罗雪林 韦秀锦 兰利梅
来宾市人民医院检验科 546100
摘要：目的：探讨乳糜血标本对测定血红蛋白测定结果的影响程度。方法：选取2017年03月至2019年01月的本院健康体检100例血标本（无溶血、无糜烂、无黄疸）作为研究对象，分为4组，观察1组（加入脂肪乳5ml）、观察1组（加入脂肪乳10ml）、观察3组（加入脂肪乳20-40ml）、对照组（不加入脂肪乳），各25例。结果：观察1、2组的血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度与对照组相比无明显差异（P＞0.05）；观察3组的血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度与对照组相比存在明显差异（P＜0.05）。观察组3组经第一次置换后血红蛋白明显下降，经第二次置换后血红蛋白接近正常值；与对照组相比无差异（P＞0.05）。观察3组经过公式校正法纠正后血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度于对照组相比无差异（P＜0.05）。结论：血浆置换法与公式校正法应用于乳糜血标本中具有较高的临床价值，有利于纠正血红蛋白数据，继而为临床诊治提高客观依据。
关键词：血浆置换法；公式校正法；乳糜血；血红蛋白
乳糜血标本可对仪器法所测定的血红蛋白结果造成不利影响，继而无法为临床诊治提高客观依据，为了避免以上情况的出现，寻找合适纠正方法十分重要[1]；我院为了探讨血浆置换法和公式校正法纠正乳糜血对仪器法测定血红蛋白影响，选取120例血标本作为研究对象，见正文描述：
1资料与方法
1.1临床资料
本次选取2017年03月至2019年01月的本院健康体检100例血标本（无溶血、无糜烂、无黄疸）作为研究对象，分为4组，观察1组（加入脂肪乳5ml）、观察1组（加入脂肪乳10ml）、观察3组（加入脂肪乳20-40ml）、对照组（不加入脂肪乳），各25例。
1.2方法
血浆置换法：血标本经3000r/min离心5分钟后采用定量加样器取出上层血浆，随后检测血浆中白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞比容、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、血小板等指标；对于去除糜烂血浆后标本加入等量生理盐水，混匀后再次上机检测，分别记录置换后白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞比容、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、血小板等；随后采用相同方法进行第二次置换。
公式校正法：血红蛋白修正前-（血红蛋白乳糜血血浆-血红蛋白乳糜血血浆×红细胞比容修正前）=血红蛋白修正值；平均红细胞血红蛋白量=血红蛋白修正值÷红细胞修正前；平均红细胞血红蛋白浓度=血红蛋白修正值÷红细胞比容修正前。
1.3观察指标
观察四组不同糜烂血标本的血常规结果，且评估观察3组经血浆置换法与公式校正法纠正后血红蛋白。
1.4统计学标准
选择SPSS21.00软件分析；以P＜0.05表示统计学存在对比价值。
2结果
2.1乳糜血对血常规结果的影响
见下文数据可看出观察组1、2组白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞比容、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度、血小板与对照组相比无差异（P＞0.05）；观察组3、4组的白细胞、红细胞、血小板与对照组相比无差异（P＞0.05）；观察组3、4组的血红蛋白、红细胞比容、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度与对照组相比存在明显差异（P＜0.05）。
3讨论
经临床不断调查发现乳糜血能够对临床各项检验结果带来不利影响，以临床生化检验、凝血相关检验、血细胞检验等为主，其中第一种与第二种更佳容易发现乳糜血，有利于及时进行有效处理，因为该检验通过需要将标本进行离心处理，随后再进行测定；而第三种较难发现乳糜血标本，因为血细胞检验主要是采用抗凝静脉全血，加上受全自动血细胞分析仪测定原理局限性的影响，可导致检测结果受到不同程度的影响[2]；于本次研究结果中可看出观察1、2组的血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度与对照组相比无明显差异（P＞0.05）；观察3组的血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度与对照组相比存在明显差异（P＜0.05）；与王克迪等学者研究结果一致，由此说明轻中度糜烂血不会对血细胞检测结果造成不利影响，只有严重糜烂血标本才会对血细胞检测结果造成不同程度的影响，因此不能直接报给给临床，需通过相应处理纠正，从而确保检测结果的准确性，以便于为临床诊断及治疗提供客观依据[3]。
曾有学者研究表明：血浆置换法会造成血小板丢失，继而导致血小板计数持续下降，但是在本次研究中发现采用3000r/min离心5分钟后进行血浆置换，尚未出现血小板计数下降情况；于是经1500/min离心5分钟后再尝试血浆置换，发现血小板计数出现明显下降趋势；以上情况的发生说明离心力较低时无法让血小板完全沉淀，从而导致血浆置换过程中发生血小板丢失现象，为此在应用血浆置换法时建议采用3000r/min离心5分钟。经临床不断研究发现公式校正法有利于纠正血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度；即在表3中可看出经过公式校正法纠正后血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度于对照组相比无差异（P＜0.05）；由此可证实以上说法的准确性，且在最大限度下杜绝糜烂血标本不真实数据的出现。
总而言之，血浆置换法与公式校正法应用于乳糜血标本中具有较高的临床价值，有利于纠正血红蛋白数据，继而为临床诊治提高客观依据。
参考文献：
[1]王克迪， 徐东江， 苏建荣.血浆置换法和公式校正法纠正乳糜血对仪器法测定血红蛋白影响的探讨[J].现代检验医学杂志， 2017， 32（32）：139.
[2]左春磊， 汪海清， 孙召东，等.乳糜血样对血液分析仪测定血红蛋白结果的影响及消除[J].实验与检验医学， 2017， 35（1）：73-75.
[3]韩梅.分析高血脂患者乳糜血对血常规检测指标的影响[J].检验医学与临床， 2016， 13（19）：2820-2821.
论文作者:罗雪林,韦秀锦,兰利梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/15
标签：血红蛋白论文; 红细胞论文; 乳糜论文; 平均论文; 血浆论文; 标本论文; 血小板论文; 《健康世界》2019年7期论文;