【关键词】 武警新兵；新式训练鞋；胫骨骨膜；应力性骨损伤；便携式超声检查仪；
下肢应力性骨损伤是目前军事训练较为高发的损伤之一，也是造成部队减员与致残的较为重要原因之一。明确的影像诊断对于其预防与治疗起到了关键的作用。
1 对象与方法
1.1 对象 随机抽取2015年武警某部刚入伍新兵100名作为研究对象，均为男性，年龄18～20岁，平均18.7岁。入伍体检健康，开训前均无应力性骨损伤征像。随机分为A、B两组，每组50人，分别穿旧式训练鞋（A组）与新式训练鞋（B组），在相同的训练场地，使用相同的训练器材，按照相同的训练计划完成三个月的新兵集训。所有调研对象均知情同意。
1.2 仪器 使用仪器为国产Mindray公司的M7型便携式彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～10MHz，测量时采用的频率为8MHz。
1.3 方法 对所有调研对象双侧胫骨前内侧骨膜从胫骨结节至胫骨内侧髁之间平均分为三等分，取每等分的中间点作为测量点，并进行标记。分别在开训前、训练第8周、训练第12周，用高频探头纵切、横切测量标记处骨膜厚度，每次测量三次，取其平均值。每次测量均由同一名高年资超声医生完成，以减少测量误差。以开训前测得的骨膜厚度为对照组，第8周及第12周测得的骨膜厚度为试验组。
1.4统计学处理 使用SPSS18.0统计软件进行统计学处理，全部数据以均数±标准差（ ）表示，不同时间及上、中、下不同测量段的骨膜厚度比较使用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结 果
2.1新兵集训前两组胫骨骨膜各对应测量点骨膜厚度差异无统计学意义（P＞0.05），见表1；同组左、右侧胫骨骨膜相对应测量点骨膜厚度差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。
表1 训练前两组观察对象各测量点骨膜厚度比较
表2 训练前同一观察组左右腿各测量点骨膜厚度比较
3结论
便携式超声检查仪可作为武警新兵集训期间胫骨应力性骨损伤的首选检查方法。武警新式训练鞋的使用，可以使新兵集训期间胫骨骨膜增厚率减低，减少胫骨应力性骨损伤的发生。
4讨论
应力性骨损伤，Perron等[1]等国外学者认为应力性骨损伤主要是由于应力长期、持续作用于正常骨骼的某一点上，骨骼逐渐受到应力作用，导致骨骼内部结构破坏，骨小梁部分发生断裂，骨膜逐渐增厚，成骨过程加速导致疲劳性骨膜炎的发生。如果应力进一步作用，破骨过程大于成骨过程，骨密度减低，最终导致疲劳性骨折的发生。应力性骨损伤可以分为早期的疲劳性骨膜炎 (初始阶段 )和后期的应力性骨折亦即疲劳性骨折。许多学者发现，胫骨骨膜的厚度与疲劳性骨膜炎及疲劳性骨折的发病率呈正相关，即骨膜厚度越厚，疲劳性骨膜炎及疲劳性骨折发病率越高。
下肢应力性骨损伤是由多种因素造成的，目前广大学者认为应力性骨损伤的发生主要与两类因素有关，一类是内在因素，如个体的年龄、性别、体重、体型、体质、心里素质、具体动作的掌握情况及自身骨骼的特点等。另一类因素是外在因素，如训练场地、训练着装(特别是训练鞋)、训练器材、训练计划是否合理等[2]。多次《军事训练与考核大纲》修订都是根据具体训练损伤的发生情况做出科学合理的修改，目前对于训练器材、训练计划与训练伤的发生许多学者做了科学合理的研究。但在训练着装上，特别是在训练鞋对于应力性骨损伤的影响研究较少。
总之，武警新式训练鞋的使用，可以使新兵集训期间胫骨骨膜增厚率减低，减少胫骨应力性骨损伤的发生。
【参考文献】
[1] 徐玲玲,弓太生等.改善07式作训鞋足底压力舒适性的鞋垫研究.[硕士学位论文].陕西:西安科技大学,2014,1-2.
[2] 黄昌林,催华明,李良寿.新型作训鞋及其对踝关节损伤防护性能的研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2008,3(6):381-382.
[3] 李德全,于晓华,等.武警新兵集训期间胫骨骨膜厚度变化的高频超声观察[J].武警医学,2010,21(4):300-303.
论文作者:王晓霞 郭海峰
论文发表刊物:《药物与人》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
标签：骨膜论文; 胫骨论文; 应力论文; 厚度论文; 损伤论文; 新兵论文; 武警论文; 《药物与人》2018年11月论文;