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【摘要】：中药配伍禁忌关系到许多安全性问题，受到人们的日益重视。“十八反”是配伍禁忌中的一种，相关研究也不断深入，使得中药配伍禁忌理论研究上了更高的层次。中药配伍禁忌理论有，规避概念、原则和形式等，这些年对具体相反药物毒效机制的研究，促使其进入到一种创新性研究发展阶段。中药配伍禁忌结构表现特征为，基于七情，两种药物既对立，也补充，体现了经验特征等;合药配伍犯禁可能对机能造成损害，特别表现在“潜害”与干扰药物功能作用，并不能彻底治疗病症;规避反药合用表现为，疾病的规避损害，趋向有利。这些年对反药禁忌特征的研究十分热。表现出的功能特性为相反拮抗和正负性并存功效，和一般药物禁不同。禁忌的关键，有关配伍内涵的提出为创新创造了条件。
【关键词】：重要配伍；禁忌；临床；应用
中药配伍禁忌理论包含了中药配伍禁忌发展和具体药物关系等内容，也是对近代之后具体相反药物配伍机制的探析[1]。自古以来“十八反”和“十九畏”流传以后，这些药品就纳入到中药复方配伍禁忌。绝大多数的医生都不敢超越一步，在这一时期，尽管李时珍、朱丹溪和其他圣徒发出了“世界上的圆形机器，为什么攻击固体胶水”的声讨。然而，以后的医生总怀疑，对这种情况感到很害怕。现代科技在推进的同时，人们在众多动物实验和临床实验的基础上，最终得出，对“十八反”与“十九畏”形成了不同的感知。以辨证论治作为指导思想，两者相互对立和互补，是治疗疾病的新途径。
1.和中药配伍禁忌有关的主要药物组合特征
中药配伍主要体现了两种药物之间的关系。论汉代的“十八反”与宋代的“十九恐”禁忌关系。本草药文献指出，“十八反”作为主要的配伍方式之一，有所变动的只是一些药味，然而本质结构为“相互交融，定不适宜”，禁忌形式主要变现为两种药物的相对性，其基础是七情。是一种基于经验基础上的配伍。有毒性药物与毒性药物的配伍性，也具有毒性药物和无毒药物的配伍性，以及后来的“十九恐惧”，也具备此种特性。
2.中药配伍禁忌形成的主要毒效关系
在二千年的历史演变中，历朝历代对本草纲目中的相反，提出不适合使用配伍，传承了以往的内容，如《本草经集注》给出的解释为，药物之间的性理如果不能有效结合，将会带来危害；此外，对相反配伍的危害性，医药方书中有明确记载，反对药物合用，并论述此种用药方法，药物相合后，将产生危害，同时总结其潜在的危害性
3.规避合药犯禁坚持的原则和使用的方法
在中药配伍禁忌理论中，其原理与方法包括避免禁忌药。合药坚持谨慎的原则，而不是恐惧邪恶采取药物，导致损伤。按照这种原则，处方应当明确做出禁用的规定，相反适用相反畏恶，结果并不能根除病症。合适的中药配伍禁忌都受到历朝历代的重视，在临床上表现的症状较多，要主动趋避。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆唐氏所著《小品方》中的用药方法是这样的，是该疾病的特征与药物主要作用的平衡，对反药中的药物剔除一两种 对剔除的药物，可以使用药效接近的药物替代
4 “十八反”、“十九畏”应用到现代临床
“十八反”的药物多应用到临床上，但是人参和五灵脂配伍治疗胃病不包括在内，主要应用到临床上出现的疑难杂症。关天增正交设计，分析实验。这表明，“藻戟遂芫俱战草”中反与非反之间的辩证规律，以动物死亡和体重作为观察标准。这也说明，反和非反应用在配伍中的用量。同样的两种中药，因为各自的配伍性剂量，出现的结果也不尽相同 一配伍剂量不会出现异常的毒性反应，体重增长处在正常范围，然而，另外一味配伍剂量，产生可拍的副作用，使人形体消瘦，严重时，引发死亡。表明，药物和毒物主要不同在剂量上。对“十九畏”中的配伍应用，无论是古代，还是当代，都有这方面的例子。“十八”和“十九恐”两类中药配伍应用到临床中，是存在的事实。从动物实验得出，“十八反”和“十九畏”在配伍晋级上并不是绝对的。观察“十八反”和“十九畏”，很多配伍具有兼容性，没有毒药或兼容毒药的配伍。独自使用藜芦芫花、大戟和乌头等，都要合理控制剂量，以免出现中毒身亡的事故。所以，探究中药配伍禁忌，无论是临床，还是实验，都要考虑到患者不同的差异性，留意配伍剂量、用药方法途径和作用前提，结合不同的条件，合理选择配伍，这是最好的做法。
5.中药配伍禁忌理论处于创新发展中
新中国成立以来，中医配伍禁忌理论经历了三个阶段的发展，在不同时期具有各自的特征。上世纪八十年代 “十八反”的研究触及了药理毒理研究、反药组成的考证等内容。八十年代之后有关“十八反”的研究内容包含了多个层面，如药理、毒理和理论等，将妨害治疗理论提了出来，指出相反配合适用的特定条件，对恢复生理状态的各种效应无益，或产生一些不良反应，将会导致病情恶化，此种变化容易损伤机体，把妨害治疗融入到“十八反”，作为一个新的定义。对二十一世纪中医药“十八反”的配伍性探究，在前期研究的基础上，制定了重要的研究项目，结合“十八反”中的禁忌理论，集中了目前我国研究的核心队伍力量，
构建了一批中医“十八反”研究平台。
6.结论
总之，在中药配伍禁忌理论中，其核心部分主要是，《本经》指出的中药七情相反不适用配合，在这种基础上形成，药物具体源自《本经》中的相反药物，宋代后，将其称之为 “十八反”，在宋末总结的基础上，广泛流传于明代，产生了 “十九畏”。中药配伍禁忌在结构上对这种经验形式的阐述为，两种药物，基于七情，体现经验特征;显著特征为犯禁配、容易对人造成损伤，尤其潜在的危害性表现在两个方面：毒性作用与干扰药物功能的作用并不能将疾病彻底治疗;避免反药合用，是避免损害，趋向有利的本质所在。中国配伍取得的创新成就，以严肃的态度，认真对待前人的观点，客观而公正地看待“十八反”和“十九畏”，此外，不必将其看成是固定不变的法则。“十八反”、“十九畏”是为中药配伍禁忌重要的内容，用在临床上还存有争议[2]。事实上，从古代到当代，“十八反”和“十九畏”中使用药物配伍治疗疾病，取得了显著的疗效，这些例子很多。保持一丝不苟的科学态度，在充足的实验证据的基础上，根据“十八反”和“十九怕”药物之间的对立性，使用对立又互补的配伍，有可能找到新的治疗方法。
参考文献:
[1]范欣生,段金廒,华浩明,钱大玮,尚尔鑫,郭建明.中药配伍禁忌理论探索研究[J].中国中药杂志,2015,(08):1630-1634.
[2]位亚丽.中药配伍禁忌理论文献研究[D].中国中医科学院,2013.
论文作者:朱春成
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/13
标签：禁忌论文; 药物论文; 中药论文; 理论论文; 基础上论文; 两种论文; 剂量论文; 《名医》（学术版）2016年第2期论文;