福建省南安市医院呼吸传染科 362300
【摘 要】目的：分析研讨心理护理干预对艾滋病患者免疫功能的影响。方法：随机从我院2014年2月至2017年12月期间收治的艾滋病患者中抽取80例做回顾分析，依据其护理方式分组，其中40例接受心理护理干预（研究组），另40例接受常规护理（对照组），观察比较护理效果。结果：比较CD4+T淋巴细胞指标，护理前，组间数据无统计学意义（P>0.05），护理3个月时、6个月时，研究组均高于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：建议可将心理护理干预应用于艾滋病患者中，可显著改善患者免疫功能，值得推广。
【关键词】免疫功能；艾滋病；心理护理；护理
艾滋病也称获得性免疫缺陷综合征[1]，表现为免疫功能低下、全身衰竭而造成的一系列机会性感染。传统方式为母婴传播、血液传播、性传播，因人类感染HIV而引发的致死性传染性疾病，目前临床暂无特效且治愈疗法。此疾病治疗的关键在于长时间坚持治疗，因此患者的治疗依从性对疗效有决定性作用，而治疗依从性又与患者心理状态有密切关系。为此，本研究纳入我院2014年2月至2017年12月期间收治的80例艾滋病患者分组讨论心理护理干预作用。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
随机从我院2014年2月至2017年12月期间收治的艾滋病患者中抽取80例做回顾分析，依据其护理方式分组（对照组40例vs研究组40例）。入选标准：①患者满足《艾滋病诊疗指南第三版（2015版）》[2]中艾滋病诊治标准；②正常思维，具有一定中文理解和听说写能力；③均知晓并自愿同意此次诊治方案。排除标准：①精神、智力障碍者；②合并严重并发症者；④中途脱落研究者。对照组：男性28例，女性12例，年龄23.2岁-48.9岁，平均为（32.6±1.1）岁；研究组：男性29例，女性13例，年龄23.5岁-48.8岁，平均为（32.8±1.2）岁。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2方法
对照组接受常规护理，主动为其讲解疾病知识，包含传播途径、预防方式等，并告知其治疗方式，治疗依从性的重要性。研究组在对照组护理基础上接受心理护理干预：
①成立心理护理干预小组，由10名沟通能力强、工作认真、耐心、热心的护士成立护理小组，包含主管护师4名，护师6名。确定1名组长，负责总结工作，并制定工作计划，联络员和协调员各1名，负责协调和召集其家属等。小组成员均需接受培训，且考核合格后投入工作。
②针对患者不同心理状况给予心理护理干预，认知错误者则给予认知疗法，一对一干预，可用健康知识册子多次主动讲解药物和疾病知识。并改善病房设施和条件，建立心理访谈室，保护其隐私，一对一心理干预时需在单独的房间中进行。针对焦虑者则用放松疗法、倾诉法，播放抒情、恬静、优美的乐曲，1次/d，30min/次。此外，可指导患者适当运动，如打太极拳、散步等，30-60min/d，养成良好生活习惯。
③患者入院后则主动介绍医护人员和病区环境，协助其熟悉此次诊治环境，平日多与患者沟通，可给予亲情护理，让其对患者多一份关怀、理解、耐心、细心。医院可定期开展“病友”互助教育和支持的交谈会等。此外，可聘请心理专家辅导和讲课，1次/月。
④医院每2个月则可组织患者家属参与1次心理干预，让患者家属了解防治艾滋病的方法，提升治疗信心。主动为其讲解“中美艾滋病防治合作项目”、“四免一关怀”等政策，针对家庭经济困难者，可联系当地政府或非政府给予相应援助。
⑤心理护理小组各成员需根据患者状况，每月总结讨论，并制定护理干预计划。
1.3 指标判定
护理前、护理3个月、护理6个月时均抽取其空腹静脉血液2ml，用BD流式细胞仪测定其CD4+T淋巴细胞指标，并比较。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
比较CD4+T淋巴细胞指标，护理前，组间数据无统计学意义（P>0.05），护理3个月时、6个月时，研究组均高于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
表1：比较CD4+T淋巴细胞指标（个/uL，±s）
3.讨论
艾滋病往往需承受精神心理和身体上双重打击和折磨，需医护人员和家属给予帮助和关心。大部分需患者因工作和居住点相对不稳定，平日生活较为寂寞和孤独，加之家人不理解、社会歧视等因素，艾滋病患者心理易产生自暴自弃、消极、沮丧等负性情绪[3]，甚至其自身在知晓病情后，为自身行为内疚，孤独无助，心理压力大。因此，确保治疗中护理有效性，让患者保持良好心态，对疾病治疗有利。本研究中共纳入80例艾滋病患者分组讨论，结果显示，研究组免疫功能指标高于对照组，提示心理护理干预比常规护理更能辅助提升疗效。心理护理干预的介入，可缓解患者封闭、拒绝、焦虑、恐惧等负性情绪，提升治疗依从性，此过程中加以家属关怀和专业的心理疏导，提升情感支持和对现实的认识能力，让其对周围生活环境持肯定态度，改变自我，进而社会适应能力和人际关系。目前，临床已将CD4+T淋巴细胞作为评估艾滋病患者免疫状态、疗效评估、用药指导的指标之一，CD4+T淋巴细胞指标越低，免疫功能损伤程度越严重，感染可能性则更高，疾病预后则较差。因此，本研究中结果部分采用CD4+T淋巴细胞指标来体现心理护理干预的优势性。综上，建议可将心理护理干预应用于艾滋病患者中，可显著改善患者免疫功能，值得推广。
参考文献：
[1]刘倩，赵芮，吴谦，等. 心理护理对艾滋病患者生活质量影响的Meta分析[J]. 中华流行病学杂志，2017，38（7）：972-976.
[2]中华医学会感染病学分会艾滋病学组，Chinese Medical Association. 艾滋病诊疗指南第三版（2015版）[J]. 中华临床感染病杂志，2015，10（5）：385-401.
[3]李玉华，孙盈红，张宏伟. 心理护理干预对艾滋病患者负性情绪和服药依从性的影响[J]. 海南医学，2016，27（7）：1195-1196.
论文作者:黄丽平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/21
标签：心理论文; 患者论文; 艾滋论文; 病患者论文; 淋巴细胞论文; 统计学论文; 免疫论文; 《中国蒙医药》2018年第9期论文;