（楚雄医药高等专科学校 云南 楚雄 675000）
【摘要】目的：探讨常规窝沟封闭术在楚雄地区预防儿童龋齿的临床效果。方法：分析2018年7月－8月，楚雄市人民医院完成的窝沟封闭术526例患者的临床资料。结果：封闭后3个月，窝沟封闭剂脱落率约8%，患龋齿数无增加。结论：窝沟封闭术预防龋齿效果显著。
【关键词】窝沟封闭术；龋齿；封闭剂
【中图分类号】R788+.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）14-0226-02
中西部地区儿童口腔疾病综合干预试点项目是开展儿童口腔疾病综合防治的一项民生工程,在河北省、山西省、内蒙古自治区、吉林省、黑龙江省、安徽省、江西省、河南省、湖北省、湖南省、广西壮族自治区、海南省、重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区，新疆生产建设兵团等中西部地区7～9岁儿童进行免费的口腔健康检查，窝沟封闭和口腔健康教育。窝沟封闭术 (Pit and fissure sealants,PFS) 是通过封闭剂将牙体好发龋的部位与口腔内环境隔离以预防龋齿的发生，是预防新萌出恒磨牙窝沟龋的一种有效方法。PFS自1967年由学者Gueto及Buonocore[1]提出以来，历经50余年已逐渐走向成熟，已作为临床上预防儿童龋齿的有效手段而被广泛接受和采用[2]。PFS主要适用于儿童与青少年的磨牙的舌面、颌面、颊面等,尤其第一恒磨牙的咬颌面。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2018年7月－2018年8月，中西部地区儿童口腔疾病预防项目中涉及的到楚雄市人民医院口腔科就诊的526人，均为目标小学云南楚雄鹿城小学的学生，年龄7～9岁，其中男性289人，女性237人,总颗数1968颗。诊断：第一恒磨牙无龋齿425例，浅龋齿101例，操作时间20～40min，平均30min。
1.2 方法
彻底清洁、冲洗纳入儿童牙齿的窝沟点隙部位，小绵球隔湿，气枪吹干牙面。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆蘸适量37%磷酸凝胶酸蚀涂布在需要封闭的牙齿的窝沟点隙部位，不可反复涂布，酸蚀的面积一般为牙尖斜面的2/3，酸蚀时间30～40秒左右（不同的产品酸蚀时间不同，使用时仔细阅读产品使用说明）。酸蚀后冲洗牙面残余酸蚀剂10～15秒，边冲洗边用吸唾器吸走冲洗液，操作中要确保酸蚀牙面不被污染，如果发生污染，应重新冲洗、干燥与酸蚀。再次棉球隔湿并吹干,吹干后的牙面呈白垩状。而后在探针引导下涂布适量光固化封闭剂（使其充分进入窝沟点隙，不能留有气泡），立即用光固化灯照射（照射时尽量靠近，但不能接触到牙面），照射时间要根据所用的产品及光固化灯决定，一般为20～40秒。固化后全面检查有无气泡、遗漏及咬合关系，过多封闭材料给予去除，封闭剂过厚的应调磨牙面。
1.3 随访
封闭后3个月对儿童进行随访观察，记录儿童封闭剂脱落及龋齿发生情况。
2.结果
随访观察显示：封闭后3个月，526例调查对象中有42例出现封闭剂脱落，封闭剂脱落率约8%，无1例出现新患龋齿，患龋齿数无增加。
3.讨论
儿童患龋齿的高发年龄段是5～12岁[3]。该年龄段儿童常有喜食甜食而又忽视口腔清洁卫生等不良行为习惯，加之处于换牙期等众多因素导致其易患龋齿。中西部地区儿童口腔疾病综合干预试点项目是在中西部地区开展儿童口腔疾病综合防治的一项民生工程,是在中央补助地方公共卫生专项资金资助下开展的。目标小学的学生口腔卫生知识知晓率、正确刷牙率、适龄儿童口腔检查率和窝沟封闭率均明显提高。而PFS是目前较安全简便的一种预防龋齿的方法，已成为在当今国内外主流的预防龋齿的方法[4]，尤其对儿童时期后磨牙咀嚼面的改善较明显。PFS使用一种有机高分子材料作为封闭剂,在液态下被注入窝沟点隙中的封闭剂经过光照固化后能避免牙齿受到长时间细菌和腐垢的侵蚀而损坏，起到巩固、矫正牙齿的作用[5,6]。较长时间后窝沟点隙上残留封闭材料量的多少及患龋齿的数量是PFS预防龋齿效果的主要评判标准。本临床观察发现封闭后3个月，窝沟封闭剂脱落率约8%，患龋齿数无增加。进一步肯定了PFS在龋病预防方面的效果，尽管由于我们的目前的临床观察周期短，暂缺乏长期效果观察，但有研究提示封闭剂随着时间的推移，保留率逐渐降低，但保留效果仍比较理想[7]。
综上所述，PFS能很好的预防儿童龋齿的发生，它是楚雄地区最常使用的较安全而经济的一种预防龋齿的方法，也是中西部地区儿童口腔疾病综合干预试点项目中的重要环节，对楚雄地区开展儿童口腔疾病综合干预和建立干预的长效工作机制具有重要的推动作用。
【参考文献】
[1]罗伟坚,谢颖,毕敏华.窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22 (23) :80-82.
[2]Dorantes C,Childers NK,Makhija SK,et a1.Assessment of retention rates and clinical benefi ts of a community sealant Program[J].Pediatr Dent,2005,27 (3) :212-216.
[3]张晓蓉,王小燕,闫亮.窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的疗效观察[J].重庆医学,2013,42 (18) :2125-2126.
[4]闫亚平,刘博,王秀奎.光固化窝沟封闭预防儿童龋齿的临床观察[J].济宁医学院学报,2008,31 (1) :72-73.
[5]马丽华,方秋蓓,赵丰.含氟窝沟封闭剂预防儿童龋齿效果评价[J].上海医药,2013,34 (10) :37-39.
[6]罗伟坚,窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22 (23) :80-82.
[7]孙宇红.儿童（6～7岁）第一恒磨牙窝沟封闭防龋效果观察[J].实用临床护理学杂志,2008,3(12) :128.
论文作者:代智文,陈珊珊（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年14期
论文发表时间:2019/7/18
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