湖南省娄底市娄星区人民医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：探讨合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死患者的临床特征及预后。方法：将72例患者划分为合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死为观察组，未合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死为常规组。清晨，抽取患者血液进行生化指标检查和血常规检查，同时，在入院24h实施胸部超声心动图检查。结果：两组患者出现高血压、心绞痛以及糖尿病的发生率（P＜0.05）；两组患者的HB、TG、Cr、LA、LEVDD以及EF相比无统计学意义（P>0.05），但是两组患者的HB、TG、Cr、LA、LEVDD以及EF指标均高于标准范围值内。实施COX比例 风险回归分析得知，影响患者预后主要因素为年龄、高血压、糖尿病、心肌梗死部位、瓣膜钙化、Cr、性别、LDL-C以及AMI KillIP分级。结论：合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死患者发生高血压、糖尿病机等疾病较高，而且预后效果不理想。医师根据患者的年龄、性别、疾病严重程度等其他方面综合分析，从而制定针对性治疗方案，提高预后效果。。
【关键词】合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死；临床特征；预后
我国正处于老龄化趋势，从而导致心脑血管疾病的发生率越来越多，特别是心脏瓣膜钙化。有相关研究表明：心脏瓣膜钙化多与冠心病有着紧密关联，可直接反应出冠状动脉病变情况，也是诱发冠心病独立因素。此外，心脏瓣膜钙化患者发生冠心病、心肌梗死、高血压、高血糖等疾病的机率高于其他人群。在临床中，合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死患者的发病率呈递增状态[1]，所以，本文此类患者的临床特点进行观察，从而根据实际病情开展相对应治疗，改善预后，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月至2017年12月共72例急性心肌梗死患者。对患者进行超声心动图检查，将患者划分为合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死为观察组，未合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死为常规组。
常规组53例：男性：31人，女性22人，年龄45至78岁，平均年龄（59.63±1.78）岁。
观察组19例：男性：10人，女性9人，年龄22至76岁，平均年龄（59.69±1.81）岁。两组患者的一般资料进行对比，差异非常小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①确诊为急性心肌梗死；②患者或者家属签订知情同意书；
剔除标准：①中途退出者；②风湿性、先天性心脏病；③主动脉瓣畸形；④实施人工瓣膜置换术；⑤感染性心内膜炎；⑥血液传染性疾病；⑦语言障碍。
1.3 方法
医护人员掌握患者的基本资料，对患者的生命指标进行记录，为患者办理好入院手续后，次日清晨，抽取患者血液进行生化指标检查和血常规检查，同时，在入院24h实施胸部超声心动图检查。
1.4诊断标准
急性心肌梗死诊断标准：胸痛超过30min；通过心电图检查超过2个以上相邻胸部导联ST段升高超过0.2mV、肢体导联超过0.1mV；CK-MB指标升高超过正常指标的2倍。符合两项条件可确诊为心肌梗死。
超声心动图诊断：多切面显示主动脉瓣，二尖瓣回声弥散性增强、增粗，超声提示有钙化点形成同时伴有瓣膜活动下降。
冠状动脉造影结果：通过股动脉或者桡动脉为入路，应用Judiins方法，多体位投照，一支冠动脉不可少于2个投照体位，管腔狭窄超过50%可确诊为冠心病，管腔狭窄超过85%可确诊为次全闭塞，管腔狭窄超过98%可确诊为完全闭塞。对疾病确诊，需2名以上医师进行评价。根据患者实际情况分析其是否需要放置支架治疗。
1.5统计学方法
采用SPSS 11.5统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者一般特征
两组患者出现高血压、心绞痛以及糖尿病的发生率，两组对比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的HB、TG、Cr、LA、LEVDD以及EF相比无统计学意义（P>0.05），但是两组患者的HB、TG、Cr、LA、LEVDD以及EF指标均高于标准范围值内。见表1
3讨论
心脏瓣膜钙化是老年人多发疾病，因为心脏瓣膜出现退行性病变而引发的。心脏瓣膜钙化初期阶段，钙化与动脉粥样硬化相似，会出现细胞浸润、脂质沉积等情况[2]。因为瓣膜钙化和动脉粥样硬化在病理方面均为危险因素，所以，有医学研究者表明瓣膜钙化和血管壁硬化都可划分为粥样硬化范围[3]。
合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死患者死亡率非常高，因为合并瓣膜钙化的患者会出现多支冠动脉受累情况，这多与病变严重程度有所关联[4]。此次研究中：
合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死患者出现高血压、心绞痛以及糖尿病的发生率高于未合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死患者；两组患者的HB、TG、Cr、LA、LEVDD以及EF指标超过正常指标值，通过对临床的研究得知；影响患者预后主要因素为年龄、高血压、糖尿病、心肌梗死部位、瓣膜钙化、Cr、性别、LDL-C以及AMI KillIP分级。这表明了合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死患者病情较为严重，而且预后效果不理想。当前，对钙化机制尚不明确，实施基础治疗方法就是给予患者正确药物治疗，调整患者错误的生活方式等，但是无法改变钙化情况，这说明瓣膜钙化并不是有效的治疗靶点[5]。所以，在实际临床中，针对合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死患者，应进行二级预防，提高对患者的重视度，从而降低心血管疾病的发生[6]。
综上所述：合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死患者发生高血压、糖尿病机等疾病较高，而且预后效果不理想。医师根据患者的年龄、性别、疾病严重程度等其他方面综合分析，从而制定针对性治疗方案，提高预后效果。
参考文献：
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[4]QIan JY，Chen ZW，Ge，JB，et al.Relationship between aortic valve calcification and the sxeerity of coronary atherosclerotic disease［J］．J Heart Valve Dis，2010，19（4）：466-470．
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[6]Cote N，Mahmut A，Bosee Y，et al.Relationship between aotic valve calcification and the severety of coronary atherosclerotic disease[J].J Heart Valve Dis，2010，19（4）：466-470.
论文作者:肖爱金
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/9
标签：瓣膜论文; 患者论文; 心肌梗死论文; 心脏论文; 高血压论文; 两组论文; 统计学论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;