湖南省永州市第三人民医院 湖南永州 425000
摘要：目的 探讨关于护理干预对大肠癌手术患者的生活质量及住院时间的影响情况分析。方法 将本院2017年1月至2018年1月接收的大肠癌手术患者98例随机纳入成这次参与研究的对象，将其平均分配成两组，即参照组及试验组且每组49例，其中参照组采取大众常规的大肠癌手术护理措施，而试验组即在此护理的前提下采用精细化护理干预，试验结束后依据统计得出的数据分析比较两组患者生活质量及住院时间，以此分析两组患者的康复状况。结果 从实验结果看出，试验组住院比参照组护理时间短，试验组生活质量水平显然高于参照组，P＜0.05有统计学意义。结论 由此得出结论，充分做好手术期的护理干预，可以有效地避免并发症的出现，同时可提升大肠癌患者生活质量水准，减少失眠出现率。
关键词：优化护理干预；大肠癌手术；术后康复；生活质量；住院时间
1 引 言
大肠癌是临床上发病率非常高的恶性病变类疾病，其发病率近年来有上升的趋势。大肠癌的病发原因是由大肠粘膜上皮中的环境或者是由于遗传等因素的组合引起的。迄今为止，首选的治疗方法之一主要是外科手术，然而大肠癌患者的预期效果并不理想，为了改善这种状况，相关医护人员在完成结肠直肠癌手术后实施一系列专业高效的术后护理措施就显得极其关键。根据记载的相关临床资料显示出常规护理的效果仍然有很大提升空间。基于此本文讨论了本院在2017年1月至2018年1月接收的98例大肠癌患者，分别记录常规护理和个性化护理的成效差异，通过此反映出优化护理干预的方法，并希望应用于今后的大肠癌患者手术后的护理工作中，本次试验结果报告如下。
2 临床资料及护理方法
2.1临床资料
选择肝胆外科2017年1月至2018年1月中采用外科手术治疗的大肠癌病患98例，本次研究规定所有患者都是通过结肠镜检查和临床病理学诊断后为大肠癌的患者，而且他们必须是出于自身意愿参加的，该研究排除其他恶性肿瘤和肠道疾病及精神状态不佳的病患。如临床访问时不配合及患有老年痴呆，没有顺畅交流能力的老年患者。接下来根据数值随机化方法，将符合上述条件的98例患者分为参照组49例和49例试验组。经检验各组患者无论是在性别年龄体重上，还是患病严重程度上及并发症衍生频率方面差异均无统计学意义，也就是说临床资料P值均大于0.05，试验具有可比性。
2.2护理方法
参照组对大肠癌进行的常规术后护理主要包括如下几点：首先确保患者病房环境安静整洁，保持房间的空气对流，然后在手术前给患者普及有关大肠癌的疾病，严格按照医嘱指导患者使用药物，做好药品监督服用工作，并做好及时反馈患者及其家属的工作，密切观察患者的病情状况，一旦发现有异常情况需要迅速向患者的主治医师报告，采取针对性的治疗。同时，还要关注心理上的健康，必要时给予心理咨询，转移患者的焦虑，紧张等其它负面的情绪。
试验组患者则在参照组的基础上进行优化护理干预，主要措施如下：培养同理心非常重要，这就要求相关医护人员与患者沟通，以了解他们的内在需求。在这个过程中护士态度要和善措辞恰当，也可以使用非语言沟通技巧，如适当的眼神交流有助于建立相互信任和关系，将放松疗法与音乐疗法相结合，这是一种通过播放轻快柔和的音乐来改善患者心理健康的一种治疗方法，在播放音乐期间，让病人处于舒适的位置，并引导患者完成肌肉收缩练习使得肌肉放松，引导患者主动宣泄情绪，这能够达到大大增强内心愉悦感的效果。
在进行手术前评估患者的身体状况，并根据具体情况制定合理的护理计划。向患者及家属普及大肠癌的相关知识，仔细地告知手术的操作过程的注意事项。因为患者会由于害怕手术会引起焦虑等不良情绪，这时候应及时行针对性心理干预，积极与患者及其家属沟通，明确患者的需求和心理反应，描述以往大肠癌手术治疗的病例，增添患者对手术顺利的信心。积极引导病人家属改善病人的饮食，如果没有出现肠梗阻的症状，应选择热量高、蛋白质含量高及容易消化的食物。其次，在手术阶段，在麻醉诱导后保留患者的尿道导管以减少导管在清醒状态引起的疼痛频率，避免出现尿道损伤等意外事件的发生。
在手术顺利完成后，患者的病情变化也要引起相关医护人员密切关注，患者的是否有内出血和伤口出血状况是重要关注点。患者出病房后最开始是选择在平躺姿势，苏醒后如果没有发生呕吐状况而且此时的身体各症状稳定就能够改为半卧位姿势。与此同时，要积极开展手术后的并发症的预防和护理工作，可以根据医生的指示使用抗生素，每隔一天更换一次手术切口敷料以保持皮肤清洁干燥。患者需要特别注意的一点，那就是在大肠切除手术后的一周内要避免灌肠，一旦发生吻合口瘘的症状，要立即暂停进食以缓解胃肠的承受压力，在此期间可以采用肠外营养补给，并按照医生的建议制定个性化的患者饮食计划。在不影响疾病的基础上，也可以考虑患者的饮食喜好做出科学合理的安排。生理上的护理做好好也不能忽略患者心理健康，积极开展个性化的心理护理，教会他们如何自我调控情绪的方法，根据患者的不同心理状态采取不同的心理护理措施，比如可以向患者介绍本医院治疗此病的成功案例，以增强患者的自信心及时解决疑虑。老年患者往往带有更强的负面情绪，护理人员需要主动照顾患者并给予充分同情和尊重。在患者出院前也要进行健康教育，主要包括术后预防措施，饮食指导和不良反应的紧急措施，叮嘱出院患者定期回访。
2.3疗效判定
采用生活质量计量表对患者进行评级打分，计量表含有食欲状况、精神状况、睡眠质量、疼痛程度等不良反应，其总分为60分，小于20分则表示生活质量较差，21至30则表示生活质量差，3l至40代表生活质量一般，41至50分为生活质量较好，51至60则代表生活质量水平高。
2.4统计学处理
本次试验选用SPSS20.0对临床资料展开统计研究，代表计量资料，选择t 检验进行比较，而计数资料对比则选用χ2检验法，假设即有数据进行比较之后，出现非常明显的差异，用P＜0.05来表示，就说明这存在统计意义。
3 结果
经过试验发现，试验组住院的时间明显低于参照组，详细参数见表1。在处理分析完患者的生活质量后得出，各组患者的生活质量无论是在生活水平、心理情况方面，或者身体机能修复方面都有着明显的差异，试验组明显优于参照组，详细参数见表2。
表1 两组患者的住院时间对比情况（%）
4 讨论
大肠癌是临床上比较常见的恶性肿瘤之一。对于肿瘤最有效的办法之一仍是采取外科手术治疗，对于早期或者是较早期的实体瘤实施手术后的临床效果更为显著，手术中取出用于病理检查有的标本助于癌症患者的诊断和分期。不过在手术后患者在康复过程中极易产生切口疼痛、感染、便秘等多种原因引发的并发症，加之患者对病情认识不足，容易产生焦虑、紧张、恐慌等消极情绪，影响患者健康恢复。同时大肠癌引起的并发症和不适给患者带来不同程度的疼痛，也影响治疗效果。经临床观察，大肠癌手术患者的护理与其他癌症一样，手术前要做好预备沟通、手术后严密观察及并发症的预防工作。本研究中试验组的生活能力、心理状态、生理功能、护理满意度均显著高于参照组。患者生活质量的提高与出院前的健康教育有关，使患者能够准确判断生活环境及时处理常见问题，避免不当处理引起的不良事件，从而提高护理满意指数。为了减少了患者的治疗忧虑，减少患者的经济费用，为此，本院对大肠癌的常规治疗进行了优化升级，并已经将其应用于临床，取得了不错的效果。
5 结束语
总而言之，改进护理干预方法的成效是十分显著，缩短了患者下床走动及康复的周期，帮助患者免疫功能的迅速恢复，同时有效减少患者术后并发症的出现率，提升了术后的生活质量，值得各单位的大力推广。
参考文献：
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[2]陈秀娜.影响大肠癌术后生命质量的因素及护理对策[J].中国伤残医学，2016（26）.
[3]朱厚珍.综合康复护理干预应用于围手术期大肠癌患者的效果观察[J].当代护士.2016（09）.
论文作者:杨琅琅
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/18
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