（安徽省蚌埠市中医医院 安徽 蚌埠 233080）
【摘要】目的：分析护理康复指导训练结合持续性被动运动锻炼应用于膝部骨折的效果。方法：筛选2015年2月—2017年2月本院接收的100例膝部骨折术后患者，以不同训练方法为依据分组：实验组50例予以护理康复指导训练结合持续性被动运动锻炼，参照组50例予以持续性被动运动锻炼，比对2组效果。结果：实验组膝关节功能改善优良率92.00%，高于参照组82.00%（P＜0.05）；2组膝关节屈曲活动度、膝关节功能HSS评分比对，有差异性（P＜0.05）。结论：对膝部骨折术后关节功能障碍，予以护理康复指导训练结合持续性被动运动锻炼，可明显改善膝关节功能。
【关键词】护理康复指导训练；持续性被动运动锻炼；膝部骨折；应用效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）08-0263-01
膝关节部位骨折后，患者易伴发关节纤维性粘连、肌肉萎缩等，并在此作用下伴发关节僵硬，严总影响患者生活质量、身心健康。因此，本次选100例膝部骨折术后患者作研究对象，现将结果作如下报道。
1.对象和方法
1.1 临床资料
选2015年2月—2017年2月本院接收的100例膝部骨折术后关节功能障碍患者，分成2组：实验组50例，男/女：28例/22例，35岁～68岁，均值（48.6±1.4）岁；参照组50例，男/女：27例/23例，37岁～70岁，均值（47.5±2.5）岁。对照2组临床信息，发现结果差异不明显（P＞0.05），可比。
1.2 方法
（1）参照组予以持续性被动运动训练：护理人员告知患者保持平躺位，在持续性被动运动训练机上放置下肢，穿上固定鞋套，保持外展10°，在训练机上将小腿、大腿固定，保持中立位。顺关节屈伸角度调整训练机初始角度，开始时慢慢操作，而后将操作速度加快，加快时保持小幅度，而后加大幅度，按照病情发展适当加大屈膝幅度，5°～10°/次，2次/d，30min/次，持续训练20日。
（2）实验组予以护理康复指导训练结合持续性被动运动锻炼：持续性被动运动锻炼方法与参照组相同，并在此基础上配合护理康复指导训练：第一，训练前，护理人员需准确评估患者病情发展，避免术后伴发焦虑、抑郁、紧张等恐惧心理。护理人员应多和患者交流，告知患者具体的治疗方法、护理方法及相关注意事项，耐心解答患者各种疑问，使其积极配合医生、护理人员完成各个阶段的治疗、护理工作。第二，指导患者做功能训练。护理人员依据患者骨折部位，对其予以针对性的功能训练，需对患者做积极指导，告知其可在床上做股四头肌等适量训练，告知其保持仰卧位，将膝关节伸直，绷紧股四头肌，保持10s左右，2次/d，20min/次。指导患者做主动锻炼，把直腿抬高训练方法告知患者，使其抬高时维持10s左右，100次/d；第三，指导患者做关节松动训练。持续性被动运动训练、护理康复指导功能锻炼前后，护理人员按照病情恢复情况、骨折类型，选推、拿等手法训练。
1.3 观察指标
训练后，医护人员选关节量角器对2组治疗前/后不负重状况下膝关节活动度进行测量，并选膝关节功能HSS评分展开评分，总分100分，评分越高，及膝关节功能恢复情况越好。
1.4 效果评估
对2组膝关节功能改善优良率展开评估：发现患者关节功能活动较好，活动自如，关节活动功能恢复超过90%，即优；关节功能僵硬症状改善明显，关节活动功能恢复介于75%～90%，即良；关节功能僵硬镇症状部分改善，关节功能恢复介于60%～74%，即可[1]；关节功能僵硬症状无任何改善，甚至加重，关节功能活动恢复低于60%，即差。优良率=（优+良）例数/总例数×100%。
1.5 数据处理
数据处理选SPSS20.0型软件分析，涉及的膝关节功能改善优良率、膝关节屈曲活动度、膝关节功能HSS评分等结果，以（n/%）、（x-±s）表示，若2组以上指标比对结果差异明显（P＜0.05），即差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比对2组治疗前后膝关节屈曲活动度、HSS评分
治疗前，2组膝关节屈曲活动度、膝关节功能HSS评分比对，差异不明显（P＞0.05）；治疗后，实验组膝关节屈曲活动度、膝关节功能HSS评分，均比参照组高（P＜0.05）。见表。
2.2 比对2组膝关节功能改善优良率
实验组29例优，17例良，3例可，1例差，膝关节功能改善优良率92.00（46/50）；参照组21例优，20例良，5例可，4例差，膝关节功能改善优良率82.00（41/50）；两组比对差异明显（P＜0.05）。
3.讨论
膝关节骨折在临床较常见，因膝部关节结构非常复杂，骨折后会直接影响膝关节功能、膝关节活动，因此，应予以手术治疗[2]。尽管手术能改善临床疗效，但会损伤自身，影响膝关节功能及活动度，这就使术后护理、康复起到较大作用。
膝关节康复初期，指导患者作相应的肌肉收缩训练，同时配合热敏灸治疗，可促进静脉回流，改善肢体血液循环，避免发生肢体肿胀、静脉血栓[3]。本研究发现，实验组膝关节功能改善优良率92.00%，比参照组82.00%更高（P＜0.05）；2组膝关节屈曲活动度、膝关节功能HSS评分比对，有差异性（P＜0.05）。
综上阐述，予以膝关节术后患者护理康复指导训练结合持续性被动运动锻炼，可促进膝关节功能快速恢复，效果确切。
【参考文献】
[1]王玉馨.康复训练结合临床护理在膝部骨折术后膝关节功能中的应用研究[J].大家健康（中旬版）,2016,10(7):9-10.
[2]罗英俊.浅谈关节松动术等康复技术在改善膝部骨折术后关节功能障碍的运用[J].医学信息,2014,16(7):400.
[3]张英霞,德琳.兔膝关节周围骨折术后康复训练的时机选择研究[J].现代仪器与医疗,2015,25(1):44-46.
论文作者:杨玲,徐晓莹
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/22
标签：膝关节论文; 功能论文; 关节论文; 患者论文; 持续性论文; 膝部论文; 术后论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;