四川宜宾市第二人民医院重症医学科 四川宜宾 644000
【摘 要】目的 探讨气压治疗在预防重症胰腺炎下肢深静脉血栓效果察。方法 将125例急性重症胰腺炎患者分为对照组61例和试验组64例，对照组采用常规预下肢深静脉血栓（DVT），试验组采用在常规预防的基础上加用间歇性充气压力泵预防DVT。观察 两组患者下肢深静脉血栓和水肿情况。结果两组患者下肢肿胀、DVT发生情况比较，差异具有统计学意义（均P<0．05）。结论 应用间歇性充气压力泵能有效预防急性重症胰腺炎下肢深静脉血栓的形成。
【关键词】问歇性充气压力泵；急性重症胰腺炎；下肢深静脉血栓
深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）多发生于下肢，严重者可发生肺栓塞和下肢肢体功能障碍，甚至肢体坏死需要截肢，90％的肺栓塞源于DVT栓子脱落，严重时可致命。急性重症胰腺炎患者容易发生下肢深静脉血栓。为了更好的预防深静脉血栓，我院重症医学科使用常规治疗基础上加用问歇性充气压力泵预防下肢深静脉血栓，取得了良好的预防效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本科2012年3月至2015年5月收治的急性重症胰腺炎患者125例，其中男69例，女56例，年龄22～78岁，平均47.6岁。29例合并糖尿病，37例合并高血压病，32例合并冠心病，所有入组患者均有一个或以上器官功能衰竭，排除血栓栓塞性疾病史及凝血功能障碍者。两组患者一般资料比较，均P>0．05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 将125例患者随机分为对照组61例和试验组64例。两组患者均使用丹参静滴和低分子肝素皮下注射，抬高双下肢，协助进行活动，每2-3 h翻身1次，进行伸屈锻炼，试验组在此基础上加用四肢间歇性充气压力泵治疗，将气泵的压力管与护套紧密连接，启动气泵，按照从下至上的顺序循序渐进充气对四肢加压，促使大部分静脉血或淋巴液向深静脉回流，每天2次，每次30 min。
1.3 DVT诊断标准按中华医学会外科学分会血管外科学组深静脉血栓形成的诊断和治疗指南，患者出现下述情况考虑DVT诊断成立。①临床表现：患肢突然肿胀、疼痛、软组织张力增高；活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。Homans征和Neuhof征呈阳性。②多普勒超声检查：静脉管腔内血栓直接显像，彩色血流充盈消失或不完全；管腔不能被探头压缩。③静脉造影：可了解血栓的部位和范围，显示静脉内充盈缺损。
1.4 统计学处理 数据应用SPSS 13．0统计软件进行统计分析，计数资料应用卡方分析。以P <0．05为差异有统计学意义。
2 结果 2组患者观察20天，均行双下肢彩超检查。试验组发现3例存在DVT，发生率为4.69％；对照组9例存在DVT，占14.75％。2组DVT发生率差异有统计学意义（P<0．05）。
注 与对照组比较，P<0.05
3 讨论
下肢深静脉血栓（DVT）是指血液在下肢深静脉内凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍，是一种严重威胁机体健康的疾患，任何引起静脉损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态的原因都是静脉血栓形成的危险因素[1]。Virchow 1856年提出的血栓形成的三联因素：静脉淤滞、内膜损伤和高凝状态，是公认的DVT三要素[2]。急性重症胰腺炎患者大部分均需入住重症医学科，卧床时间长，并发症多，全身炎症反应持续时间久，有创操作多，药物使用多，休克常见，多种原因导致患者发生下肢深静脉血栓几率高，我科至2012年开始使用充气压力泵预防深静脉血栓，经临床观察效果甚佳，间歇性充气压力泵应用于临床操作简单方便，便于观察患者局部血液循环，避免血液流通不畅；节省人力，无需专人帮助患者进行肢体运动，加速血液回流，同时避免由于挤压手法不准确引起的肌肉、关节、伤口的损伤，减轻了患者的身心痛苦；增加血流速度，防止血流滞缓，降低DVT的发生[3]。
本研究中，试验组在常规基础上加用充气压力泵预防深静脉血栓，DVT的发生率显著低于对照组（P<0.05），表明急性重症胰腺炎患者早期积极地采取预防DVT的措施是非常必要的，充气压力泵是预防DVT的有效措施。
参考文献：
[1] 王强，盛伟斌，姜曙祥，等．老年髋关节周围骨折围术期应用低分子肝素预防下肢深静脉血栓的研究[J]．中国骨与关节损伤杂志，2012，25（2）：164．
[2]张强．外科手术后下肢深静脉血栓的预防与治疗[J]．中国实用外科志．2001。21（5）：263—264．
[3] 刘炎琴．空气压力波治疗仪预防长期卧床患者下肢深静脉血栓形成的疗效观察[J]．临床和实验医学杂志，2011，10（14）：1120—1121．
论文作者:王良兵
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/29
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