林慧闽 陈书芳
（福建省福州总院干部二科；福建福州350025）
【摘要】目的：分析老年心力衰竭患者的临床特征，并总结预见性护理对策。方法：选择我院2015年1月至2016年1月收治的老年心力衰竭患者70例，对其临床资料进行回顾性分析，并提出科学的预见性护理对策。结果：70例患者在经过有效的治疗和预见性护理后，4例患者因难治性顽固心衰而死亡，死亡率为5.7%，其余患者均好转出院。结论：对老年人心力衰竭患者的临床特征进行分析，并给予科学的预见性护理对策，能有效提高临床治疗效果，降低疾病死亡率，值得临床推广和应用。
【关键词】老年人；心力衰竭；特征；预见性护理
老年人心力衰竭主要是因为感染、劳累以及心脏自身疾病等因素引起心排血量显著降低，让组织器官的代谢需求不能得以有效满足，进而出现瘀血肿胀、呼吸困难、气短以及心悸等症状【1】。老年心力衰竭患者的病情变化非常快速，同时可能发生突然死亡【2】。现阶段，在心脏病中，老年心力衰竭的发病率大约为20%，而死亡率却达到了40%；所以针对老年心力衰竭患者，给予科学的预见性护理干预就显得非常关键【3】。本研究主要分析了老年心力衰竭患者的临床特征，并总结了预见性护理对策，实际情况先进行以下汇报。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年1月至2016年1月收治的老年心力衰竭患者70例，其中男42例，女28例，年龄62-78岁，平均年龄（69.3±1.4）岁；全部患者中右心衰竭28例，左心衰竭33例，全心衰竭9例。
1.2 病情观察
①症状观察：在全部70例患者中，28例患者存在恶心呕吐、尿少、肝脾肿大、双下肢浮肿以及食欲降低等右心衰症状；33例患者存在显著的疲乏、咳嗽、头昏失眠、呼吸困难、咳血、咳痰等左心衰竭症状；9例患者存在以上左右心衰症状。
②诱发因素：诱因是引起心力衰竭的主要因素，临床中如果能尽早识别诱发心力衰竭的因素，同时及时给予有效的预防控制措施，则能让心力衰竭的发生率有效降低，并对患者的病情发展进行有效延缓，最终对患者预后进行有效改善。1）感染：冠脉供血不足、情绪激动、体力劳动、心律不齐或者心率加快以及肺栓塞等都会引发左心衰竭，临床中如果没能及时对肺部感染进行控制，则会引起急性肺水肿，进一步导致患者死亡。2）摄入较多的钠盐、酸碱失衡或者电解质紊乱、洋地黄给药剂量较大或者停用洋地黄等都可能引起心力衰竭；除此之外，如果在临床治疗期间，患者家属没有细心照顾患者、服药中断或者忘记服药、没能有效限制患者的体力活动等，也会引起心力衰竭。
1.3预见性护理对策
①呼吸道护理：1）加强健康宣教：针对存在心血管疾病的老年患者，护理人员应详细告知患者，在春季和冬季尽量不去人多的地方，并加强保暖，避免感冒；告知患者戒烟。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2）如果老年人出现呼吸道感染，则应及时给予有效的对症治疗，并对患者进行鼓励和科学指导，让其能有效排痰和咳嗽，如果患者痰液粘稠，不容易排出，则应采用超声雾化吸入，每次10分钟，每天2-3次，雾化吸入期间，应对雾化时间进行严格控制，如果雾化时间较长，则会导致雾滴在支气管黏膜表面沉积，进而引起支气管哮喘；如果雾化时间较短，则不能对细支气管粘膜进行有效湿化，雾化吸入时，护理人员应告知患者进行深呼吸运动，进而让雾化效果能有效提升。雾化吸入后，护理人员应协助患者进行拍背和翻身，让痰液能更好排除。3）老年心力衰竭患者的临床症状不具备典型性，大部分患者的临床症状主要为突然咳大量的白色稀薄痰；护理人员在实际的护理工作中，针对没有诱因而咳大量白色稀薄痰的患者或者咳浓痰突然变稀薄的患者，应警惕可能发生心力衰竭。
②心血管系统护理：1）护理人员应对老年人的心动过速加以关注和重视，临床研究发现，如果老年人存在连续心动过速，则会引起或者加剧心肌缺血。所以护理人员应高度重视持续心动过速患者，结合患者具体病情给予床旁十二导联心电图，以此来对心肌缺血性改变进行鉴别，同时进行持续低流量吸氧，进而来对氧消耗进行有效补充。2）老年人群常常合并多种慢性病，心脏功能不好，针对循环系统的超负荷运转敏感性较高，所以在补液时，护理人员应对补液量和速度进行严格控制。3）加强饮食护理，对患者的钠盐摄入量进行严格控制，防止体液潴留增加，让心脏前负荷加剧，进而导致心力衰竭，并告知患者应坚持少吃多餐的原则，进食不能太饱。
③对患者病情变化进行认真观察：老年心力衰竭患者的临床症状不具备典型性，甚至可能出现没有显著症状而突然死亡的情况。所以护理人员应对患者的血压、呼吸、脉率、心率以及精神状态等变化情况进行认真观察，如果患者存在严重疲乏、白天发生阵发性呼吸困难、脉率以及心率加快，则应重点关注，并告知临床医生，进行有针对性的处理，避免患者病情加剧。另外意识障碍、失眠、劳累、情绪激动以及饱餐等也是引起心力衰竭的主要诱因，护理人员应加以关注和重视。
④心理护理：心血管疾病的病情容易反复和迁延，因此老年患者容易出现焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员应详细告知患者心力衰竭的发病原因、诱发因素、治疗方法以及预后情况等，并在生活方面主动帮助患者，让患者的不良情绪得以有效缓解，让患者的心态保持良好，最终来对心力衰竭的发生、发展进行有效减少和控制。
2 结果
本研究中，全部70例患者在经过有效的治疗和预见性护理后，4例患者因难治性顽固心衰而死亡，死亡率为5.7%，其余患者均好转出院。
3 讨论
老年人群在年龄不断增加的过程中，心血管系统和其他系统在功能方面和形态方面也会出现一定的变化，也就是人们常说的“生理、心理老化”【4】。另外老年人常常同时存在多器官、多系统疾病，导致老年人的机体内环境稳定性出现改变，各个器官的储备功能以及机体的抗病能力也越来越差，所以老年人群发生心力衰竭的几率非常高，而且患者的临床表现也存在较大不同，临床治疗中存在较多的矛盾，临床治疗效果并不理想【5】。对本研究结果进行分析发现，全部70例患者在经过有效的治疗和预见性护理后，4例患者因难治性顽固心衰而死亡，死亡率为5.7%，其余患者均好转出院。
综上所述，对老年心力衰竭患者的临床特征和发生、发展规律进行分析，加强监护，同时给予科学的预见性护理对策，能对病情发展进行有效控制，为临床治疗打下良好的基础，最终让疾病病死率降低。
参考文献：
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[5]郑启萍.探讨老年心力衰竭临床特点及护理[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(7):263-264.
论文作者:林慧闽,陈书芳
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/15
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