四川省南充市仪陇县金城社区卫生服务中心 637601
上环是现在我国很多育龄女性长期避孕的一种方法，目前老龄化的现象需要被遏制，出于国家生育政策的开放，人民生活条件的改善，许多之前想要第二个孩子的父母开始为此筹备着。对于他们而言，备孕的第一步，就是取下节育环，也是为了怀孕诞下第二胎。
但是有些女性只知道宫内节育器是用来避孕的，想着放在体内那么久了，拿出来肯定是疼，所以对于这一疼痛度感受的未知，就不敢去做手术。要知道，大家的有些担心真的是多余的，在国内取环手术方面的经验相对于来说比较成熟，所以大家只要选择正规公立医院进行手术，一般都可顺利做完手术且能尽快恢复。
一、取环手术是什么？主要针对于哪类人群？
1.主要针对人群有两类：
上环避孕是普遍的长效避孕方式，如果女性有生育需求，或者节育环到期、进入了更年期，就应该及时到医院取环。一般性需要取环的女性是有再次怀孕需求或者是避孕环到期，为了不影响自身的身体健康到医院取出。但闭经后半年需要取出避孕环的女性，往往因为不重视或害怕而忽视了取环的重要性。希望女性对取环手术能有一定的认知和了解，到期不取环还可能导致失效，影响避孕效果。
2. 取环手术需要那么惧怕吗？取环手术是什么？
取环手术是指医生用取环钩将宫内节育环钩住拉出。带有尼龙尾丝者，牵拉留置于阴道内的尼龙尾丝即可将环取出。做取环手术一般需要10分钟左右。取器困难时可在B型超声下操作，必要时在宫腔镜下取出。当女性计划再生育，不需避孕，或节育器放置期限已满，需要更换的时候，可以进行取环手术。
取环前为了检查女性目前的下体状况是否适合手术？通常需要在术前进行血常规检查，还有白带常规和B超检查等；准备做取环手术之前不能同房；对于已绝经的妇女，需要仔细询问医生取环前是否需要术前几天用药。
二、取环手术疼痛度怎么样？
还有一些女性对于取环手术的疼痛度有一定的疑问，取环手术的疼痛度是否在可承受范围内？和生孩子时候的疼痛度相当吗？
1.一般会伴随着一点点的不适感
进行取环手术毕竟是动刀子的，总会和没动手术不一样，但就像很多了对于打针的担心一样是多余的，这个疼和生孩子或者严重痛经的状态是没有可比性的。
当然，每个人痛阈值高低是不同的，可承受疼痛的程度也不同。但是如果真的是很怕疼，可以通过打麻醉药，使得自己在深度睡着的情况下动刀子，也就感受不到这种疼了。
2.术前患者和家属，都要全心全力的双向沟通
如果是已经绝经了的女性，其实子宫已经开始有萎缩了，会给手术增加难度。所以可以采取一些医学方式，改变这一加大手术难度的情况，使手术更顺利一些，疼痛感也可能会轻一些。这个最好在术前把自己对手术的顾虑与医生多加沟通，消除自己的顾虑，选择最佳的手术方式。
取环手术，一般来说真的不需要太过担心，但一般是建立在避孕环放置的位置未发生位移等情况。偶有一些女性在进行取环手术时，医生会发现节育环的位置偏移，有的嵌顿情况严重，所以这类女性在手术时疼痛感会增强，但这种情况一般是比较少见的。
三、取环手术全过程是怎样的？
除了与医生多沟通，减轻自己对于取环手术的顾虑外，在术前了解取环手术的全过程，也是让自己放心的一种方式。那么取环手术全过程是怎么样的？让我们一 一来解析。
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1.术前，医生需要对女性阴道进行细致的清洁、消毒。
在阴道的清洁、消毒时，医生会用窥阴器扩开阴道，现将阴道内用专用的医学消毒液进行阴道的消毒，而且一些脏脏的积液也会同时先清理干净。
2.用医学专用的探针，寻找节育环位置。
然后医生会用探针测节育环所在位置的深度，宽度，评估已下目前节育环在的位置是否处于正常位置，寻找节育环。同时也要感受一下节育环有没有长到很深的肉里面去，因为这种情况是一定会比原来动手术更疼的。也需要患者考虑是否要继续进行手术。
3.找到节育环后，取出节育环
医生先会夹住避孕环，左右轻轻转动慢慢的脱离原来的位置，全程的动作一定要慢和轻，以免夹出避孕环的过程受阻，给患者加深疼痛。取环在医学上虽是小手术，但不是小事。取环时，因为节育环在体内放置较久，很可能与子宫部位有一定的粘结，所以一般取环时幅度宜小。
4.顺利取出避孕环后，需要进行术后处理
在取出避孕环后，观察子宫有无活动性出血，去宫颈钳，如钳夹部位出血，医生会用纱布压迫片刻。确保手术无意外情况发生，导致后期感染。
整个取环手术的时间相对来说比较短，一般是10到15分钟就可以搞定的小手术，不是那种动辄几小时的手术，所以希望在取环前女性能够将其视为打针、抽血这样的小动作，不要因为手术两个字而惧怕。
但毕竟是手术，女性切记为了自己的手术顺利，在选择取环时，需要到正规的医院进行，避免感染。
四、取环手术术后需要患者注意什么？
除了进行取环手术前需要进行相关检查，术中的手术处理，术后注意事项也很重要。
1．保持阴道清洁，避免术后感染。
取环后要保持外阴阴道的清洁卫生，每天温水清洗外阴部，且需要穿着棉质的内裤，尽量不要穿着化纤蕾丝等化学合成的内衣衣物。
2．忌性生活，行房事导致恢复受影响。
取环后两周内进行性生活，因为性生活有一定的动作幅度，在取环位置的伤口还没有长好前，对方也应该予以配合，不要影响女性的康复。等伤口长好后，医院复诊没问题后可正常进行性生活吗。
3．清淡饮食。
在饮食上应注意避免辛辣刺激性食物，应清淡饮食。
4．不要进行大幅度运动和劳动
手术刚完成，至少在术后的3天内女性需要多注意休息，切莫进行大幅度体力劳动或者运动，影响恢复。
那么，一般什么时候取环时间为最佳呢？
如果宝妈打算怀孕的话，最好是提前三个月年或者半年取环，即使是急切怀孕时，也要等待2-3次正常月经周期后再受孕，以便给子宫内膜一个恢复时间，利于优生。更年期的女性取环，取环的最佳时间是绝经后6个月到1年内。
随着绝经期的到来，卵巢中分泌的雌激素迅速下降，子宫也随之逐渐萎缩，到了绝经后子宫逐渐萎缩，子宫肌层也会变得愈来愈薄，时间一长环就会发生部分或全部嵌入子宫浅肌层，造成取环困难。如果环嵌入部位有血管，便会酿成出血。如果环嵌入过深，甚至穿过薄薄的子宫壁游入腹腔内，就可能出现一系列的并发症，所以适时取环非常重要，请广大女性务必重视取环手术。手术虽小，但对我们来说，可谓是大事。
论文作者:胡燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/14
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