建人工气腹，放入腹腔镜。然后把胆道镜插入胆囊底部，并使用吸引器将胆囊内的胆汁全部吸出，使用生理盐水清洗，保证视野清楚。在胆道镜的视野下，取出全部胆囊结石，并去除息肉，迅速冰冻处理，做病理检查。在保证胆囊管畅通之后，撤离胆道镜，将胆囊底部的穿刺孔做缝合处理，并检查腹腔内部是否存在胆漏或者损伤，再退出腹腔镜，缝合其它穿刺孔。
1．3 观察指标
分别记录两组患者的术中出血量、平均住院时间以及下床活动时间，并对两组患者术后出现并发症的情况进行收集对比。
1．4 统计学处理
采用软件SPSS19.0来对收集得到的数据展开统计和分析工作，其中的计数/计量资料进行X2/t检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者经不同手术方法手术后的临床情况
试验组患者的术中出血量（35.78±4.98）、平均住院时间（5.36±1.66）以及下床活动时间（1.57±0.78）相较于试验组明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）；详细数值见下表1。
表1 两组患者术后的临床状况（，天）
3.讨论
胆囊息肉是由于胆囊壁往囊腔中出现息肉桩隆起的一种病症，临床上分为良性与恶性病症，通常大于15毫米的息肉即被认定为恶性，所以，为避免胆囊息肉呈现恶性需要在发现初期及时切除。胆囊结石发生于胆囊内部，若是治疗延误，有可能会引起急性胆囊炎，危急患者生命[2]。
相较于传统的切除手术，使用腹腔镜进行治疗具有下述优点：其一，创口面积小、恢复速度快、术后患者下床活动时间与住院时间都较短、而且术后不适感更轻，极大的提升了患者的治疗体验；其二，联合使用腹腔镜与胆道镜，能够在术中确定患者胆囊病状，确定是否应当对胆囊进行全部切除处理，依照结石的大小来选择合适的结石排除方法，能够极大程度的减少对肝胆管的损害[3]；其三，手术的出血量较少，且术后并发症的发生率低，患者的愈合效果较佳。此次研究证实，试验组的术中出血量、平均住院时间以及下床活动时间均低于对照组患者，而且试验组患者术后并发症概率为5%，明显低于对照组的22.5%。
综上可知，使用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉并发胆囊结石，临床效果良好，能减轻对患者的肝胆管的损伤，且术后并发症出现率较低，有较高的推广价值。
参考文献
[1]李伟,宋卫东,李慧鑫.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床效果分析[J].中国继续医学教育,2016,10(20):69-70.
[2]王水根.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效分析[J].中国医药指南,2015,(23):54-55.
[3]宋磊,刘绥杰,梁鲁,姚碧辉,杨旭升.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床效果分析[J].中国当代医药,2015,(9):44-46.
论文作者:柴春,黄永文
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/12
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