一、脑出血如何做到早发现呢？
为了能够早发现脑出血症状，首先就应该知道脑出血有哪些临床表现，进而在发生这些变现时能够多加注意，实现及早发现及早治疗的目的。
决定脑出血临床变现轻重的因素在于出血量以及出血的部位。一般对于那些出血量小的患者而言，其临床表现主要是单纯的某一症状或者体征，并不涉及全脑症状，即使涉及到也比较轻；但是对于出血量大的患者而言，在发病后会立即陷入昏迷状态，并且全脑症状表现明显，同时会出现脑水肿症状或者是脑疝症状；对于出血位置在脑干上的患者而言，即使出血量不是很大，其病情也是十分凶险的。
（一）临床特点
1、冬季发病率比较高；
2、50岁以上的高血压患者容易出现脑出血，并且男性患者比女性患者多；
3、一般发病前没有征兆，在体力活动或者情绪激动的时候容易发病；
4、发病比较急，可以在几分钟或者几小时就达到高峰；
5、发病时患者的血压会有明显上升趋势等。
（二）不同部位出血的表现
1、丘脑出血：患者经常出现“三偏征”，一般情况下患者的感觉障碍会比运动障碍严重，而且深感觉障碍要更突出一些，同时还伴有感觉过敏、偏身自发性疼痛等问题。并且患者会出现特征性眼征；如果是优势侧丘脑出血，可能发生丘脑性失语，或者是丘脑性痴呆。
2、壳核出血：患者会出现对侧偏瘫、同向性偏盲以及偏身感觉障碍等症状；如果是优势半球出现损害，可以造成患者失语。通常出血量比较小的患者症状不是很明显，但是出血量大的患者可以出现意识障碍，严重的可能引发脑疝，进而导致患者死亡。
3、脑干出血：患者会出现突发性头疼、同时还伴随着呕吐、眩晕、四肢瘫等症状，非常容易导致患者死亡。
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4、脑室出血：对于出血量少的患者而言，可能会出现头痛、呕吐等症状，一般不涉及意识障碍等症状；但是出血量大的患者极易进入昏迷状态，并且四肢肌张力增高，出现丘脑下部受损等严重问题，预后差，多数患者直接面临死亡。
5、小脑出血：患者会突然发病，并且眩晕现象以及共济失调问题明显，同时还会伴随着频繁呕吐和枕部疼痛等问题。对于出血量小的患者，主要会出现一些小脑症状；对于出血量大的患者，在发病12到24小时之间，可能会因为颅内压而产生昏迷等症状，严重可能导致患者死亡。
6、脑叶出血：患者主要表现在头痛、呕吐，少数患者也会出现昏迷的症状，不同的脑叶出血症状也会有不一样的表现，一旦出现上述状况要及时就医，进行诊断，以免出现大问题。
二、脑出血如何做到早预防呢？
1、生活护理预防：要注意休息与安全，以减轻患者脑水肿症状，同时患者所居住的病室环境要安静，各项治疗操作最好集中进行，从而减轻对患者的刺激。另外要多给予患者一些高蛋白、高维生素，并且清淡易消化的食物，以流质食物为主，也可以是半流质食物。
2、病情观察预防：脑出血患者会出现意识障碍，并且可能大量出血或者持续性出血，因此要对患者的生命体征进行密切关注，一旦有什么变化或者异常，要及时告知医生，从而预防脑出血病情越来越严重。
3、心理护理预防：要经常与脑出血患者进行沟通，进而消除患者因为病症而产生的不良情绪，影响到后续治疗；监督患者遵从医嘱，配合医生的治疗，进而使患者能够早日康复出院。
三、脑出血如何做到早治疗呢？
1、一般治疗：主要是卧床休息，并且对患者的生命体征进行密切关注，要保证患者的呼吸道能够通常，进行正常吸氧，同时要保持患者的肢体正常功能，不要让患者再次受到感染，维持患者体内水电解质平衡等。
2、脱水降颅压：对脑水肿进行积极控制，以及降低患者的颅内压是治疗脑出血的关键环节，一般分为三种治疗方式：（1）用125ml—250ml的20%甘露醇进行快速静滴，通常6到8个小时一次，7到10天是一个疗程；（2）用20mg—40mg的呋塞米进行静注，大概每天静注2到4次；（3）用500ml的甘油果糖进行静滴，大概3到6个小时将其滴完，每天需要静滴1到2次，主要适用于病症比较轻的患者以及病情有所好转的患者。
3、调控血压：因为患者出现脑出血病症后，其血压会升高，所以对于脑出血急性期的患者而言，不应该对其使用降压的药物，要以脱水降颅压治疗为主。但是如果患者的血压过高时，就要采取及时的控制治疗方式了。
4、止血和凝血治疗：主要是对并发消化道出血以及凝血障碍的患者进行治疗，对于高血压性脑出血的患者而言，该治疗方法并不管用。
论文作者:李忠东
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/22
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