【摘 要】目的：探究对支气管哮喘急性发作期的老年患者实施射干麻黄汤加减联合西药治疗的效果，为临床提供指导。方法：随机将2016年7月至2018年4月我院84例支气管哮喘急性发作期老年患者分为对照组（42例，应用西药治疗）、观察组（42例，给予西药与射干麻黄汤加减联合治疗）。比较两组患者治疗前后肺功能变化情况以及临床治疗治疗总有效率。结果：治疗前两组患者最大呼气流速、1秒呼气肺容积比较无显著性差异P>0.05，治疗后观察组最大呼气流速、1秒呼气肺容积均高于对照组，数据对比具有显著性差异P<0.05；观察组治疗总有效率41（97.62%）例高于对照组治疗总有效率33（78.57%）例，数据对比统计学意义存在P<0.05。结论：治疗老年支气管哮喘急性发作期，给予采取西药治疗联合射干麻黄汤加减其临床效果显著，可全面改善患者肺功能，提高整体治疗效果。
【关键词】射干麻黄汤；哮喘；西药；支气管；联合治疗；发作期
临床当中最常见的一种老年疾病就是支气管哮喘，患者因非抗原性刺激以及抗原性刺激而导致其支气管反应性过度增高，从而引发其一系列的气管反应。该种疾病主要症状表现为广泛的哮鸣音、呼吸性呼吸困难等等，该种疾病不仅治疗周期长、还极易反复发作，严重可导致患者心肺功能出现损伤，并发肺源性心脏病[1]。中医治疗该种疾病技能缓解患者的急性症状，还可有效降低哮喘发作率，与西药单一治疗相比效果显著。本文旨在进一步分析支气管哮喘急性发作期给予射干麻黄汤加减联合西药治疗的效果。正文阐述如下：
1 资料和方法
1.1 资料
择取84例支气管哮喘急性发作期老年患者开展本次研究，病例选取时间：2016年7月至2018年4月，分组方法：采用数字随机表法分组，共两组（对照组、观察组）。本次研究已通过医院医学伦理委员会的批准，且患者知情同意，并自愿签署了知情同意书。
观察组42例患者年龄为62-83（71.26±2.67）岁，男女分别为20（54.05%）、22（45.95%）例；病程为1至5d，平均为（2.38±0.49）d。
对照组42例患者年龄为60-82（71.23±2.65）岁，男女分别为19（54.05%）、23（45.95%）例；病程为1至6d，平均为（2.39±0.51）d。
组间基线资料（年龄、性别）进行比较无较大的区别（P>0.05）。
纳入标准：（1）均符合《中药新药治疗哮喘症的临床指导》中的关于寒饮郁肺诊断标准；（2）年龄≦60周岁者；（3）伴有胸膈满闷、面色晦暗、咳痰稀白而多者。
排除标准：（1）无法配合本次研究者；（2）认知功能不全者；（3）临床资料不全者。
1.2 方法
对照组的42例患者应用西药治疗措施，给予患者每日200至500μg/d的糖皮质激素吸入治疗，待患者出现临床症状后给予采取β2受体激动剂短效吸入，如果临床控制不佳可给予患者小剂量的200mg的茶碱控释片或者β受体激动剂控释片，或者给予患者采取抗胆碱类药物进行雾化吸入治疗，也可采取氨茶碱静脉滴注[2]。观察组的42例患者给予西药与射干麻黄汤加减联合治疗，其射干麻黄汤药方由款冬花10克、射干15克、细辛3克、麻黄10克、杏仁15克、僵蚕10克、炙甘草5克、地龙10克、蝉蜕6克、紫菀15克、五味子6克、半夏15克组成，如果患者扁桃体肿大可给予加用玄参、山豆根，如果痰多可给予加用前胡、川贝母等，将上述药物全部放置200ml水中煎熬，去渣取汁，分成2份分别于早晚服用，1日1剂，其西药治疗与对照组患者用药方式相同[3]。两组患者均治疗1个疗程，1个疗程为7天。
1.3评价指标及判定标准
比较两组患者治疗前后肺功能变化情况以及临床治疗总有效率。
肺功能指标包括最大呼气流速、1秒呼气肺容积等；治疗效果包括显著、有效、无效等3种，患者治疗后喘息、胸闷、气急等临床症状全部消失，各项指标恢复正常为显著，治疗后患者临床症状有所改善，肺功能指标有明显的恢复为有效；治疗后两组患者临床各项症状未发生变化甚至加重为无效，总有效率等于显著加有效之和。
1.4 统计学分析
计量资料（±S，治疗前后肺功能变化情况）或计数资料（%，临床治疗总有效率）的统计学（软件为SPSS 21.0）方法分别选择t检验或χ2检验，P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
观察组治疗总有效率41（97.62%）例高于对照组治疗总有效率33（78.57%）例，数据对比统计学意义存在P<0.05（见表1）。
2.2 比较两组患者治疗前后肺功能变化情况
治疗前两组患者最大呼气流速、1秒呼气肺容积比较无显著性差异P>0.05，治疗后观察组最大呼气流速、1秒呼气肺容积均高于对照组，数据对比具有显著性差异P<0.05（见表2）。
表1：对比两组患者临床治疗总有效率（n、%）
3 讨论
临床当中危害患者身心健康最常见的一种慢性肺部疾病就是支气管哮喘，该种疾病发病率以及病死率逐年增长，其中青壮年与少儿的患病率相比较低，但老年患者当中逐年增高。该种疾病属于一种慢性气道炎症性疾病，通过可形成多变的可逆性气流受限，导致患者自身气道反应性增强[4]。如未及时开展治疗，随着患者自身病情的不断变化，病程不断延长，极易导致患者出现气道重塑以及不可逆性狭窄情况。
临床治疗支气管哮喘急性发作情况均采取西医治疗措施，采用支气管扩张剂、β2受体激动剂以及糖皮质激素联合运用，从而有效缓解患者呼吸困难以及喘憋等症状，但该种治疗措施长此以往极易导致患者自身免疫功能出现损伤，其临床效果相对较差，对患者肺功能也具有一定的影响[5]。在中医理论当中，支气管哮喘疾病属于哮证的范围之中，该种疾病主要发病机制与患者体内含有伏痰具有重要关联，并且患者自身气不化津、脏腑阳气虚弱以及津液停聚等等情况也与其具有重要关联。针对该种疾病，中医治疗多半是为了温肺化饮，对其脾肾进行调理，全面改善患者临床症状。射干麻黄汤加减治疗当中的细辛与麻黄具有温肺散寒定喘的功效，而半夏、款冬花具有止咳化痰功效，其五味子可滋阴敛肺，将其与麻黄同时应用，可全面恢复患者肺气宣发肃降，而地龙能够清肺化痰、祛瘀通络、平喘[6]。由于支气管哮喘的主要病理变化是患者黏膜炎症导致的水肿、平滑肌痉挛、充血等等症状，其发作期间存在缓解和加重情况，因此采取射干麻黄汤加减治疗，将其全部联合运用，可全面改善患者临床症状，宣肺止咳、降气平喘[7]。
综上所述，治疗老年支气管哮喘急性发作期采取射干麻黄汤加减治疗与西药联合运用，可全面改善患者抑炎的细胞因子失衡情况，有效改善患者气道高反应性以及抑制其炎症，不仅能够全面增强患者自身免疫功能，其肺功能也可全面进行改善，其临床治疗效果显著，可广泛推广实施运用。
参考文献：
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[2]张小虎.射干麻黄汤联合西药治疗急性期支气管哮喘（冷哮）随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2017（11）：31-33.
[3]闻昌华.小青龙汤加减辅助治疗支气管哮喘急性发作期的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（17）：39-40.
[4]阳荣秀，秦涛.射干麻黄汤联合穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].医学信息，2018，v.31；No.457（02）：143-144.
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[6]常力，刘桂颖，袁琛.整体针药法治疗发作期支气管哮喘临床观察[J].天津中医药，2017，34（8）：525-527.
[7]吕隽，刘旭.加味小青龙汤联合西药治疗老年慢性喘息型支气管炎急性发作期观察[J].哈尔滨医药，2016，36（4）：480-481.
论文作者:杨文豪
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/12
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