（扬州市邗江区妇幼保健所 江苏 扬州 225012）
【摘要】 目的：通过对我区符合政策、计划怀孕的夫妇免费孕前优生健康检查结果进行分析，了解并改善计划怀孕夫妇健康状况，预防出生缺陷发生风险，提高出生人口素质。方法：2014年1-10月我区4040例计划怀孕夫妇按照知情选择的原则，接受了免费孕前优生健康检查，内容包括基本信息采集和病史询问，夫妇双方体格检查，妇科B 超检查及相关项目实验室检查。结果：检查发现异常情况1373例，异常情况发生率33.99%，高风险人群624例，高风险发生率15.45% 。结论：免费孕前优生健康检查对降低出生缺陷、预防不良妊娠、促进优生优育有着十分重要的意义。我们要加大宣传力度，提高参检率，对检查异常积极干预，尽可能降低出生缺陷发生风险。
【关键词】 孕前优生；高风险；出生缺陷；干预
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0035-02
4040 cases of pregnancy eugenics health examination results free of charge in HanJiang district Zhang ping,Yangzhou HanJiang district maternity and child care Yangzhou, jiangsu province, 225012
【Abstract】Objective through to the district in accordance with policies, plans, free pregnancy pregnant couples eugenics health examination results were analyzed, and the understanding and improvement plan couples pregnancy health, prevention of birth defects in risk, improve the birth population quality. Methods October 1, 2014, 4040 cases in our district plan pregnant couples, according to the principle of informed choice, accepted the eugenics health examination before childbirth, free content includes basic information acquisition and history, couple physical examination, ultrasound examination of department of gynaecology laboratory examination and related projects. Results 1373 cases examination revealed abnormalities, 33.99% incidence of abnormal situation, high-risk population of 624 cases, the high incidence of 15.45%. Conclusion free pregnancy eugenics health check to reduce birth defects, preventing adverse pregnancy and promote eugenics has very important significance. We should intensify propaganda, improve the detection rate, to check the abnormal positive intervention, reduce the risk of birth defects happen as much as possible.
【Key words】Pregnant eugenics; High-risk; Birth defects; Intervention
孕前优生健康检查有助于了解夫妇双方健康状况，增强计划怀孕夫妇的风险意识，减少或避免不良妊娠结局，并使其得到较为全面的健康指导，有利于提高出生人口素质。
1.对象与方法
1.1对象 项目要求凡符合生育政策、计划怀孕的夫妇为检查的目标人群。按照知情选择的原则在2014年1～10月间给计划怀孕的新婚未育夫妇以及照顾生育二孩的再生育夫妇共计4040例进行了检查。其中男女各2020例。
1.2 检查项目 包括病史询问（疾病史，用药史，孕育史，家族史，饮食营养，生活习惯，环境毒害物接触史及社会心理因素等）；体格检查（一般体格检查及男女生殖系统检查）；女方盆腔B超检查；实验室检查（包括血、尿常规，血型，梅毒筛查，肝、肾功能、乙肝两对半，女性阴道分泌物常规，宫颈淋球菌，沙眼衣原体检测，血清葡萄糖，促甲状腺激素，TORCH筛查共14项）；风险评估和咨询指导。
2.结果
2.1一般情况 2014年1～10月我区4040例（男女各2020例）计划怀孕夫妇免费接受了孕前优生健康检查。女性年龄20～44岁，其中，20～25岁883例，26～30岁891例，＞30岁246例。初婚未育1735对，已婚再育285对。病史异常226例；一般体格检查异常56例；生殖系统异常473例（见表1）。
2.2实验室检查异常 本次孕前优生健康检查4040例，夫妇ABO血型不合418对。女方RH血型阴性6例。血清学检查异常560例（见表2）。阴道分泌物检查结果异常249例。TORCH检查，巨细胞病毒IGM阳性7例，弓形体IGM阳性3例。
2.3妇科超声检查 异常结果48例。其中子宫肌瘤9例、附件囊性包块31例、畸胎瘤3例、盆腔积液深度大于3cm5例。
2.4风险评估和咨询指导 对照项目工作规范，4040例孕前优生健康检查对象，检查发现异常情况1373例，异常情况发现率33.99%。根据检查结果进行风险评估，发现高风险人群624例，发生率15.45%。其中血清学检查异常560例；女方RH血型阴性6例；TORCH检测：巨细胞病毒IGM阳性7例、弓形体IGM阳性3例；B超检查异常48例。均及时提供了针对性的咨询和优生指导建议。
3.讨论
3.1出生缺陷目前认为主要有两个原因：一是遗传因素，约占25%；二是环境因素，约占10%；这两种因素同时存在再加上原因不明者，约占65%[1]，明确出生缺陷的病因是出生缺陷干预的前提。家族遗传史、异常孕育史、环境毒害物接触史等病史询问环节非常重要，一定要掌握询问技巧，避免受检夫妇（特别是新婚夫妇）隐瞒病史影响评估结果。
3.2女性年龄对妊娠结局影响较大[2]。本次调查参加检查的2020例女性对象中，年龄大于30岁246例（其中最大年龄44岁），占12.18%。随着年龄的增长，妊娠的风险及分娩出生缺陷儿的风险都在增加。目前二孩生育政策放开，已婚再生育二孩人数增加，因此要加强宣传孕前体检的意义，提高参检率，减少35岁以上再育人数。以降低出生缺陷的发生率。
3.3本次调查受检夫妇血清学异常中乙肝两对半异常和肝功能转氨酶升高所占比例较高，对咨询指导意见接受和重视程度均较好。另体检发现乙肝两对半全阴性2089例，约占受检人数的一半。虽然这部分人群不属于高风险人群，但是一旦HBV感染后，存在母婴垂直传播风险。建议注射乙肝疫苗产生保护抗体后再怀孕，以保障母婴健康。
3.4甲状腺功能异常会导致孕产期并发症、母儿危险性明显增加。本次调查促甲状腺激素（TSH）异常54例，占受检女性的2.67%，应该引起孕前对象的普遍重视。
3.5女性生殖道感染对妊娠的影响包括容易造成流产、胎膜早破、早产等不良妊娠结局。本次调查女性妇科炎症297例，占生殖系统异常的62.79%(297/473)。分析原因可能与新婚夫妇性保健知识缺乏、性生活频繁、婚前性行为、部分有人流史等原因导致妇科炎症入侵有关。要加强对这类人群的保健知识宣教，妇科炎症积极治疗后再怀孕。
3.6妇科B超检查共发现异常48例。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于30-50岁妇女[4]。本次检查发现9例子宫肌瘤，其中有6例为30岁以上妇女，有3例肌瘤直径达4.5cm以上。畸胎瘤是女性生殖细胞肿瘤，本次发现畸胎瘤3例，直径均在5.0cm以上，最大1例达直径8.2cm。均手术治疗后确诊。发现附件囊性包块31例，直径5.0cm以上7例。以上B超检查异常者，基本无明显自觉症状，大部分患者均诉无妇科B超检查史，异常情况多属于首次发现。可见B超检查在孕前人群中的重要性。
免费孕前优生健康检查可以发现可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，指导准备怀孕夫妇采取干预措施，尽可能降低出生缺陷发生风险。下一步，我们加大宣传力度，充分利用现代宣传手段。让计划怀孕夫妇及家庭了解孕前体检的好处，了解生育一个健康的孩子对家庭、对社会的意义。鼓励计划怀孕的夫妇参加免费孕前优生健康检查，减少出生缺陷的发生。提高孕前优生健康检查项目工作的群众知晓率，使计划怀孕夫妇通过孕前检查，及时了解并改善自己健康状况，以便顺利地怀孕，更大程度地保障母婴健康。
【参考文献】
[1]李颖，杨柳，杨文方．出生缺陷的相关因素[J]．中国计划生育学杂志，20lO，18(12)：755—757．
[2]孕前优生健康检查风险评估指导手册（2014版）/全国妇幼健康研究会编著.-北京：人民卫生出版社，2014.5，115-120
[3] 沈晓明，王卫平.儿科学.-7版.-北京： 人民卫生出版社，2008.1：118_122.
[4] 谢幸，苟文丽，主编.妇产科学[M]．第8版．北京：人民卫生出版社，2013,310-313.
论文作者:张平
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/3
标签：异常论文; 夫妇论文; 孕前论文; 健康论文; 缺陷论文; 发现论文; 计划论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;