（山西省长治医学院附属和平医院麻醉科 山西 长治 046000）
【摘要】目的：探讨宫腔镜手术中实施不同剂量羟考酮复合丙泊酚麻醉的效果。方法：时间段：2016年8月-2018年4月，研究对象：本院收治的患者102例，按随机表法分为实验组（51例）、对照组（51例），对照组：小剂量（0.06mg/kg），实验组：大剂量（0.09mg/kg），对比患者不同时间段内平均动脉压、心率。结果：实验组心率、平均动脉压优于对照组，P<0.05。结论：腔镜手术中实施不同剂量羟考酮复合丙泊酚麻醉，大剂量羟考酮可以明显减少丙泊酚的用量，值得临床推广借鉴。
【关键词】羟考酮；丙泊酚；宫腔镜手术；麻醉效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0221-02
宫腔镜手术临床上多用于妇产科检查中，其操作中所用时间较短，但对机体损伤较严重，会为患者带来不同程度的刺激，造成其不适，致使其小腹酸胀、心悸、心动过缓等，基于此，行宫腔镜手术的患者均需要进行一定程度的麻醉，本次随机选择102例行宫腔镜手术的患者，给予其不同剂量羟考酮复合丙泊酚进行麻醉，观察其麻醉效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入102例行肠镜检查的患者，分为两组。实验组：年龄：21～51岁，平均年龄（35.5±13.5）岁，体重：45.2～66.2kg，平均体重：55.65±10.32kg。对照组：年龄：20～52岁，平均年龄（35.2±13.2）岁，体重：45.3～66.5kg，平均体重：55.66±10.33kg，对比两组患者一般资料，无明显差异。
1.2 方法
所有患者均有由同一麻醉师进行麻醉，术前常规禁饮禁食。对照组：小剂量羟考酮+丙泊酚复合麻醉，用丙泊酚进行麻醉诱导，剂量：1.5～2.5mg/kg，静脉推注；小剂量羟考酮-麻醉维持，剂量：0.06mg/kg，静脉推注[1]。
实验组：大剂量羟考酮+丙泊酚复合麻醉，用丙泊酚进行麻醉诱导，剂量：1.5～2.5mg/kg，静脉推注；大剂量羟考酮-麻醉维持，剂量：0.09mg/kg，静脉推注[2]。
1.3 观察指标
分析两组宫腔镜手术患者不同时间段内平均动脉压、心率。不同时间段包括：入手术室时-T1、丙泊酚推注前-T2、丙泊酚推注毕-T3、扩宫颈时-T4、手术毕-T5、苏醒时-T6。
1.4 统计学处理
SPSS19.0分析，两组患者计量资料用t、（x-±s）表示；计数资料用χ2、（%）表示，临床研究资料对比，P值区间在0.00～0.05之间，差异显著，具有统计意义。
2.结果
2.1 平均动脉压对比
平均动脉压对比，详见表1。
2.2 心率对比
心率对比，详见表2。
3.讨论
宫腔镜手术是一种纤维关源内窥镜，可以最大程度的实现宫内病变的精准测定，此类手术一般操作时间较短，但其对手术精细化要求也相对较高，且其在手术中需要对宫腔进行扩张，致使患者出现不同程度的疼痛。
本次研究中，实验组心率在T1～T6时间段变化为74.41±13.11、73.22±12.65、72.63±11.83、76.35±11.96、75.54±11.24、74.98±10.95，在T3时高于对照组，T4时低于对照组，分析：在进行麻醉过程中，单纯的麻醉效果较差，一般不能满足手术的需要，基于此，在进行手术过程中需要进行复合麻醉，提高治疗效果[3]。羟考酮和吗啡的浓度相同，其主要与体内的蛋白质进行接触，其浓度为血浆浓度的数倍，且其起效速度较快，多经尿液排出，在体内储存的量较小，通过刺激K受体激动药止痛作用较好，明显的抑制患者体内的疼痛，从而有效的降低丙泊酚的用量，随着羟考酮剂量的不断增加，可以明显的提高镇痛效果[4]。
综合上述，宫腔镜手术中实施不同剂量羟考酮复合丙泊酚麻醉，大剂量羟考酮可以明显减少丙泊酚的用量，丙泊酚推注毕时心率和平均动脉压降低，扩宫颈时心率和平均动脉压升高，值得临床推广借鉴。
【参考文献】
[1]田虹,王凤,刘爽,等.羟考酮复合丙泊酚预防宫腔镜手术中寒战及宫缩痛效果研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(03):315-319.?
[2]缪项慧,李和,姜辉,等.不同剂量羟考酮复合丙泊酚对宫腔镜手术的麻醉效果[J].温州医科大学学报,2017,47(10):748-751.?
[3]王明玉,朱珊珊.不同剂量羟考酮复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉效果比较[J].河北医药,2017,39(13):1939-1943.?
[4]张会娟,熊虹飞,牛晓丽,等.羟考酮复合丙泊酚在宫腔镜手术中的应用[J].山西医科大学学报,2015,46(09):934-936.?
作者简介：邢柏春（1982-）,男，汉族，硕士，主治医师，主要研究方向为围术期器官保护.
论文作者:邢柏春
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/16
标签：手术论文; 剂量论文; 脉压论文; 心率论文; 实验组论文; 患者论文; 平均论文; 《医药前沿》2018年9月第26期论文;