（四川现代医院普外科 四川 成都 610041）
【摘要】目的：观察腹腔镜和开腹手术治疗胃癌的应用疗效。方法：在2016年4月至2017年9月，选取我院胃癌患者68例，均分为对照组与观察组，对照组给予开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗，观察患者手术指标、临床指标、焦虑抑郁情绪、生活质量及并发症发生率。结果：观察组患者手术时间比对照组长，出血量、住院时间比对照组短，SAS评分及SDS评分比对照组低，生活质量比对照组高，进食时间、排气时间、下床时间比对照组少，并发症发生率比对照组低，P＜0.05。结论：给予胃癌患者腹腔镜治疗，虽然手术时间较长，但是能促进患者恢复，有效缓解临床症状及焦虑抑郁情绪，降低并发症发生率，提高生活质量，效果较好，值得借鉴。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；胃癌；生活质量；焦虑抑郁情绪；并发症
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0044-02
【Abstract】Objective To observe the therapeutic effect of laparoscopy and laparotomy on gastric cancer. Methods From April 2016 to September 2017, 68 patients with gastric cancer in our hospital were selected and divided into control group and observation group. The control group received laparotomy. The observation group was given laparoscopic surgery to observe the surgical index. , clinical indicators, anxiety and depression, quality of life, and incidence of complications. Results In the observation group, the operation time was longer than that in the control group. The bleeding volume and length of stay were shorter than those in the control group. The SAS score and SDS score were lower than those in the control group. The quality of life was higher than that in the control group, and the eating time, exhaust time, and bed time were lower than those in the control group. In the control group, the incidence of complications was lower than that of the control group, P＜0.05. Conclusion Laparoscopic surgery for gastric cancer patients, although the operation time is longer, can promote recovery of patients, effectively relieve clinical symptoms and anxiety and depression, reduce the incidence of complications, improve the quality of life, the effect is better, it is worth learning from.
【Key words】Laparoscopy; Open surgery; Gastric cancer; Quality of life; Anxiety and depression; Complications
在恶性肿瘤中，胃癌占据首位，手术治疗是胃癌治疗的主要方式，胃癌患者临床主要表现为消瘦、贫血、营养不良等，很多胃癌患者在发病初期并没有明显的症状。导致胃癌发生的因素有很多，如饮食习惯、地域环境、遗传等。以前临床常采用传统手术方式治疗胃癌，但是在腹腔镜技术发展的影响下，腹腔镜手术治疗得到了更为广泛的应用[1]。开腹手术治疗与腹腔镜手术治疗是治疗胃癌的两种治疗方式，开腹手术治疗对患者创伤较大，导致患者术后恢复较慢，而腹腔镜手术治疗对患者创伤小，安全性高，有利于患者术后恢复[2]。为了提高胃癌患者治疗效果，本文在2016年4月至2017年9月，选取我院胃癌患者68例，观察腹腔镜和开腹手术治疗胃癌的应用疗效。内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2016年4月至2017年9月，选取我院胃癌患者68例，分为对照组34例，观察组34例，对照组男19例，女15例，年龄32岁至65岁，平均年龄（47.73±4.22）岁，高分化腺12癌例，中分化腺癌7例，低分化腺癌15例，Ⅰ期10例，Ⅱ期11例，Ⅲ期13例。观察组男20例，女14例，年龄33岁至67岁，平均年龄（48.92±4.35）岁，高分化腺13癌例，中分化腺癌8例，低分化腺癌14例，Ⅰ期11例，Ⅱ期11例，Ⅲ期12例。患者均知情并签署知情同意书。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。
排除标准：腹部手术史者；心肺功能不良者；严重器官功能障碍者；重度肥胖者；大面积浆膜受累者。
1.2 方法
所有患者进行血常规、肝肾功能、凝血功能、胸透等常规检查，给予厇胃肠减压、营销与昂支持等，纠正贫血、酸碱平衡紊乱等。
观察组给予腹腔镜手术治疗，给予患者气管插管，静脉全身麻醉，患者取平卧位，在进行手术操作时，操作人员位于患者左侧位置，助手位于右侧，将扶镜手放于患者双腿间，将腹腔镜及12mmTrocar通过脐孔置入左侧腋前线肋缘部位，将其作为主孔进行手术操作，合理的将超声刀置入，在患者右侧腋前线肋缘下方、脐左侧5cm位置、与脐平行的右侧锁骨中线位置置入5mmTrocar，然后进行腹腔镜根治性全胃切除术、腹腔镜辅助远端胃癌根治术及腹腔镜辅助近端胃癌根治术等[3]。
对照组给予开腹手术治疗，给予患者器官插管，静脉全身麻醉，患者取平卧位，在上腹正中20cm至25cm右脐作切口，进行胃癌根治术。
1.3 观察指标
手术时间、出血量、住院时间、进食时间、排气时间、下床时间、SAS评分、SDS评分、生活质量及并发生发生率。采用SAS自评量表评定患者焦虑情绪，评分越低，患者心理状态越好。采用SDS自评量表评定患者抑郁情绪，评分越低，患者心理状态越好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用生活质量量表评价患者生活质量，生活质量主要评价患者社会功能、物质生活、躯体功能，评分越高，患者生活质量越好。
1.4 统计学方法
本次统计软件版本采取SPSS20.0，计量资料用（x-±s）表示，用t检验比较，计数资料用n,%表示，χ2检验计数资料，将P＜0.05作为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 手术相关指标对比
观察组患者手术时间（226.52±22.45）min，对照组患者手术时间（170.62±18.54）min，t=13.5702，P=0.0000，观察组患者出血量（51.85±7.54）ml，对照组患者出血量（133.52±12.64）ml，t=32.3557，P=0.0000，观察组患者住院时间（6.47±1.18）d，对照组患者住院时间（13.72±2.44）d，t=15.5973，P=0.0000，观察组患者手术时间比对照组长，出血量、住院时间比对照组短，P＜0.05。
2.2 临床指标对比
观察组患者进食时间（4.35±1.13）d，对照组患者进食时间（6.48±1.59）d，t=5.8290，P=0.0000。观察组患者排气时间（2.24±0.83）d，对照组患者排气时间（3.68±1.34）d，t=5.3269，P=0.0000。观察组患者下床时间（3.64±1.53）d，对照组患者下床时间（5.83±1.65）d，t=5.6749，P=0.0000。观察组患者进食时间、排气时间、下床时间比对照组少，P＜0.05。
2.3 焦虑抑郁情绪对比
治疗前，观察组患者SAS评分（60.3±3.9）分，对照组患者SAS评分（61.5±5.0）分，t=1.1034，P=0.2738，观察组患者SDS评分（64.1±5.4）分，对照组患者SDS评分（64.3±5.7）分，t=0.1485，P=0.8824。治疗后，观察组患者SAS评分（41.4±7.3）分，对照组患者SAS评分（50.7±4.2）分，t=6.4388，P=0.0000，观察组患者SDS评分（42.7±7.6）分，对照组患者SDS评分（56.4±4.2）分，t=9.1997，P=0.0000。观察组患者SAS评分及SDS评分比对照组低，P＜0.05。
2.4 生活质量对比
治疗前，观察组患者社会功能（64.57±3.58）分，对照组患者社会功能（65.33±3.72）分，t=0.8583，P=0.3938，观察组患者躯体功能（64.62±2.54）分，对照组患者躯体功能（65.33±2.48）分，t=1.1662，P=0.2477，观察组患者物质生活（66.39±1.42）分，对照组患者物质生活（66.29±1.64）分，t=0.2687，P=0.7889。治疗后，观察组患者社会功能（96.57±3.49）分，对照组患者社会功能（78.08±2.38）分，t=25.5225，P=0.0000，观察组患者躯体功能（95.36±2.22）分，对照组患者躯体功能（80.56±2.63）分，t=25.0742，P=0.0000，观察组患者物质生活（96.48±2.31）分，对照组患者物质生活（78.70±2.21）分，t=32.4295，P=0.0000。观察组患者生活质量比对照组高，P＜0.05。
2.5 并发症发生率对比
观察组患者切口感染1例（2.94％），腹腔感染1例（2.94％），吻合口瘘1例（2.94％），并发症发生3例，并发症发生率8.82％，对照组患者切口感染4例（11.76％），腹腔感染2例（5.88％），吻合口瘘4例（11.76％），并发症发生10例，并发症发生率29.41％，χ2=4.6601，P=0.0308。观察组患者并法症发生率比对照组低，P＜0.05。
3.讨论
胃癌是一种恶性肿瘤，具有较高的发病率，对人们身体健康具有严重的危害。随着医疗水平的发展，胃癌患者治疗过程中，对患者术后生存率及生活质量等提出了更高的要求，随着各种操作技术的发展，手术治疗的安全性也在不断提高，人们对胃癌治疗重视程度更高了。治疗胃癌主要通过淋巴清扫、切除病灶等方式进行[4]，在微创技术不断发展的背景下，非常多的微创技术应用于淋巴清扫与病灶切除，在治疗过程中，腹腔镜具有较大的优势，并在手术中应用较为广泛，且效果较好。
腹腔镜手术治疗胃癌，取得了较好的治疗效果。本文研究结果表明，观察组患者手术时间比对照组长，出血量、住院时间比对照组短，SAS评分及SDS评分比对照组低，生活质量比对照组高，进食时间、排气时间、下床时间比对照组少，并发症发生率比对照组低，P＜0.05。胃癌初期症状不明显，很多人没有对此引起重视，如果患者出现临床症状，表明已经处于晚期。胃癌的重要治疗手段就是手术，在不断的治疗过程中，患者承受压力较大，容易出现不良情绪，造成较大的心理压力，所以，在胃癌治疗过程中，不仅是对患者躯体的疼痛进行有效的控制和缓解，还要为患者选择伤害较小的治疗方式，提高生活质量，转换胃癌治疗目标，促进患者身体健康，取得较好的临床效果。开腹手术治疗胃癌，患者术后并发症较多，对患者造成的创伤较大，并且术中出血量多，患者术后恢复速度慢，手术适应症的范围受到了严重限制。在临床应用中不能取得令人满意的治疗效果。在腹腔镜技术的不断完善中，患者对腹腔镜手术治疗的认可度越来越高了，腹腔镜手术治疗能进行多角度观察，保证手术治疗的准确性，能有效减少周围其他脏器对患者手术的影响，在手术过程中，操作者能保证足够的视野，发现患者细小病灶，并给予有效的处理措施。腹腔镜手术患者术后疼痛程度低，能减少术后进食时间、排气时间、下床时间，促进术后恢复[5]。腹腔镜手术治疗，安全性比开腹手术治疗高，虽然腹腔镜手术治疗手术时间较长，但是患者并发症少，免疫能力恢复较好，值得临床推广。当前，在胃肠道外科，腹腔镜手术治疗已经成为发展的新趋势，但是腹腔镜手术治疗也存在一定的问题，由于腹腔镜胃癌手术难度大、解剖层次多、为周围大血管多、吻合技术难、淋巴清理范围广等，要求在进行手术治疗时，要具备较好的团队配合，操作者要有丰富的手术经验。
所以，给予胃癌患者腹腔镜手术治疗，能减少术中出血量，加快身体恢复，减少住院时间，有效缓解不良情绪，提高生活质量，减少进食时间、排气时间、下床时间，效果较好，具有应用及推广价值。
【参考文献】
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论文作者:陈再中
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/27
标签：患者论文; 胃癌论文; 对照组论文; 时间论文; 腹腔镜论文; 手术治疗论文; 手术论文; 《医药前沿》2018年8月第22期论文;