武警黑龙江省总队医院 黑龙江 哈尔滨 150076
摘要：目的：观察内镜下逆行胰胆管造影术在诊治慢性胰腺炎中的应用效果。方法：选择我院2016年6月-2017年-10月采用ERCP进行诊断和治疗的CP患者84例，对其临床资料进行回顾性分析。观察诊断准确率，采用疼痛数字分级法在手术前、后对患者疼痛程度进行评价；观察治疗后患者临床症状体征；实验室检查血清淀粉酶水平。结果：84例患者诊断准确率为92.86%（78/84），治疗成功率为90.48%（76/84）。治疗前轻度疼痛12例（14.29%），中度疼痛 43例（51.19%），重度疼痛29例（34.52%）；治疗后轻度疼痛28例（33.33%），中度疼痛14例（16.67%），重度疼痛2例（2.38%），无疼痛患者40例（47.62%），治疗后腹痛缓解明显好于治疗前，差异有统计学意义 （P＜0.01）。结论：采用ERCP对CP患者进行诊断和治疗，准确率较高、治疗效果显著，能有效改善患者的临床症状，可以在临床推广应用。
关键词：内镜下逆行胰胆管造影术；慢性胰腺炎；应用效果观察。
The effect of retrograde cholangiography in the diagnosis and treatment of chronic pancreatitis was observed.
Abstract: objective: to observe the effect of endoscopic retrograde pancreaticography in the diagnosis and treatment of chronic pancreatitis. Methods: 84 patients with CP who were diagnosed and treated by ERCP in our hospital from June 2016 to October 2017 were selected for retrospective analysis of their clinical data. To observe the diagnostic accuracy rate, the pain level was evaluated before and after the operation. Clinical symptoms and signs of patients after treatment; Laboratory tests of serum amylase levels. Results: the diagnostic accuracy of 84 patients was 92.86% (78/84), and the success rate was 90.48% (76/84). There were 12 cases of mild pain before treatment (14.29%), 43 cases of moderate pain (51.19%), and severe pain in 29 cases (34.52%). Mild pain after treatment of 28 cases (33.33%), moderate pain 14 cases (16.67%), severe pain in 2 cases (2.38%), 40 patients with no pain (47.62%), abdominal pain relief after treatment is much better than that before the treatment, the difference was statistically significant (P < 0.01). Conclusion: ERCP is used for diagnosis and treatment of CP patients, with high accuracy and significant therapeutic effect, which can effectively improve the clinical symptoms of patients and can be applied in clinical application.
Keywords: endoscopic retrograde pancreaticography; Chronic pancreatitis; Application effect observation.
随着人们生活水平的提高，慢性胰腺炎的发病率呈逐年上升趋势，该疾病常并发腹痛、消化不良等症状，对患者的生活质量造成了严重影响，因此关于 慢性胰腺炎的诊断和治疗也成为热点。传统治疗中，通常采用内科保守或手术方法治疗慢性胰腺炎，而随着微创治疗观念的普及，内镜、内镜下逆行胰胆管造影术微创治疗也逐渐得到普及，和传统治疗方法比较，ERCP治疗创伤小，安全性高，在临床得到越来越多的应用。根据采用ERCP诊断和治疗慢性胰腺炎所取得良好疗效的情况，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年6月-2017年-10月采用ERCP进行诊断和治疗的CP患者84例，其中男性51例，女性33例，年龄38-73岁，平均（53.7±8.6）岁。患者均有典型腹痛、胰腺外分泌功能不全等症状，均有饮酒史、腹部外伤病史、胆管系统疾病史或重型胰腺炎术后患者，影像学检查符合CP诊断标准。
1.2方法
患者术前禁食6h，并行常规检查，确认血常规及肝、肾功能、凝血时间正 常，进行泛影葡胺碘过敏试验，确认无过敏。ERCP检查采用电子十二指肠镜及 50%碘海醇造影剂对患者进行ERCP检查。将电子十二指肠镜插入十二指肠降部，找到乳头后插入拉式弓刀，引入超滑胰管导丝，超选进入胰管，如因胰头部病变插管困难则留置胆管导丝，行双导丝法，仍不能成功则自副乳头插管；插管成功后注入造影剂，显示胰管和胆总管，观察显影情况，摄片。
2.结果
腹痛缓解情况如下表：
表1 治疗前后腹痛缓解情况
治疗后腹痛缓解明显好于治疗前，治疗前后相比差异有统计学意义（P＜0.01）。本组诊断准确率为92.86%（78/84），治疗成功率为90.48%（76/84）。
3.讨论
一直以来我国慢性胰腺炎的发病率不高，但近年来随着我国居民生活水平的提高和饮食结构的改变，发病率升高，一项流行病学调查显示，进入21世 纪以来我国慢性胰腺炎发病人数显著增加，发病高峰在50-60岁，男性患病比例高于女性。由此，慢性胰腺炎的诊断和治疗逐渐成为研究的热点。随着ERCP 技术的成熟和操作水平的提高，其已在临床实践中广泛应用，并为慢性胰腺炎的治疗、缓解疼痛、延缓病情发展提供了良好的方法。内镜下行乳头切开术、胰管气囊扩张术、鼻胰管引流术、胰管支架置入等，均已取得了较好的效果。有研究显示，在对慢性胰腺炎行ERCP治疗患者的随访中，＞80%的患者疼痛能够得到缓解，＜20%的患者需再次进行治疗研究结果显示，ERCP治疗慢性胰腺炎能够有效地缓解患者疼痛，改善胰腺外分泌功能，促进患者体质量增加，证实采用ERCP方法对慢性胰腺炎患者进行诊断和治疗是一种行之有效的方法。
综上所述，ERCP诊断CP有着较高的准确率，而且在诊断后能够及时进行较为有效的治疗，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:吕芙蓉 郑晓红 李路 刘阳
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第04期
论文发表时间:2018/6/15
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