（南京市秦淮区夫子庙社区卫生服务中心；江苏南京210001）
【摘要】儿童保健服务是卫生服务领域中的重要组成部分。儿童期的健康可决定人一生的健康，儿童保健服务与管理水平又是衡量一个国家、社会全面发展的重要指标。探讨并阐明新形势下儿童保健服务与管理的性质、特点与内容，探索儿童社区管理适宜模式，对儿童保健学科和事业的发展都有极为重要的意义。
【关键词】儿童保健；社区保健；管理模式
1儿童社区保健的含义
儿童保健是对儿童进行整体、全面、连续性的健康管理。随着WHO对健康含义的改变，儿童保健概念也随之变更，即保护和促进儿童身心健康和适应社会能力的全面发展。而儿童社区保健就是以社区为范围，以儿童健康为中心，以家庭为单位，以散居儿童为主要服务对象，以需求为导向的综合性连续性服务。儿童社区保健的主要任务是对散居儿童疾病早期预警与管理、生长发育监测、喂养指导、伤害保护、健康教育，同时，担负着对特殊儿童进行康复指导与管理的职责。
2儿童社区保健的特点
2.1服务对象
儿童保健的服务对象是0～7岁儿童(含正常和异常)，以正常人群为重点，进行群体保健工作。群体保健应以儿童生长发育监测与病因预防为主，进行疾病的人群控制，贯彻“三级社会预防”的原则，即力求健而不病、病而不重、重而不残。具体任务是：(1)保护和促进小儿整个身体和精神的健康成长；(2)早期发现身体、精神、性格的异常，并提出有效的矫正和治疗方法；(3)找出异常的原因，进行人群的疾病控制和个体儿童的预防方法，达到增强体质、减少发病率、降低死亡率的目的。
2.2服务特点
儿童社区保健服务显著的特点是提供综合服务。这里的综合既包括了服务方式的综合，也包括了多部门的参与。系列的综合服务减少了医院分科过细、机构重叠等造成的资源浪费，并且方便了群众，使他们看一次儿童保健医生就可解决儿童包括疾病与保健方面的健康问题，从根本上达到了合理配置和利用卫生资源、少投入高产出的目的。提供全程的服务。全程服务是指从生命的开始到生命的结束所提供的服务。
3儿童保健社区管理运作模式架构
3.1儿童保健社区管理模式
一直以来，儿童保健工作是通过三级妇幼保健网运转来开展的。社区儿保医生作为网底是儿童保健工作的具体操作者，妇幼保健承担保健网络之间的枢纽功能，这一服务模式为儿童保健事业的普及、发展奠定了坚实的基础。随着对保健需求的增加，居民已不再满足于简单地测体质量和身高，而是需要更多的保健知识和保健服务。
3.2与社区管理相匹配的儿童保健服务内容
根据儿童社区管理的特点，儿童保健需要提供以下服务：
(1)高质量的服务：在新形势下，必须迅速提高服务质量和管理水平，以优质服务赢得服务对象的信任。何况从学科发展来说，随着儿童高死亡率的有效控制和常见病的明显减少，要提高儿童生命质量和生活质量，也必须依靠科技进步、技术服务、规范管理才能实现。
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(2)多层次服务：目前群众对儿童保健服务的需求愈来愈呈现多元化、多层次的特点，从最基本的称体质量、量身高，到较高层次的智力发育，行为指导；从躯体不适到精神心理异常，为保健服务提供了广阔的市场和丰富的内容。儿童保健服务必须适应这种现状，在技术一服务一效益的良性循环中增加自身活力，满足社会需求。
3.3儿童保健社区管理的特点
3.3.1把预防接种门诊和儿童体检门诊有机结合起来，根据家长需求和儿童的健康情况，在提供免疫接种服务的同时，还应为儿童提供生长发育监测、常见病防治服务，并对母亲实施合理喂养、早期教育的指导；在为儿童进行健康体检的同时，也应给予适时的预防服务。
3.3.2按儿童保健系统管理的要求，使用电脑信息管理系统为管辖地段儿童提供全程服务。
3.3.3提供不同档次的儿童保健服务。根据服务需求，将儿童保健服务项目分为常规项目和选择性项目两类。常规项目包括生长发育监测、母乳喂养与营养指导、计划免疫、贫血与维生素D缺乏症筛查、体格检查、视力筛查、听力筛查、口腔保健、还有心理行为发育评估等，选择性项目包括微营养素的检测、骨密度测定、一些器官功能的检查(如心脏、大脑、肝脏等)、缺点矫治与康复训练等项目。
4开展儿童保健社区管理运作模式需要具备的条件
4.1提高儿童保健医师专业技能、拓宽知识面。儿科医生同样对儿童保健的基本要求及规范知之甚少，另外，儿童保健医师大多时间在忙于应付上级下达的各项指令性任务，导致服务不到位，不能满足家长的需求，同时也没有时间学习本专业的新知识、新进展，更谈不上技术交流以及对健康教育、发育行为学等边缘学科相关知识的学习。
4.2改善儿童保健服务环境，以儿童保健服务的社会需求为目标，开展多层次、全方位、全程、高质量的儿童保健综合服务与管理。
4.3优质的综合服务与福利性的基本服务共存。在现阶段调整服务项目时，可以把新生儿访视、体格检查、视力筛查、听力筛查、口腔保健、心理行为发育评估、母乳喂养与营养指导、计划免疫、生长发育监测、贫血与维生素D缺乏症筛查、儿童保健信息的收集与管理、基层保健网的建设与管理等“福利性”服务作为儿童保健服务的常规项目开展，把微营养素的检测、骨密度测定、一些器官功能的检查(如心脏、人脑、肝脏等)、缺点矫治与康复训练等以进一步促进儿童身心健康的服务作为儿童保健服务的选择性项目开展，由家长自主选择。
儿童时期尤其是婴幼儿时期，是生长发育最迅速、最关键的时期，这个时期的卫生保健和教养方法是否得当，不仅关系到儿童的健康成长，而且对他们一生都有很大的影响。儿童保健社区管理的目的，就是通过对儿童的生长发育进行定期地、动态地、系统地观察和了解，及早发现缺点、疾病，及时予以矫治和指导，并对体弱儿进行专案管理，以降低儿童常见病发病率和病死率，促进儿童健康成长。
参考文献
1李莉.现阶段儿童保健服务模式与管理思路浅议[J].中国农村卫生事业管理，2000，20(1)：63-64.
2丁宗一.我国儿童保健事业发展的新阶段[J].中华儿科杂志，2003，41(7)：481-482.
3符英英.儿童保健融入社区卫生服务模式的刍议[J].中国妇幼保健，1998，13(3)：149-151
论文作者:邵佳佳
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/9
标签：儿童保健论文; 儿童论文; 社区论文; 生长发育论文; 需求论文; 项目论文; 筛查论文; 《医师在线》2016年6月第12期论文;