哈尔滨嘉润医院 黑龙江哈尔滨 150000
摘要：目的：对内科的病种和用药的情况进行简要的分析和了解。方法：研究人员查阅了627份肾病内科出院的患者病历，对肾病内科的种类，药品自身的使用金额和微生物以及抗高血压的用药频度等要素进行了详细的分析和统筹。结果：在肾病内科的具体情况，尿路结实、急性和慢性肾盂肾炎以及慢性的肾功能不全占了最高的比例。药品在按照金额进行排序的情况下，微生物药品、酸碱平衡药品以及循环系统用药占到了很大的比例。对于升血压堵的药物，排在前三位的药物是左氧氟沙星、头孢他啶和头孢他啶片。结论：肾病内科的疾病种类相对较为复杂，同时其用药也有一定的广泛性，在抗微生物和抗高血压药物的使用方法上处在相对较为合理的状态当中。但是在这一过程中需要强调的一点就是有机磷农药中毒和药物中毒的药物也进入到了所有药物当中的前十位，所以有机磷农药和药物在使用的过程中一定要对安全防护工作进行高度的重视。如果患者的年龄处于老年的阶段，在用药的数量上和种类上都要进行适当的调整，因为其身体机能也有了非常明显的转变，所以在人均用药的费用上通常都比青壮年年龄患者的费用更高。
关键词：用药情况；肾病内科
在临床治疗的过程中，内科疾病的种类相对比较多，比较常见的肾病有尿路结实、肾盂肾炎、肾功能不全等。但是一些慢性肾病的患者也出现了上升的趋势，这些疾病在最后发展的过程中都会发展成肾病末期的患者，肾衰竭和尿毒症的死亡几率是最高的，同时在所有的患者中，很多都是老年的患者，同时老年患者使用的药物种类和药物的数量也相对较多，基本上使用了该科室当中所有的药物，所以为了能够对肾病内科疾病的种类和药物的使用情况进行有效的了解和掌握，笔者对药物的使用情况进行调查，分析。
1、资料来源与统计方法
1.1资料来源
通过病案室及住院药房的电脑程序调取我院肾病内科2014年1到12月的全部出院病历627份、并按预先设计好的表格（性别、年龄、病种、住院时间、细菌学检查、药物使用金额、用药频度等情况）逐项填写。
1.2统计方法
限定日剂量（DDD值）的确定：以WHO提出的DDU值的分析万法，根据新编药物学（第16版）及药品说明书推荐的成人日剂量计算用药频度（DDDs），即药品消耗的总量除以相应药物的DDD值，DDDs值越大，则反映患者对该药的选择倾向性大，说明药品选用频率越高。以用药总金额和DDDs进行排序，并求其比值（DUI），此比值反映购药与用药例数是否同步，比值接近1.0时，表明同步性良好，用药合理。
2、结果
2.1疾病谱基本情况
2结果
2.1疾病语基本情况627例患者出院诊断多达79种疾病（以第一诊断为主，如：某患者出院诊断为慢性肾功能不全、糖尿病肾病、肾性贫血，只统计慢性肾功能不全）。其中男336例，女291例，年龄3-89岁，平均55.8岁，>50岁占58.5%；住院时间最长156d，为慢性肾衰竭患者。最短2d，为一氧化碳中毒。尿路结石男女比为3.2：1.尿路感染及肾盂肾炎（急、慢性）男女比为1：4。
2.2用药基本情况
肾内科产生疾病的原因是比较复杂的，用药主要可以分为19个大类。277个品种，也就是说，所有的药物都涵盖其中，但是慢性肾功能不全用药、抗微生物用药和高血压治疗的药物是肾病内科使用最多的药物。对其用药总金额和DDDs的排序如表1—3所示：
3、结论
在研究中，研究人员发现尿路结石、急性和慢性的肾盂肾炎，慢性的肾功能不全在所有的肾病当中占到了最重要的位置，而有机磷农药中毒和药物中毒也已经列入到了所有肾病内科疾病的前十位，所以在日常的医务工作中一定要对这一问题进行有效的重视，慢性的肾功能不全患者是因为高血压、糖尿病等不断的发展，到了一个非常严重的程度，所以对糖尿病患者和高血压患者的治疗一定要重视，保证治疗当中所有的方法都是比较规范的，同时还要对患者的后期健康教育重视起来，这对减轻患者肾脏的负担和损坏都时有着十分积极的意义的。
如果站在用药总金额的角度上来看，抗微生物类用药，水电解质酸碱平衡用药和循环系统用药的数量是最多的。如果从人均用药的角度上来看，药品在治疗过程中所使用的费用相对是比较高的。在改善肾病综合征患者的血液粘度和血凝状况上，疏血通可以起到良好的治疗作用。同时它也能够很好的促进血管的顺畅，由于肾部疾病引发的贫血状况是比较常见的。同时它也是一个非常危险的因素。阿尔法骨化醇也是常用的药物，它可以非常好的阻止巨噬细胞对肾脏产生的不利影响。如果从老年患者的用药量来看，老年患者在肾病治疗的时候，用药量基本上没有明显的调整，这一点是在治疗过程当中尤其需要注意的一点。
从表3DDDS排名看：治疗肾性高血压的药物主要以二氢吡啶类钙拮抗药、血管紧张肤转化酶抑制药及血管紧张肽二受体抗药为主，DDDs前3位分别为硝苯地平缓释片、依那普利、非洛地平缓释片。主要是因为钙拮抗药降压效果稳定，长期应用不引起水钠储留，甚至还有利尿效应。而血管紧张肤转化酶抑制药和血管紧张肤B受体拮抗药则能减少肾素释放，降低血管紧张肤B水平，尚有延缓肾功能恶化，降低尿蛋白和减轻肾小球硬化的作用，故为临床所常用。抗高血压用药的DUI比值基本接近1，说明同步性良好，用药合理。
肾病是一个相对较为复杂的疾病，它的表现形式也比较多，在这样的情况下，我们一定要对其进行仔细的分析，只有这样，才能更好的去正确的使用对应的药物，此外还要更好的对患者进行健康教育，这样也有利于患者的后期康复。
参考文献：
[1]蒋季杰，范亚平主编.现代肾病学[M].人民军医出版社，2001
[2]陈新谦编著.新编药物学[M].人民卫生出版社，1957
[3]温晓娜，刘文生，毛静怡.心内科临床药师工作经验与建议[A].2010年中国药学大会暨第十届中国药师周论文集[C].2010
论文作者:徐慧
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：肾病论文; 药物论文; 患者论文; 内科论文; 疾病论文; 肾功能论文; 不全论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;