湖南省娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的:探讨宫腔镜联合B超检查诊断异常子宫出血的临床价值。方法:收集我院于2016年03月-2017年03月间收治的88例异常子宫出血患者的临床资料,所有患者均经阴道实施宫腔镜检查,并联合B超进一步诊断,将其检查诊断结果与病理诊断结果进行对照分析。结果:病理诊断与B超诊断符合率达到了71.72%;病理诊断与宫腔镜联合B超诊断符合率达到了81.82%。结果发现宫腔镜联合B超诊断符合率要显著优于单纯B超声。结论:相比于单纯B超而言,异常子宫出血患者采用宫腔镜联合B超检查诊断,符合率更高,可为异常子宫出血患者的临床治疗提供全面的、系统的信息指导。
【关键词】异常子宫出血;宫腔镜;B超
异常子宫出血在临床妇科疾病中较为常见。此种疾病的患者,其临床症状表现为月经量过多、月经期间或非月经期间出血、月经持续期较长、绝经后出血、月经频繁等[1]。异常子宫出血有很多的原因,比如子宫内膜疾病、子宫卵巢肿瘤、失调性子宫出血等[2]。本次研究从我院选择88例异常子宫出血患者为研究对象,探讨宫腔镜联合B超检查诊断与病理诊断结果的符合率。现将具体分析结果作如下报道:
1.一般资料与方法
1.1一般资料
88例异常子宫出血患者,收治时间为2016年03月-2017年03月间,年龄22-75岁,平均(43.25±3.1)岁,其中有19例患者月经过多,有12例患者月经频繁,有10例绝经后出血,有24例月经持续出血,有23例月经不规则。所有患者均采用宫腔镜联合B超予以检查诊断,而后将其检查诊断结果,与病理结果进行对照分析。
1.2方法
选择连续灌注式宫腔镜检查仪器与彩色多普勒超声诊断仪,B超探头频率设置为3.5MHz。检查之前,要求患者膀胱保持充盈,而后取2%的利多卡因,用棉签蘸少许,麻醉宫颈表面,若棉签插入,可在宫颈两侧局部,取1%利多卡因5ml予以注射。选择浓度为5%的葡萄糖注射液为膨宫液,膨宫压力为80-140mmHg。患者保持膀胱截石位,常规铺巾消毒阴道、外阴以及宫颈部位,采用窥阴器,充分显露宫颈,使用宫颈钳,钳夹宫颈,而后通过B超监测,置入宫腔镜,全面探查宫颈是否粘连、充血,观察有无肿瘤、息肉,而后进一步观察宫腔色泽、大小、内膜厚度、形态、出血位置以及血管充盈情况,探查有无溃疡、粗糙不平、肿物突起等表现,最后了解患者输卵管口形态、直径大小、灌流液进入情况。应用宫腔镜检查时,在患者耻骨联合上方部位,采用超声行纵切、横切观察,将镜体、膨宫液作为参照物,全方位检查子宫腔内病变大小、部位,并将病变组织送病理检查。
1.3观察指标
对照分析病理诊断结果与宫腔镜联合B超检查诊断结果的符合率,进一步探讨异常子宫出血中,宫腔镜联合B超检查诊断的临床应用价值。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示,组间比较应用t检验;计数资料以率(%) 表示,组间比较应用检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1病理诊断与B超诊断结果
异常子宫出血患者88例中,经过病理诊断,结果发现子宫内膜增生较长的患者有25例,其中单纯增生24例,复杂型增生1例。另外还有子宫内膜息肉21例,子宫内膜炎18例,宫腔内胚物残留有17例,粘膜下肌瘤有7例。以病理诊断结果作为依据,经B超检查诊断,符合率达到了72.72%(64/88)。详情见表1。
3.讨论
异常子宫出血是临床一种常见妇科疾病,好发于围绝经期女性群体中[3]。此种类型疾病的患者,通常存在月经量不定、经期时间长短不一、月经周期紊乱等表现,若病情严重,大出血的可能性较大。以往临床诊断异常子宫出血,以诊断性刮宫检查为主。但临床相关研究发现,诊断性刮宫诊断异常子宫出血,盲目性较大,更甚至还会导致患者子宫出现程度不一的损伤,刮宫操作不当还会引发出诸多并发症,加重患者痛苦[4]。近两年来,B超随着诊断技术的进展而得到了广泛的应用,成为了临床诊断异常子宫出血的方法之一。B超无侵入性,操作方法简单,患者对此种诊断方法比较认可,但B超因为成像技术的限制,在探查宫腔内部一些细小病变时,成像较为模糊,检出率大打折扣。由此可知,异常子宫出血患者应用B超诊断,存在着一定的局限性[5]。有研究发现,宫腔镜联合B超检查诊断异常子宫出血,具有较高的检出率,联合应用两种技术,可将宫腔内部病变部位进一步扩大,为病变鉴别、观察、诊断提供了信息指导。宫腔镜技术在诊断异常子宫出血中,优势较为突出[6]。有研究指出,宫腔镜诊断的优势在于:检查病变期间,不需要在患者宫内实施任何操作,便可以对异常子宫出血的原因进行确定。在换自身缺乏显著临床病症、声像图十分复杂、不适合行诊断性刮宫患者中,通过宫腔镜联合B超检查诊断,可获得满意的诊断效果。
经本次研究,结果发现,宫腔镜联合B超检查诊断与病理诊断符合率达到了81.82%,明显高于单纯B超与病理诊断的符合率,这一结果提示我们,两种检查技术的联合,对病变诊断出率的提升,作用重大。
另外还发现,子宫内膜息肉为异常子宫出血的病因,是因为非赘生性内膜遭受局部激素刺激而发生的增生组织,临床病症缺乏显著性,临床诊断较为困难[7]。本次研究发现,子宫内膜息肉通过宫腔镜联合B超诊断,检出率达到了90.47%,提示子宫内膜息肉应用宫腔镜联合B超诊断,具有较高的价值。
总而言之,异常子宫出血患者采用宫腔镜联合B超检查诊断,可取得较高的准确检出率,因为价格低廉、重复性良好、无创等优势,值得临床进一步推广应用。
参考文献:
[1]张志萍. 宫腔镜诊断治疗异常子宫出血疾病的临床分析[J]. 大家健康(学术版),2014,21:99.
[2]吕向华. 经阴道超声检查联合宫腔镜检查诊断绝经后子宫出血的价值[J]. 中国妇幼保健,2014,36:6150-6151.
[3]冯红萍. 用宫腔镜联合超声检查诊断异常子宫出血的效果分析[J]. 当代医药论丛,2015,17:51-52.
[4]刘建会. 分析宫腔镜诊断异常子宫出血的应用价值[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2015,06:91+93.
[5]吴汝芳. 宫腔镜检查在诊断异常子宫出血中的临床价值[J]. 中国妇幼保健,2012,07:1088-1090.
[6]周新月. 宫腔镜检查诊断子宫异常出血1245例临床分析[J]. 临床军医杂志,2014,06:593-595.
[7]赵妍,关云萍,项宇识. 阴道超声与宫腔镜对绝经后异常子宫出血的诊断价值[J]. 中国当代医药,2017,06:62-64.
论文作者:刘岚
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
标签:异常论文; 宫腔镜论文; 患者论文; 子宫出血论文; 病理论文; 月经论文; 宫颈论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;