摘要：目的 观察前列腺癌采用磁共振引导下实施前列腺穿刺活检的诊断效果。方法 对26例临床可疑前列腺癌患者，采用结石位经会阴磁共振引导下前列腺穿刺活检并随访分析术后并发症情况。随访包括术后感染、血精、血尿、血便等。结果 磁共振引导下前列腺穿刺活检阳性检出为19例（73.08%），无术后感染病例，血尿5例（19.23%）血精2例（8.69%）。结论 可疑前列腺癌采用磁共振引导下前列腺穿刺活检术是一种安全、可靠的前列腺活检方法，可以提高检出率，与超声引导下经直肠穿刺方法相比，明显减少了术后感染等并发症的发生率。
关键词：磁共振；引导；经会阴 ；前列腺癌；穿刺活检
常规诊断前列腺癌普遍使用经直肠超声前列腺穿刺，诊断效果不明显，术后感染率高，会出现漏诊的情况[1]。磁共振具有多参数多方位成像、动态增强扫描和弥散加权成像等优点，明显提高了前列腺病变的诊断准确率。本次研究对前列腺癌患者使用磁共振引导下前列腺穿刺活检诊断分析研究，旨在探讨该方法的安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年8月-2018年8月收治可疑前列腺癌患者26例进行研究，年46-83岁，平均年龄72.6岁；穿刺活检指征：①直肠指诊发现前列腺结节；②血清PSA≥10ng/ml；③影像学检查发前列腺癌或可疑前列腺癌；④确定前列腺肿瘤组织类型，以便决定治疗方案；⑤患者已有转移癌，临床怀疑原发癌在前列腺。
1.2 方法
对26例患者采用磁共振引导下实施前列腺穿刺活检。磁共振选择西门子1.5T MR。鱼肝油标记于会阴两侧，T2WI快速自旋加权成像行冠状位成像，矩阵选择250×250，FOV220mm，以及层厚3mm[2]。确定进针路径后分别从会阴两侧进17G MRI兼容套管探针，行T2WI冠状位及轴位成像，确定针尖位于前列腺尖部，退床至弱磁区，用18G半自动活检针分别对前列腺左右前后尖部、前后底部8针活检，分别送检。
1.3数据处理方法
将全部研究数据使用统计软件SPSS20.0进行处理，采用率表示计数资料。
2 结果
患者使用磁共振导向前列腺穿刺活检检出率为73.08%，血尿19.23%，血精8.69%。
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表1 磁共振导向前列腺穿刺活检
诊断方法阳性血尿血精磁共振导向19（73.08%）5（19.23%）2（8.69%）3讨论
前列腺癌是普遍出现在男性生殖系统的恶性肿瘤，患者病死率比较高。前列腺癌的症状和治疗同准确的诊断具有直接的联系，及早的确诊对患者生命健康具有重要意义[3]。目前诊断前列腺癌的最好标准是前列腺穿刺活检，目前临床中普遍使用的是超声引导经直肠前列腺活检，但存在检出率比较低，并发症较高。本究结果表明，患者采用磁共振导向下前列腺穿刺活检检出率为73.08%，高于经直肠前列腺穿刺活检术；无感染病例。
目前，磁共振在临床中得到了越来越多的重视，在前列腺癌筛查中得到了普遍使用。采用磁共振诊断的最佳序列是T2WI，使用动态增强扫描指的是使用对比剂加权更好的对病灶进行观察；弥散加权成像指的是是对患者病灶分子弥散情况实施观察，和正常组织进行比对[4]。同超声诊断相比，磁共振诊断的特点是灵敏性比较高，软组织分辩率高，病灶显示清楚。磁共振诊断前列腺癌，声像图表现是结节状低信号，对前列腺正常结构造成破坏，边界模糊。
本次研究证实，前列腺癌使用磁共振导向实施前列腺穿刺活检，同采用直肠超声实施前列腺穿刺活检相比，患者检出率更高，说明磁共振更加灵敏，使前列腺癌检出率获得提升，不经直肠穿刺，明显降低感染发生率。但在诊断过程中，还要配合超声检测，原因是超声检测操作比较简便、费用低、使用成熟，因此可以在前期使用超声检查，也可以使穿刺阳性率提高。
综上，前列腺癌可疑患者使用磁共振导向前列腺穿刺活检，可以提高检出率，及早的获得确诊，及时对前列腺癌进行相应治疗，配合超声诊断，更好的提升诊断效果。
参考文献：
[1] 吴萍,杨秀华, 夏国兵 . 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检新进展[J]. 医学综述 , 2015, 18(18):3373-3375.
[2] 唐杰.应用影像新技术提高前列腺疾病超声诊断水平[J]. 中华医学超声杂志 , 2014, 11(11):1-2.
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论文作者:杨家友
论文发表刊物:《药物与人》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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