（大庆市红岗区人民医院妇产科 黑龙江大庆 163000）
【摘要】目的：探讨沟通式宣教联合护理路径对妇科围术期患者护理效果。方法：选取我院收治的40 例患者为研究对象，随机数字表法分为观察组及对照组，各20例，对照组接受常规健康教育，观察组采用沟通式宣教联合护理路径的护理模式，患者对术后健康教育知识的掌握程度、患者的心理状态及患者对护理工作的满意度。结果：观察组患者接受沟通式宣教结合路径式管理后，围术期的心理健康状态明显优于对照组(P<0.05)；观察组患者的术后健康教育知识掌握水平及对护理工作的满意度均显著优于对照组(P<0.05)。结论：沟通式宣教联合护理路径的护理模式，显著改善了患者心理态，提高了患者对术后康复知识的掌握程度，提高了患者满意度。
【关键词】沟通式宣教；护理路径；妇科；围手术期
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）21-0193-02
前言
随着医学模式的转变，人们对健康需求不断增高，而女性患者作为特殊群体，对健康的需求也相对较高。临 床护理路径是护理人员根据护理计划标准，为患者制定的进行有序健康教育的表格或路线图，避免护理项目的遗漏，促进护理项目有序进行[1]。护理人员应从“以患者为中心”的整体护理理念出发制定符合患者需求的护理路管理径，提高患者的认知配合能力，改善患者的心理健康，提高患者自我护理能力。我院采用沟通式宣教联合护理路径应用于妇科围术期患者的护理中，取得了较好的效果，现报道如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2016年3月我院收治的40例围术期患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各20例，其中观察组患者平均年龄为(38.42±5.41)岁；文化程度：大专及以上5例，高中/中专10例，初中及以下5例；疾病种类包括子宫肌瘤5例，卵巢囊肿5例，附件包块3例，子宫内膜异位症2例，子宫内膜癌1例，宫颈癌4例；疾病病程平均为(5.71±3.42)个月。对照组平均年龄(37.11±4.49)岁；文化程度：大专及以上6例，高中/中专10例，初中及以下4例；疾病种类包括子宫肌瘤4例，卵巢囊肿6例，附件包块2例，子宫内膜异位症3例，子宫内膜癌2例，宫颈癌3例；疾病病程平均为(5.35±3.46)个月。两组在年龄、文化程度、疾病种类以及病程无差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理，观察组实施沟通式宣教联合护理路径护理。路径管理小组根据妇科围术期患者的健康教育路径表的计划及内容对全科护理人员进行培训，规范化健康教育的实施。沟通式宣教技巧。评估个体差异，明确沟通目的，运用恰当沟通，达到有效沟通。同时护理人员需要提高自身的宣传技巧，尽量少用难懂的医学术语。让患者明白有效地沟通是有利于患者自身健康，并做好特殊患者(如抑郁、愤怒)的沟通。制定健康教育路径表。路径管理小组在阅读相关文献及患者平时健康教育内容下，且在妇产科主任医生的指导下制作成健康教育路径表。路径表是以时间为纵轴，从各阶段健康教育内容、教育方式、执行时间、执行者签名及备注组成健康教育路径表[2]。健康教育路径表的实施。从患者入院，责任护士安排患者住进科室，完成入院评估，填好健康教育路径表眉栏部分，置于患者的护理病历中。再由责任护士根据健康教育路径表在患者住院期间对其进行健康教育，每次实施完一项健康教育后，需要在对应栏目中注明执行时间及执行签名，对于未能按路径表执行的项目需要在备注栏中标注原因[3]。责任护士在向患者进行健康教育前，需要对上次的健康教育内容进行评价，了解患者对上次健康教育内容的掌握情况。对于未能掌握的患者，责任护士需要进行继续指导，加深患者对知识的认识[4]。但同时责任护士也需要意识到个体化治疗的重要性，在基于统一路径表的基础上制定符合患者的个体化教育路径表，打印成表；责任护士还需要意识到动态性，患者疾病病症若发生改变，则责任护士需要根据病症的改变而制定动态性的适宜的健康教育路径表。
1.3 评价方法
比较观察组和对照组两组患者对术后健康教育知识的掌握程度、患者的心理状态及患者对护理工作的满意度。采用焦虑自评量表(SAS)评估妇科围术期患者的心理状态，满分100分，得分越高，表明患者的焦虑状态越严重。采用本院自设患者满意度调查问卷进行患者满意度调查。
1.4 统计学方法
所有数据均经SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用x-±s的形式表示，组间计量资料比较应用t检验，计数资料采用字χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
患者在围术期的焦虑程度得分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者手术前得分为(41.23±7.53)分，手术后得分为(34.45±3.53)分；对照组患者手术前得分为(47.46±8.45)分，手术后得分为(46.35±7.34)分。观察组患者的健康教育知识掌握情况合格率为96.35%显著高于对照组的79.35%(P<0.05)；两组患者中均未出现严重的并发症，组间无差异。观察组患者在接受沟通式宣教路径式管理后，其护理满意度为95.35%显著高于对照组患者的满意度的78.35%(P<0.05)。
3.讨论
妇科手术常涉及患者的隐私，以及家庭生活的和睦，患者缺乏医学知识，易导致出现焦虑情绪，对手术存在恐惧，不能配合治疗，故护理人员需要为患者提供生理、心理上的护理，满足患者对健康的需求，提高患者对疾病的认知。本研究通过将沟通式宣教与临床路径相结合，在与患者的沟通中灌输知识，易于患者理解。路径式管理促进护理人员自觉承担多种角色，按照时间路径向患者进行动态性宣教，稳定患者的情绪，减轻患者对手术的担忧，提高了患者的住院满意度，值得推广应用。
【参考文献】
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[3] 戴红芳，施京华，苏强．健康教育路径在择期剖宫产护理质量中的成效[J]．护士进修杂志，2009，24(5):433-434．
[4]王培红，陈倩，程湘玮．妇科病房应用自制表格落实健康教育及基础护理效果评价[J].2010，25(24): 51-53.
论文作者:孙静
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/4
标签：患者论文; 路径论文; 健康教育论文; 对照组论文; 满意度论文; 妇科论文; 护士论文; 《心理医生》2016年21期论文;