（安徽中医药高等专科学校护理系 安徽 芜湖 241000）
【摘要】 高职高专护理实训教学是护理教育的重要组成部分，通过实训课程的教学使学生能够掌握常见护理基本操作技能，增强学生动手能力，提高学生综合素质及创新意识，顺利适应临床护理、社区护理和卫生保健的高级护理工作。但是目前高职高专护理实训教学体系单一，存在诸多问题，本文尝试在整体护理模式指引下，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理实训教学体系中，加大改革力度，完善实训体系构建。
【关键词】 整体护理；高职高专；护理实训教学体系
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0348-02
护理学专业实践性极强，实践教学是护理学专业教学的重要组成部分，是培养护生理论联系实际、提高综合能力、实现知识技能转化的重要环节，实践教学质量将直接影响护理教学的总体效果和毕业生的综合素质[1]。护理技术操作是护理工作的重要组成部分，直接影响患者的治疗效果。作为护理教育的重要课程之一，实训教学与临床应用不相衔接、实训内容不能满足创新发展中工作情境要求的矛盾已日益突出式，还没有真正走出一条适合培养高素质高技能型人才的道路[2]。主要暴露出以下几方面的问题，传统的理论与技术操作滞后、教学与临床实践脱离、实训课教学目标局限，教学形式单一和机械、部分操作只关注过程而忽视效果等方面。我国高职高专实验布局欠合理、传统单一的实训教学模式跟不上临床发展的要求，不利于对护生综合素质与创新能力的培养[3]，制约了学生的灵活性、创造性，其直接影响了学生在今后的实际工作情境中发现问题、解决问题和批判性思维能力的积累。
1.护理教育的发展背景及存在问题
1.1 国际护理教育的发展现状
目前，国际护理学已经从原来的生物医学向自然科学和社会科学范畴转变；国际护理观念已经开始从“以疾病为中心”向“以人的身心健康为中心”转变；国际护理模式已从疾病护理转向整体护理。从培养护理专业人才的角度来看，更加注重对护生临床的观察力、分析力和判断能力以及多种思维能力的培养。
1.2 我国高职护理教育现状
据联合国人口基金会资料显示，我国的护士配置也严重不足，其排序为全球倒数第三。很显然，我国从事医疗卫生行业人员中，护理人才缺口依然很大，人才需求量大。但是能在整体护理思想指导下实训能力较强的新型优秀护理人才更是凤毛麟角。然而，在此背景下，许多高职院校的护理专业在创办过程中为了增加就业率，培养模式过于单一，急功近利，结果难以适应卫生行业对高等护理人才的需求。
2.临床护理实训内容及存在的问题
各院校临床护理实训教学是一项以学生为中心，以“贴近岗位、贴近社会”为基本原则，以基础护理和临床各科常用护理技术，内、外、妇、儿、急诊等常见疾病的护理计划与健康教育为主要内容，以培养学生在护理工作中的礼仪、基本技能和临床各科常用护理技术为目标的实训教学活动。
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3.整体护理模式及特点
整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中的指导思想。整体护理模式是一种新兴的护理工作模式,护士除了加强对病人自身的疾病关注外,理还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上，根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合病人的最佳护理。
3.1 整体护理对临床护理教学工作中的指导意义
现代护理教育中，运用整体观念作为指导，使整体护理思想在临床护理实训中进一步得到贯彻，将有助于形成和完善教学体系。而该体系在实施过程中表现出整体性、连续性、决定性和反馈性四大特点：整体性是指要用多学科的知识和技能来综合处理病人各方面的健康问题；连续性是指护理措施或方案应随着病人的病情发展和变化作出相应的调整和修改，而不应该机械地采用一成不变的方法；决定性体现在面对患者存在的护理问题，在可供选择的护理措施或方案中，确定具有针对性的最优措施或方案；反馈性是指实施护理措施或方案后，再根据其效果对选定的护理措施或方案作进一步的调整和修订，这些特点从不同侧面体现出现代护理观的整体思想。可以看出，这一思想要求护理人员本身在逻辑思维、发现问题和解决问题等方面的能力、技术都需要逐渐得到提高，也只有熟练地运用护理程序，才能保证护理工作的条理性、科学性和高质量。
3.2 整体护理对临床护理教学改革和完善的指导意义
具体到临床护理教学体系而言，在实训课程内容设置和体系架构中引入整体护理思想，对优化实训内容安排、创新教学体系将大有必要。
以整体护理思想为指引，以职业综合能力的养成为目标，从注重突出职业性、实用性和综合性角度，将看似相互独立的内、外、妇、儿等不同专业方向，柔和于一体，形成相互渗透、相互联动的完整实训操作与考评体系，积极引导学生从启蒙性教学实训、基础性（单项）实训教学逐步上升到综合性实践的高度上来，将对促成即将走上工作岗位的护生更加适应不断发展变化临床工作，主动融入复杂、多变的实际护理工作情境，顺利完成临床实习的磨合期，实现“校-院”之间护理教育、护理实践不同工作的“无缝对接”和学生、护士不同角色快速演变具有十分积极的意义。
与传统的单一实训方法不同，置身于多学科、多方向相互交叉、渗透的综合实训体系背景下的护生，将更容易发现问题和提出问题，这些问题可以是课堂内容的拓展延伸，也可以是对人体或者临床疾病某些现象的探究，但一定是单纯的某一方向或课程的实践操作所无法反映的。学生在试图解决问题的过程中面临多种知识呈现横向的交叉和碰撞[1]，在这一更加复杂的情境中，必须学会自主探究、实践和发展，学会以问题为中心，将所涉及各个方向专业知识灵活的选择、消化和运用，自主探索能力和独立解决问题的能力得到充分培养。
以整体护理模式为指引，实训体系体现出由简单到复杂，由低等到高等，由具体到综合，兼容并蓄、一脉贯通的特征，为进一步深入探索护理教学研究工作中创新渠道指引方向。通过综合护理实训课程的历练，也有助于增加学生主动服务意识，培养良好的护患关系，增强职业荣誉感，从而更加热爱护理事业。
【参考文献】
[1]谢小红，唐玉平．临床路径在护理实践教学中的应用现状及展望[J]．中华现代护理杂志，2010，16(14):1727-1729．
[2]樊月娟，加强高职高专教学改革的思考[J].山西政报，2006，4：39．
沈宁.护理专业教学改革研究报告[M].北京：高等教育出版社，2000.。
[3]徐莉霞，孙小娅．改革护理实践教学模式注重培养护生创新能力[J].卫生职业教育，2010，28(2):73．
作者：杨琴，女，讲师，护师，研究生。安徽中医药高等专科学校护理系。
基金项目：安徽中医药高等专科学校2013年度校级教学研究项目“整体护理模式下临床护理实训教学体系构建及其成效的相关研究”
论文作者:杨琴
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/18
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