（菏泽家政职业学院医康系；山东菏泽274300）
[摘要] 目的 探讨通心络胶囊联合美托洛尔在老年冠心病治疗中的应用效果。方法 选择2013年7月至2016年6月在我院治疗的150例老年冠心病患者，按随机数字表法将所有患者分为对照组（75例）与观察组（75例）。对照组给予常规吸氧、口服钙拮抗剂等药物治疗，观察组在对照组的基础上，口服通心络胶囊联合美托洛尔药物治疗。观察两组心绞痛疗效、心电图的改善情况以及药物的不良反应。结果 观察组心绞痛症状改善总有效率96.00%，明显高于对照组的85.33%；观察组ECG的改善总有效率92.00%，明显高于对照组的77.33%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应率1.33%，低于对照组的5.33%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 治疗老年冠心病采用通心络胶囊联合美托洛尔疗效显著，安全高效，值得临床应用推广。
[关键词] 通心络；美托洛尔；冠心病
冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是一种常见的心脏病，因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和器质性病变，故又称缺血性心肌病[1]。冠心病患者同时伴有高血压、糖尿病等疾病。不良的生活习惯，促使冠心病的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，已成为与脑血管病、恶性肿瘤并称的三大危害人类健康的疾病[1]。本研究旨在探讨采用通心络胶囊联合美托洛尔治疗老年冠心病的临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年7月至2016年6月在我院治疗的150例老年冠心病患者，根据纽约心脏学会（NYHA）心功能受损状况分级，II级55例，III级80例，IV级15例。按随机数字表法将所有患者分为对照组（75例）与观察组（75例）。对照组中男39例，女36例；年龄60—88岁，平均年龄（74.73±5.16）岁；心功能II级25例，III级38例，IV级6例。观察组中男40例，女35例；年龄61—89岁，平均年龄（74.18±5.02）岁；心功能II级30例，III级42例，IV级9例。对两组的性别、年龄、心功能等级进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规的吸氧、口服钙拮抗剂和阿司匹林等药物治疗，静脉泵入硝酸甘油5mg＋5%葡萄糖50ml。观察组在对照组的基础上，口服通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z19980015），每次4片，每天3次，连续用药4周；加用美托洛尔（黑龙江省格润药业有限责任公司，国药准字H20066266）每次1片，每天两次，连续用药4周。
1.3 评价指标 检测治疗前后的心电、血糖、血常规等常规指标以及记录心绞痛发作的次数、程度、持续时间和其他症状的变化和药物的不良反应。①按胸痛、胸闷的程度以及气短、心悸等次要症状将患者分为无、轻、中、重4级，分别计分0、1、2、3，合计总分。心绞痛的疗效判定：显效：不会引起气短、胸闷或心绞痛的发作次数减少大于80%；有效：气短、胸闷或心绞痛的发作次数减少至50%与80%之间；无效：气短、胸闷或心绞痛的发作次数减少至小于50%。总有效率=显效率+有效率；②心电图（ECG）的疗效判定标准[3]：显效：ST段及T波恢复正常或基本正常；有效：ST段低平，T波倒置并有所纠正；无效：ST段低平或T波倒置，与治疗前基本相同，并无好转。
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1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 心绞痛疗效 观察组显效38例（50.67%）,有效34例（45.33%）,无效3例（4.00%）；对照组显效33例（44.00%）,有效31例（41.33%）,无效11例（14.67%）。观察组心绞痛症状改善总有效率96.00%，明显高于对照组的85.33%，差异有统计学意义（χ2=6.822，P＜0.05）。
2.2 ECG变化 观察组显效36例（48.00%）,有效33例（44.00%）,无效6例（8.00%）；对照组显效32例（42.67%）,有效26例（34.67%）,无效17例（22.67%）。观察组ECG改善总有效率92.00%，明显高于对照组的77.33%，差异有统计学意义（χ2=6.214，P＜0.05）。
2.3 不良反应 观察组出现胃部不适的患者1例（1.33%）低于对照组的4例（5.33%），差异无统计学意义（χ2=0.828，P＞0.05）。
3 讨论
冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，又称缺血性心肌病，是一种常见的心脏病，冠心病患者同时伴有高血压、糖尿病等疾病。常年的不良生活习惯，促使冠心病的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。
通心络是益气草和虫类通络药相配而制，可以调节血脂、改善冠脉循环、改善缺血性及扩张冠状动脉等，具有化瘀通络的疗效，对冠心病的治疗有缓解的效果，更能减少其发作次数，减少持续时间和改善心电图[4]。美托洛尔是一种可以有效保护心肌细胞、调节心率及改善血压的药物，高效、作用持久，对心肌收缩功能的加强以及心肌功能的改善有显著作用[5]。本研究结果显示，观察组的心绞痛的治疗总有效率、ECG改善总有效率高于对照组；两组均无严重的不良反应。表明老年冠心病患者采用通心络胶囊联合美托洛尔治疗效果显著，有利于缓解患者的心绞痛和改善ECG等症状，无严重的不良反应，是一种安全高效的治疗方式。
综上所述，老年冠心病患者采用通心络胶囊联合美托洛尔治疗效果显著，值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1] 许晶.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（1）：89-90.
[2] 王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病57例[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：3956-39579.
[3] 孙艺红，余金明，胡大一.中国稳定性冠心病患者心率控制与β受体阻滞剂使用状况分析[J].中华心血管病杂志.2016，44（1）：19-26.
[4] 孙亚超.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年缺血性心律失常的临床疗效分析[J].中国实用医刊，2016，43（21）：125-126.
[5] 陈灏璟，张睿，龚和禾.美托洛尔联合丹参多酚酸盐对老年冠心病心绞痛病人血脂、超敏C-反应蛋白的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（3）：250-253.
论文作者:孔凡庆
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/28
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