（长沙医学院16级专科临床三班 410000）
摘要：目的 探讨中西医结合治疗支气管扩张症的临床疗效。方法 随机抽取2016年8月-2017年8月本院收治的支气管扩张症患者86例。按照随机数字表法分为研究组（中西医结合，n=43）与对照组（常规西医，n=43）。对比两组治疗效果及安全性。结果 治疗后，研究组症状积分低于对照组，总有效率高于对照组（P<0.05）；两组均未出现明显不良反应。结论 支气管扩张症采用中西医结合治疗的效果更为理想。
关键词：支气管扩张症；加味黄连温胆汤；中西医结合
支气管扩张症在临床上较为常见，主要是因慢性炎症损害支气管及周围肺组织造成的，临床表现包括间断反复咯血、咳吐浓痰等。常用西医治疗主要以祛痰、控制感染为主，但根治效果不理想。近年来，中医对支气管扩张症研究不断深入，并提出较多治疗方案。本研究为深入探讨中西医结合的应用价值，调查分析了2016年8月-2017年8月本院收治的86例支气管扩张症患者的临床资料，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2016年8月-2017年8月本院收治的支气管扩张症患者86例。所有患者均符合《内科学》[1]及《中药新药临床研究指导原则》[2]中痰热壅肺证诊断标准，病情处于稳定期。患者及家属均知情同意。按照随机数字表法分为研究组与对照组，各43例。研究组男24例，女19例；年龄19-72岁，平均年龄（45.98±5.84）岁；病程2个月-10年，平均病程（6.25±1.84）年。对照组男22例，女21例；年龄20-71岁，平均年龄（46.06±5.80）岁；病程1个月-10年，平均病程（6.17±1.90）年。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准。排除合并肝肾功能不全、肺结核、精神疾病、严重高血压等疾病者。
1.2 方法
给予对照组化痰、止咳、抗感染等常规治疗，将3.0g/次头孢呋辛钠（注射用头孢呋辛钠，生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20064813）溶入0.9%氯化钠注射液250mL，实施静脉滴注，1次/d；60mg/次盐酸氨溴索片（生产厂家：山德士制药有限公司，批准文号：国药准字H19990228）口服，3次/d。
研究组在此基础上加用加味黄连温胆汤，药方包括：川黄连6g，法半夏8g，陈皮、枳实、竹茹、生甘草、白芨各10g，茯苓15g，金荞麦20g；针对偏咯血者，添加1g云南白药；针对偏胸痛者，添加郁金10g；针对偏浓痰者，添加桃仁6g，桔梗10g，薏苡仁15g，冬瓜仁30g。以上药方以水煎服，取汁200mL，1剂/d，分早晚两次服用。
两组均以7d为1个疗程，持续治疗2个疗程。
1.3 观察指标和评定标准
①观察两组就诊时、治疗后症状积分变化，包括咳嗽、咳痰、胸闷胸痛、呼吸困难等7项，各项均采用0-3分评分法，总分范围为0-21分，分值越高，情况越差[3]；②疗效评定标准：以治疗后症状积分较治疗前降低≧75%，为显效；以降低≧50%，但不足75%，为有效；以未达到上述标准，为无效。总有效率=显效率+有效率[4]；③观察两组治疗期间不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n>40，且理论频数T>5时，用χ2检验；n>40，但1<T<5 时，用校正χ2检验；n<40或T<1时，用Fisher确切概率法检验。计量资料均用（ ±s）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组症状积分变化对比
就诊时，两组症状积分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组症状积分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组临床疗效对比
研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表2.
2.3 两组治疗安全性对比
两组均未出现明显不良反应。
3 讨论
西医治疗支气管扩张症主要以抗生素抗感染为主，但部分患者对抗生素耐药，加上患病后支气管纤毛破坏，分泌物潴留，致使细菌反复滋生，导致病情反复。中医认为，支气管扩张症属于“咯血”、“肺痈”等范畴。该病辨证分型较多，本研究为细化分析，所选对象均为痰热壅肺证。支气管扩张症痰热壅肺证发病机制为肺阴不足，外邪入侵，邪热雍肺，蒸液成痰，耗伤气阴。故临床治疗应以降火凉血、清热化痰为主。
本研究所用加味黄连温胆汤药方中，黄连可燥湿清热，枳实能行气化痰，竹茹能清热化痰，茯苓可宁心安神，半夏可和胃降逆、理气化痰，甘草能对众药调和。现代药理学表明，黄连温胆汤具有清热化痰之功效，且具有抗感染效果，治疗支气管扩张症疗效是肯定的[5]。本研究治疗后，研究组症状积分低于对照组，总有效率高于对照组（P<0.05）。由此可知，在支气管扩张症患者西医治疗中辅以中医加味黄连温胆汤，能增强临床疗效。此外，两组均未出现明显不良反应，提示中西医结合治疗安全性高。
综上所述，支气管扩张症采用中西医结合治疗，能获得较常规西医更为理想的效果，值得推广应用。
参考文献
[1]张育，顾健，朱妍. 内科学[M]. 科学出版社，2016：65-66.
[2]李建生，支气管扩张症中医辨证治疗概要[J].中医学报，2017，32（10）：1867-1869.
[3]黄海茵，郭兵权，杨佩兰，等. 参考仲景经方剂量提高支气管扩张症疗效的临床探索[J]. 辽宁中医杂志，2016，43（3）：466-471.
[4]王洁，黄海茵，杨佩兰，等. 个体化方治疗稳定期支气管扩张症的单病例随机对照临床研究[J]. 上海中医药杂志，2016，50（3）：39-43.
[5]盛正和，黄艳霞，张剑飞，等. 穴位埋线配合加味温胆汤治疗痰湿型慢性支气管炎临床观察[J]. 辽宁中医杂志，2016，43（3）：609-611.
论文作者:赵映棋
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：支气管扩张论文; 加味论文; 两组论文; 黄连论文; 对照组论文; 中西医结合论文; 症状论文; 《航空军医》2018年2期论文;